Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3304822

Что вас беспокоит?

Мочевая кислота

Здравствуйте, женщина 53 года повышена мочевая кислота с 50 лет уровень повышения 400-500 принимаю милурит сначала пила курсами ,в том году назначили на постоянной основе, ноги и руки не воспаляются. В январе была на приеме у врача мочевая была 472 назначила фебуксостат на постоянной основе,но я не перешла побоялась. Перед отпуском замерила мочевую кислоту дома прибором показывала 370 , перестала пить милурит чуть больше месяца. После отпуска обострился остеохондроз по всей спине болевой синдром, при прикасание к телу болят мышцы, сплю по 2-3 часа. Сейчас сдала анализ мочевая 872 . Пожалуйста, расскажите, как лечиться?

Фиброкистозная мастопатия
53 года
5 Июня 2025·Просмотров: 2308·Ольга, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день!

1. В течение 3 лет (пока была повышена мочевая кислота) не было приступов артрита (припухлость/отека/покраснения)?
2. Пока были в отпуске новые препараты принимать не стали?
Алкоголь?
3. Есть ли заболевания печени? Повышался ли ранее АЛТ, АСТ?
4. Боли только в мышцах спины?
Есть ли боли в мышцах рук (плечо, предплечье), бедер?
Если потрогать мышцы, то боли усиливаются?
5. Сохранена ли сила?
Чайник/чашку поднимете? Причесаться, умыться сможете самостоятельно?
6. Такие показатели не сдавали: Креатинин, СОЭ, С-РБ, КФК, ОАМ?
Не выполняли УЗИ брюшной полости?
7. На данный момент принимаете ли препараты для лечения спины (НПВС)?

Екатерина Сергеевна, приступов артрита не было, алкоголь в отпуске было два раза две бутылки пива,по печени в детстве тяжело болела бооткина,УЗИ брюшной полости показало взвеси в желчном пропила урсосан три месяца АЛТ иАСТ повышение периодически года три. Боли в спине и при прикосновении к телу. Утром мурашки в руках и сила из рук ушла бывает тяжело сдавливать. Креатин в норме СОЭ чуть повышен 42. Сейчас мажу спину долгитом , ортофеном и пластырь вольторен таблетки не пью.

Екатерина Сергеевна, мне сейчас продолжать милурит или перейти на фебукосат.

Поняла.

1. А утром скованность есть в теле, в руках?
2. Местное лечение помогает? Боль немного уменьшается?
3. В отношении мочевой кислоты я бы посоветовала Вам пересдать в другой лаборатории, так как слишком большой скачок за месяц ( 2 бутылки пива за месяц это не дадут).
Если подтвердится такой высокий уровень мочевой кислоты , то начать фибуксостат 40 мг в день, через месяц под контролем анализов (мочевая кислота, креатинин!) и хорошей переносимости мб увеличим дозу до 80 мг в день.
4. Желательно дополнительно сдать КФК (показатель поражения мышц), С-реактивный белок (показать воспаления), ревматоидный фактор, обновить общий анализ мочи

Екатерина Сергеевна, вчера на ночь выпита по одной таблетки милурит, мидокалм и габапентин, спала спокойно всю ночь. Мне раньше эти таблетки выписывали. Утром замерила мочевую кислоту 673. Еще в течение 20 дней перед анализами сидела на интервальном голодание ем только каши, молочку , фрукты и овощи. поэтому не могу понять от чего такой скачек. Три месяца назад проходила узи почек обнаружили в протоке очень маленький камень, врач сказал, что узист мог ошибиться очень маленький размер. У меня к вам вопрос мне продолжать милурит или перейти на фебуксостат. Какой препарат лучше. Как и чем дальше лечиться, а то у нас к ревматологу запись только на конец июня, невролога вообще нет.

Можно остаться на аллопуриноле (милурит) (это препарат первой линии).

Фебуксостат назначаем в случае, если аллопуринол (милурит) не справляется.

Поэтому в данный момент можно начать с Милурита 100 мг.
Постепенно увеличить дозу до 200 мг в день.

Через месяц - контроль Мочевой кислоты и Креатинина.

Екатерина Сергеевна, как увеличить и сколько пить 200мг, потом нужно перейти на 100мг или постоянно 200мг

Первые 5 дней - 100 мг, затем 5 дней - 150 мг, затем уже 200 мг.
Через месяц контроль.

Уже после результатов анализа мы будем решать: увеличить дозу (к примеру, до 300 мг/день), уменьшить дозу, оставить или мб перейти на тяжелую артиллерию (фебуксостат).
Ольга, у каждого организм разный, ответ на терапию разный и нужно все смотреть в динамике.

Принятый ответ

Добрый день.
Надо разбираться, чтобы дать вам рекомендации (однозначно дообследование) :
1. Боли только в мышцах спины? Где именно?
Боли в ягодицах, бёдрах, плечах есть?
Подняться и спуститься по лестнице можете? Поднять и завести руки за голову?
2. Замечали похудание? Повышение температуры?
3. Нет у вас высыпаний, сухости во рту, глазах, боли в глазах, воспаления глаз, язвочек в полости рта, одышки, кашля, нарушения ритма сердца, боли в животе, нарушение стула?
4. Сдавали ли вы помимо данных анализов - оак, другие показатели биохимии? Мочу? Можете приурепить?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какие суставы сейчас беспокоят?
Псориза нет в анамнезе?
Температура тела нормальная?
Высыпании нет?
Во время отпуска диету соблюдали?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Какие еще таблетки на постоянной основе принимаете?

Принятый ответ

Добрый вечер!
Не каждое повышение мочевой кислоты имеет отношение к ревматологии и подагре.
Без приступов артрита, лабораторная гиперурикемия - не подагра.
Такие цифры мочевой кислоты, в первую очередь, требует прицельного обследования почек:
- общий анализ мочи
- узи почек
- общий белок
- креатинин, мочевина, общий белок
С результатами - осмотр нефролога

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если не было эпизодов острого приступа артрита с покраснением, отеком, выраженной болью, то вероятно, это не подагра.
Такие критически высокие цифры мочевой кислоты требуют исключения патологии со стороны почек.
Необходимо сдать кровь на креатинин, мочевину, сдать общий анализ мочи, УЗИ почек

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.