Что вас беспокоит?
Нужно ли дальнейшее обследования
Добрый день. В связи с периодическими головокружениями решила сделать МРТ головного мозга и шеи (для собственного успокоения). Результат прикрепляю. Скажите пожалуйста есть ли что то серьезное на что стоит обратить внимание? И какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По поводу МРТ шейного отдела - возрастные изменения, протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
По МРТ головного мозга очаги неясной этиологии. Вероятнее сосудистого характера, но для исключения демиелинизирующего процесса лучше выполнить МРТ головного мозга с контрастированием.
Любовь Николаевна, скажите пожалуйста что значит демиелинизирующего?
Есть определенные заболевания центральной нервной системы, которые приводят к разрушению оболочки нерва (миелина)
Обычно это проявляется специфическими очагами на МРТ. Описанные в вашем случае очаги не очень похожи на их ( по расположению, размерам), но в заключении все равно ставят под вопросом.
Больше данных, что это сосудистые очаги ( возникают в течении жизни, опасности не несут)
Но для большей достоверности обычно все таки рекомендуется МРТ с контрастированием.
Любовь Николаевна, Это лечится? Нужно ли делать узи сосудов?
От всего есть лечение, но у вас даже диагноза еще нет ( который стоит под большим вопросом).
Узи сосудов не нужно.
Чтобы исключить все сомнения рекомендуется МРТ головного мозга с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ отмечаются Единичные сосудистые очаги в белом веществе головного мозга, достаточно распространенное явление. Такую диагностическую находку можно объяснить врожденной гипоксией, последствием черепно-мозговой травмы, редкими эпизодами повышения артериального, при сахарном диабете или атеросклеротическими изменениями (если есть компроментирующие факторы). При этом единичные очаги в белом веществе головного мозга не вызывают симптомов и не считаются поводом для проведения лечения.
Для демиелинизирующего заболевания расположение данных очагов не типично.
По шейному отделу небольшая грыжа без компрессии нерва.
Как давно головокружение?
Кружатся вокруг предметы, как на карусели?
Мои больше шаткость/нестабильность?
Дарья Александровна, ощущение что ведет в сторону, на несколько секунд. Последнее время могут быть небольшие головокружения при положении лежа (в течении примерно 1 минуты
Предметы кружатся в одну сторону по ощущениям?
По МРТ под огромным вопросом очаги демиулинизирующего процесса (речь о рассеянном склерозе), но повторюсь, очаги по описанию не характерны для РС.
Для своего спокойствия можно выполнить МРТ с контрастным веществом через 2-3 месяца.
Дарья Александровна, по ощущениям да. Как при опьянении
Стрессов/переживаний не испытывали за последнее время?
Кружится только в одну сторону?
Кристина, есть два частых вида головокружения психогенное (персестирующее постурально-перцептивное головокружение) и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Дарья Александровна, стрессы последнее время периодически со мной. Думаю пора принимать успокоительное
Дарья Александровна, по ощущениям в одну сторону, как при опьянении
ДППГ (второй тип головокружения) проявляется головокружением, как на карусели, будто кружатся предметы вокруг вас в одну сторону.
ПППГ, это вариант психогенного/функционального характера, чаще возникает на фоне тревожности, стрессов, переживаний.
По этом тошнота рвота есть?
Дарья Александровна, нет, тошноты и рвоты нет
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mbjfl15rx7790668385
Пройдите пожалуйста тест и результат в чат
Кристина, склонна думать о дппг.
Эпизод головокружения возникает,когда отолиты (отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов, внутреннего уха).
Во время перемещения отолитов в полукружном канале, под действием силы тяжести при смене положения тела, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний.
Диагностическим методом является тест Дикса-Холлпайка (выполняется врачом на очном осмотре).
В качестве лечебных мероприятий проводятся репозиционные маневры (Эппли, Семонта, Ламперта), отолиты возвращаются на место.
В домашних условиях рекомендуется выполнение вестибулярной гимнастики Брандта-Дароффа.
В дополнении, рекомендуется прием бетагистин 24 мг по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц;
В литературе так же описано положительное влияние щелочное питье (не сильно газированная минеравода).
Дарья Александровна, прикрепила результат теста
Кристина, давайте еще раз уточним.
А если вы переворачиваетесь на другую сторону головокружение присутствует? А потом вновь в ту сторону в которой было головокружение, оно вновь появляется?
По результатам, клинически выраженная тревога и субклиничесет депрессия.
Необходима очная консультация психиатра/невролога для коррекции тревожного расстройства.
Чаще всего назначаются препараты из группы СИОЗС эсциталопрам+тералиджен; либо сертралин+атаракас на длительный прием.
Препараты рецептурные
Когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ головного мозга описывают сосудистые очаги, которые могут быть еще с рождения на фоне гипоксии, либо на фоне скачков давления, атеросклероза сосудов, симптомов никаких не вызывают, лечения не требуют.
По МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения, которые возникают еще в подростковом возрасте, лечения не требуют и протрузии (выбухание межпозвонкового диска) без влияния на нервный корешок, болей вызывать эти изменения не должны.
1.Подскажите как часто возникает головокружение? Сопровождается тошнотой, шумом в голове?
2.Кружится все вокруг вас или по типу общей неустойчивости?
3.Какое у вас давление?
4. Сдавали ли вы кровь на ферритин, ТТГ, витамин Д
5. Как вы спите? Есть ли тревога ?
Екатерина Александровна, ощущение что ведет в сторону, на несколько секунд. Последнее время могут быть небольшие головокружения при положении лежа (в течении примерно 1 минуты
Тошноты нет, шум редко. Давление в пределах нормы (рабочее понижение 90-100 на 60)
Екатерина Александровна, кровь не сдавала. Сплю нормально.
Стоит сдать анализы крови, чтобы исключить дефицитные состояния, также можно сдать кровь дополнительно на витамины группы В.
Не связываете появление головокружения с жарой на улице ? Бывает у людей с низким давлением жара усиливает слабость, нужно стараться пить достаточное количество воды, также можно попробовать пить крепкий сладкий чай для подъема давления и посмотреть будет ли на этом фоне лучше
Также через несколько месяцев можно выполнить МРТ с контрастом гадолиний, чтобы отследить изменения очагов по МРТ.
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe3/uw2s0tv80wv8pqhsjl9tkkpje89spz5i.pdf
https://iyaroslav.ru/test/test-na-depressiu/
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения,которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей, они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше ничего.
По головному мозгу описаны очаги,которые нужно дифференциировать с очагами демиелинизации. Обычно через 3 месяца в таких случаях проводится МРТ с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника 2 небольшие протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Остеохондроз, спондилоартроз, спондилез-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
По головному мозгу очаги либо сосудистого характера, либо очаги демиелинизации. Для уточнения характера рекомендуется проведение мрт головного мозга с контрастом. Консультация невролога с оценкой неврологического статуса.
Шишковидная железа в течение жизни часто переходит в кисту или кисты анатомически, это норма, как и расширение субарахноидального пространства.
Добрый день! По результатам обследования
1. обнаружены единичные сосудистые очаги, вероятно на фоне перепадов артериального давления, часто являются случайной находкой, не растут, не опасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется
2. перестройка шишковидной железы - нормальные анатомические изменения
3. В шейном отделе выявлены протрузии без признаков сдавление нервных корешков. То есть диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался немного и «просел»- это и есть протрузия. Страшного ничего нет.
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
Алина Сергеевна, По типу опьянения и неустойчивости больше наверно. Ощущение что мне на голову что то упало и я на несколько секунд потеряла координацию.
Длится как правило до минуты.
При кашле нет никаких симптомов.
Вставание и переворачивание никак не влияют. В основном когда я принимаю горизонтальное положение(особенно на спине) или если подпереть подбородок рукой. Ощущение что, руки ноги обмякают и как будто пьянею.
Тошноты, рвоты и головных болей нет
Стоит бояться страшных диагнозов?
Для успокоения можно выполнить через 3 месяца контрольное исследование- МРТ с контрастным усилением. Очень под большим вопросом очаги рассеянного склероза ( поскольку они не типичные по описанию).
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Так же имеет смысл исключить дефицитные состояния :
Анализ крови на
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ
5. Гликированный гемоглобин
Алина Сергеевна, рассеянный склероз это неизлечимый диагноз?
Разговора про рассеянный склероз нет вообще пока что, а вообще это лечиться, есть современные препараты
Здравствуйте! данных за рс нет
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, ваши коллеги выше рекомендуют сделать МРТ с контрастом, чтобы исключить рассеянный склероз. Вы поддерживаете их?
можете пройти для успокоения в плановом порядке через 3-4 месяца
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202120 ответов
- 11 Октября 202312 ответов
- 9 Августа 202419 ответов
- 19 Января 20257 ответов