Что вас беспокоит?
Убрать метипред в 5 недель
При наступлении беременности врач прописала метипред 4 мг ,Клексан 0,2 и Кардиомагнил 75 ( вес 49 кг) ,так вот в связи с анамнезом , был выкидыш на сроке 5 недель , эмбрион был здоров , была также своя беременность 10 лет назад без препаратов , сдала анализы ,мутации не выявлены ,кроме фактора протромбин коагуляции F2 THR65 Met,гетерозиготной форме ,который к тромбозам не относится,так вот так же сдала много анализов ,все отрицательные , второй гемостазиолог сказал что не стал бы назначать мне ни клексан ,ни метипред , и предложил его убрать , отменять я уже начала по 1/4 _ на 4дня ,не опасно ли это все таки ,так как был выкидыш и метипред сдерживает беременность,или в моем случае прием неоправдан , немного смутило ,что ат к односпиральной немного завышен , но в пределах нормы,может ли это сыграть какую -то аутоимунку?прикрепляю анализы ,так же вопрос про Клексан ,можно ли его отменить , или оставить все +таки ,так как на поздних сроках есть риск старения плаценты , а если можно ,то как и на каком сроке ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Уточните,какие именно показания для метипреда? Имеется ли тяжёлое аутоиммунное заболевание? Наблюдаетесь у ревматолога?
Анастасия Сергеевна, как я поняла мне его назначили из-за замёрзшей в анамнезе ,и для того чтобы не сыграл иммуный какой -то фактор , никаких из перечисленных вами рисков ко мне не относится ,кроме 39 лет , пью уже 9 дней с 4 недель ,перешла на 1/4 не опасно ли так отменить? Может до 8 недель хотя бы теперь пить ?
Анастасия Сергеевна, Клексан мне назначил врач якобы что он сдерживает ХЭ
Показаний к препаратам не вижу по вводным данным. Смысла принимать препараты без показаний нет. Короткий срок приема гормонов допускает отмену одним днём, дозы у вас маленькие безопасные
Анастасия Сергеевна, принимала метипред 5 дней по 1 таблетке,сейчас ушла в течении 5 дней на 1/4 ,можно отменить ? Не опасно? Не сработает ли имунка? Срок 6 недель ,или оставить до 7?
Не опасно, если препарат не нужен - отменяется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 G20210A (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления э.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Антитела к днк в норме, если не превышен референсный порог.
Метипред может назначаться ревматологом при подтвержденном аутоиммунном заболевании.
Анна Павловна, из всех ваших перечисленных показаний ко мне не относится ,кроме возраста , у ревматолога не стою на учёте, по здоровью все хорошо , худенькая, мне его назначили для того чтобы не сыграл иммунный фактор и не отторг беременность,так как в анамнезе замершая беременность .можно ли убирать метипред ? Начала принимать в 4 недели , 9 дней принимаю ,начала с 1 таблетки 4 мг,сейчас перешла на 1/4,можно ли просто бросить пить? Или дождаться 8 недель?
Анна Павловна, Клексан врач сказала нужен так как он сдерживает ХЭ
Таких показаний у метипреда нет.
Клексан назначается исключительно для профилактики тромбозов у беременной. Он не влияет на вынашивание беременности, маточно-плацентарный кровоток и не профилактирует потери беременности
Анна Павловна, ,я принимала метипред 8 дней,перешла сейчас на 1/4 можно ли его убрать совсем? Он якобы для подавления иммунитета же ,чтобы не сорвалась беременность,срок беременности 6 недели сейчас ,или дождаться 7 недель ?
И отменить или за короткий прием ничего не случиться
Анна Павловна, и также Клексан можно ли его после отмены метипреда просто взять и отменить одним днём?
Обычно отменяют его постепенно. Когда дошли до маленькой дозировки можно отменять.
Анна Павловна, а именно метипред я на дозировку ушла 1/4 5 дней уже ,можно уже отменить ? Не критично же ?или дождаться 7 недель ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 2 Мая 20162 ответа
- 18 Января 20171 ответ
- 3 Мая 20171 ответ