Что вас беспокоит?
Назначение антикоагулянтов
Беременность 7 недель. ЭКО. ЕЦ крио. 34 года. Имт в норме. Гемоглобин 122 (норма лаборатории120-140). Железо 25,9 (7,6-31,6), ферритин 89,1 Коагулограмма в референсах. Тромбодинамика - умеренная гиперкоагуляция с очагами спонтанного тромбообразования. Факторы f2,5,7 без полиморфизмов Гомозигота mthfr c677t, Mtr asp919gly Гетерозигота f13a1, fgb, itga2, itgb3, serpine1, mtrr lle22met Ранее сданные (до беременности) волчаночный антикоагулянт, всякие антитела и протеины были отрицательны В семье отсутствуют официально поставленные диагноз - тромбофилия Была замершая на сроке 8 недель (пгт не проводилось) при этом была резкая замена препарата прогестерона с одного на другой (дюфастон и утрожестан) Перенос на антикоагулянтах после замершей через полгода дал бхб и было кровотечение (Клексан 0,4) Схема была поменяна, но там снова было куча кроворазжижающих как до переноса, так и после (кардиомагнил, фраксипарин) Сейчас эмбрион после пгт. Ничего кроме утрожестана нет. Насколько целесообразно применение антикоагулянтов ? Беременеть судя по всему лучше без них, а вот нужны ли они в поддержке ?
Принятый ответ
Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.
Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.
Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов.
ЭКО - 1 балл по шкале RCOG, это соответствует низкому риску тромбозов и назначения антикоагулянтов не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
4 и более баллов - показание для антикоагулянтной профилактики в течение всей беременности
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 25 Апреля 20181 ответ