Что вас беспокоит?
Головная боль при беременности
Добрый день, 35 неделя беременности. Почти неделю жутко болит голова с левой стороны в районе виска. Все анализы в норме, делала узи сосудов и шеи, там тоже все в норме, на мигрень врач сказала это не похоже. С разрешения врача пила пи-шпу, парацетамол, цитрамон, спазган, нурофен и даже таблетку кеторола. Ничего не помогает. Боль не утихает ни на час.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Облегчение было от кеторол а?
Здравствуйте.
1. Боль пульсирующая
2. Левый висок и немного вниз уходит
3. Я бы эта боль отнесла уже баллам к 8, у меня уже глаз начинает дергаться.
4. Рвоты нет, есть небольшая тошнота, температура и давление в норме.
5. Нет, нету
От кеторола легче не стало(((
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке, наклонах, кашле, чихании боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Болели орви за последний месяц?
Добрый день. Головная боль была раньше, но таблетка цитрамона помогала сразу же. Рвоты нет, есть только небольшая тошнота. Снижения аппетита нет, но физически есть невозможно. Да, просто даже встаю с дивана, ужасно усиливается боль в левом виске. Баллов на 8-9 могу уже оценить. Нет, не болела.
По описанию вероятнее это мигрень (односторонняя выраженная пульсирующая боль с тошнотой). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень,а предрасположенность к ней. В беременность она может как усиливаться,так и уменьшаться. Может был какой-то триггер?
В беременность на любом сроке в таких случаях разрешен суматриптан (это препарат именно при мигрени) 50-100мг. Лучше принимать в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь до конца. Суматриптан разрешен зарубежом, в российской инструкции противопоказан, т к именно в России не было исследований на беременных.
Дня уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно. При необходимости подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт(лфк, йога для беременных, плавание)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
1)возникали раньше похожие боли или это впервые?
2) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
3)тошнота во время головной боли?
4)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
5)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
-6)оцените выраженность боли от 0 до 10
Добрый день.
1. Головная боль до беременности была, но одна таблетка цитрамона помогала сразу же.
2. Стреляющий.
3. Тошнота, но совсем не сильная.
4. Свет яркий и громкий звук если .
5. Да, все время хочется лечь и прижать рукой левый висок
6. Уже, наверное 8-9
Наиболее вероятно, что это, как раз, мигрень и есть, просто затянувшийся приступ. Согласно международным рекомендациям возможен приём суматриптана 50мг, при сохранении боли в течение 2х часов - ещё одну дозу.
В случае сохранения боли и на этом фоне - в/м дексаметазон по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки (также разрешён при беременности)
А этот препарат поможет, если боль уже затянувшаяся?
По сути, у Вас несколько подряд сменяюших друг друга приступов, потому должен дать эффект
Ух, надеюсь 🙏 спасибо за ответ
Евгений, выпила таблетку, на пару а часов боль немного утихла и вернулась.
При сохранении боли или возврате в течение 2х часов - повторный приём 50мг суматриптана (эффект от препарата, однозначно, подтверждает мигрень, но однократного приёма может не хватить, так как слишком долго болело изначально)
+ если будет и дальше сохраняться, то подключить в/м дексаметазон
Принятый ответ
Здравствуйте!
Усиливается ли боль при физической нагрузке? Раздражает ли свет/звук?
С чем возможно можете связать начало головной боли?
Боль преимущественно носит односторонний характер или двусторонний?
Чаще всего надо исключать два вида головную боль напряженного типа или мигрень.
Добрый день. При физической - да. Звук громкий раздражает. Сначала думала - это от погоды. Боль носит односторонний характер. Врач узи вчера сказала, что на мигрень это не похоже.
По данным узи сосудов шеи диагноз мигрень не выставляется. А выставляется на основе анамнеза жизни, жалоб, специфических критериев мигрени согласно клинических рекомендаций.
И у вас вероятно и идет речь о головной боли мигренозного характера.
Что делать? Как снять эту боль?
С учетом, что приступ хронизировался в таком случае при беременности на вашем сроке разрешается прием суматриптан.
В России - допуска к разрешению нет, так не было исследований. В Европе - разрешен к применению.
Суматриптан доза 50-100 мг или ризатриптан 10-30 мг не более 10 дней в месяц.
Суматриптан в течение 10 дней можно принимать?
Не более 10 дней в месяц при необходимости
Сегодня приняла 2 таблетки, стало полегче, но часа через три боль вернулась.
Видимо боль хронизироаалась.
Можно дополнить дексаметазон
А эту же таблетку сегодня уже нельзя принять?
Суматриптан не желательно
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно все же проявление мигрени, у ииыаая описание симптомов боли. Можно рассмотреть к приёму суматриптан 50-100 мг, он разрешен в беременность. Если купирует боль, то предположение мигрень верно, если нет, значит разбираться дальше, делать МРТ головного мозга, по возможности. Боль от 0 до 10 сколько баллов?
Добрый день. Суматриптан - однократно выпить? Баллов на 8-9 уже.
Да, однократно, через час можно парацетамол 500 мг
А если головная боль уже почти неделю, этот препарат поможет?
Да, должен помочь, все указывает на мигренозную боль
Очень надеюсь 🙏 спасибо большое за ответ
Добрый день! Согласно действующим клиническим рекомендациям можно использовать для лечения головной боли, не чаще 8 раз в месяц.
-Ибупрофен ( Нурофен) можно использовать в дозировке 400 мг в сутки и при необходимости до 800 мг в сутки ( препарат разрешен в 1 и 2 триместре).
-Во всех триместрах разрешен к использованию Парацетамол 500-1000мг.
-Больше официально ничего принимать к сожалению нельзя
Можно попробовать пластырь на лоб с эфирными маслами «экстра пласт», эфирное масло лаванды на виски,магниевое масло
При подозрении на мигрень - пробно дают Суматриптан 50-100 мг, препарат от мигрени, разрешен к применению только заграницей, но у нас не разрешен у беременных!
При сильных болях, которые не снимаются обезболивающим- показана госпитализация
Добрый день, ибупрофен и парацетамол не помогают, к сожалению.
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы (нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. В таких случаях назначаются триптаны но это конечно лучше после очного осмотра. По возможности исключите дефицитные состояния.
Добрый вечер, а дефицитное состояние - это что такое?
ОАК, б.химия(Ферритин, железо), гормоны щитовидной железы, витамин д.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Добрый вечер. Суматриптан в течение какого времени можно принимать? Днем выпила таблетку, боль утихла, но часа через три вернулась.
если в течение 40-50 минут не прошла боль от анальгетиков
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 19 Мая 20191 ответ
- 10 Июня 201913 ответов
- 20 Июня 201916 ответов