Что вас беспокоит?
Что со мной?
Доброго времени суток! Достаточно долгое время у меня присутствует метеоризм с неперевариными кусочками пищи в кале. Сам кал большую часть времени 4 типа по бристольской шкале бывает кашеобразный. С недавнего времени стал замечать периодическую отрыжку воздухом и дискомфорт в области живота (такое ощущение что распирает живот). Также иногда чувствую дискомфорт при ходьбе и иногда дискомфорт в области поясницы.Имеется снижение веса за 2 месяца со 153 кг. до 128. Не могу понять связано ли оно с тем, что я начал ходить или это проявление болезни. Подскажите пожалуйста что со мной может происходить? Является всё со мной происходящее первыми "звоночками" онкологических процессов? (Часто смотрю видео онкологических больных и у некоторых из них всё тоже начиналось с дискомфорта). Какие обследования мне необходжимо пройти и как скоро? Могут мои симптомы вызваны тем, что я себя уже накрутил "до нельзя"?
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления чаще всего связаны с функциональными расстройствами кишечника - синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия
Но такие заключения можно сделать, если исключается органическая патология кишечника
Снижение веса за 2 месяца достаточно значительное, оно может быть обусловлено повышением физической нагрузки, снижением калорийности рациона, но также возможно и влияние стресса
В таком случае рекомендуют дополнительное обследование:
1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса)
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
3.Кал на скрытую кровь методом ИХА
4. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника
5. Дыхательный водородный тест на выявление СИБР
6. Фгдс и обследование на хеликобактер пилори – дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер
Симптоматически при вздутии,
метеоризме рекомендуют использовать метеоспазмил или мотилегаз
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
По результатам теста тревога суб клинически выражена
Подскажите пожалуйста что лучше взять при вздутии метеозпазмил или мотилегаз? И как их лучше принимать?
Рекомендуют принимать метеоспазмил по 1 капс 3 раза в день 1 мес
Так же рекомендуют соблюдение диеты FODMAP
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции, при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра для исключения тревожного расстройства
Добрый день сегодня прошёл УЗИ ОБП посмотрите пожалуйста.
Добрый день пришли результаты анализов. Посмотрите пожалуйста
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении, при этом инсулин повышен по этой же причине
Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
4- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
Специфические медикаментозные препараты для лечения жирового гепатоза без сопутствующих заболеваний не рекомендованы.
Так же обнаружили полипоз желчного пузыря, это может быть холестериновым псевдополипом
Согласно клиническим рекомендациям, необходимо наблюдать такие полипы в динамике, если в течение 1 года отмечается рост новых полипов или рост старых на 2 и более мм за год, то это является показанием к холецистэктомии, чтобы избежать малигнизации
При полипозе обычно рекомендуют:
1) принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.
2) Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и росту холестериновых полипов.
3) Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты.
4) Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.
5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря.
6) Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.
7) Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней.
8) Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.
9) Старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
Контроль через 3 мес
Хорошо. Спасибо!
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для диагностики в таком случае рекомендуется пройти некоторые обследования:
Общий анализ крови;
Биохимический анализ( АЛТ АСТ общий белок, общий билирубин, ЩФ,ГГТ, глюкоза,креатинин)
Среактивный белок;
Фгдс с дыхательным тестом
Фекальный кальпротектин;
Кал на скрытую кровь;
Колоноскопия при необходимости
Добрый день! Спасибо за ответ!На сколько есть вероятность того что это может быть онкологический процесс?
В целом исходя из жалоб данных за онко нет, не волнуйтесь.
Жалобы на отрыжку/ изжогу вероятнее всего обусловлены Гэрб,когда происходит заброс по пищеводу.
Если ранее вы вели малоподвижный образ, а сейчас начали двигаться , то это объясняет снижение веса
Изменение стула и метеоризм могуб быть обусловлены изменением моторики кишечника на фоне тревожностт/ стресса.
Добрый день сегодня прошёл УЗИ ОБП посмотрите пожалуйста
Добрый день, Виктор. На счет кишечника- по узи пневматизация, это значит что в петлях много газа, как раз отсюда и метеоризм.
Гепатоспленомегалия-увеличение размеров селезенки и печени, рекомендуется сдать общий ан крови и биохимический.Деформация желчного- анатомическая особенность
Кенюль, Пришли результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.
По анализам все в пределах нормы, снижение лимфоцитов в % не имеет клинического значения, при нормальном абсолютном значении
Печеночные показатели в норме( аст алт)
Незначительное снижение мочевины, чаще всего связано с недостаточным питьевым режимом , недостатком белка в рационе
Снижение лпвп, уровень "хорошего" холестерина ,часто обусловлено недостаточной физической активностью, курение, употребление алкоголя, и избыточный вес
пришли ещё одни результаты анализов. Посмотрите пожалуйста
Нет ли лишнего веса?
Есть. При росте 194 вес 130
Повышение инслуина обусловлено лишним весом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для оценки работы внутренних органов врачи могут порекомендовать сдать следующие анализы:
1. Биохимический анализ - билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин, С-реактивный белок, общий белок, ферритин, креатинин. Общий анализ крови.
2. Для исключения усиленных бродильных процессов - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
3. Кал на яйца глист + простейшие методом парасеп трехкратно.
4. Кал на скрытую кровь (при положительном результате, рекомендована колоноскопия)
5. УЗИ органов брюшной полости.
С результатами анализов проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом
Нередко причиной нарушения стула является стресс, высокая тревожность. Может возникать синдром раздраженного кишечника. Не часто ощущаете тревогу?
Добрый день! Тревогу чувствую достаточно часто в те моменты когда не удается отвлечься. На сколько есть вероятность того что это может быть онкологический процесс?
Пока никаких данных нет.
Вес у Вас большой, такое снижение не является патологическим. Возраст молодой - не в зоне риска по онкологии.
Пока больше данных за то, что есть ферментная недостаточность, возможно СИБР + тревожность.
Добрый день сегодня прошёл УЗИ ОБП посмотрите пожалуйста
На узи в желчном пузыре множество полипов. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, возможно назначит желчегонную терапию.
И с хирургом проконсультироваться.
Анастасия Александровна, Пришли результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.
Общий анализ крови в норме. Снижение мочевины клинически не значимо.
Остальные анализы в норме.
пришли ещё одни результаты анализов. Посмотрите пожалуйста
Повышен уровень инсулина, чаще всего это указывает на преобладание углеводов в рационе или на ожирени
Спасибо за ответы!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При снижении веса без видимых причин и нарушениях стула прежде всего требуется обследование желудочно-кишечного тракта. В подобной ситуации сдают анализ кала на скрытую кровь, на фекальный кальпротектин ( исключить воспаление), анализ кала на панкреатическую эластазу ( исключить ферментную недостаточность), водородный тест на СИБР. По результатам принимают решение о необходимости проведения гастроскопии и колоноскопии.
Какие анализы сдавали? Можете приложить?
Обычно начинают любое обследование с базовых анализов- клинический анализ крови, биохимия (АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ), общий анализ мочи.
Из-за снижения веса нужно исключить гиперфункция щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св).
Пока ничего не сдавал. Планирую начать обследование в ближайшее время.
Хорошо. Обязательно пройдите плановое обследование. С результатами лучше посетить гастроэнтеролога.
Добрый день сегодня прошёл УЗИ ОБП посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. По результатам УЗИ подозрения на онкологию нет. Увеличение печени и повышенная эхогенность вероятно связаны с проявлением жирового гепатоза на фоне ожирения. Изменения в желчном пузыре обусловлены застоем желчи. В подобных случаях назначается диета 5 стол по Певзнеру, курсовой прием Урсосана. Обязательно сдайте все рекомендованные анализы. Кишечник по УЗИ вздутый, для облегчения симптомов можно использовать метеоспазмил и продолжить дообследование, рекомендованное выше.
Татьяна Васильевна, Пришли результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.
По результатам обследования все хорошо. Работа печени, почек в норме. Клинический анализ крови и СРБ в норме ( общего воспаления организма нет). Отклонение ЛПВП незначительное. Продолжите обследование кишечника.
пришли ещё одни результаты анализов. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая вышеперечисленные симптомы будет уместно сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, а также фгдс, сдать ряд анализов: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, холестерин, общий анализ крови
Сдавали что-то из этого?
Добрый день. Пока не сдавал, но планирую в ближайшее время сдать
Да Виктор в вашем случае это будет самым уместным, так как по симптомам явно есть признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта
После сдачи можете также прикрепить анализы я посмотрю и проконсультирую 🙏🏼
Добрый день сегодня прошёл УЗИ ОБП посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, да посмотрела, действительно есть изменения, наличие полипа и деформации желчного пузыря может вести к нарушению оттока желчи. Скажите остальные анализы не сдавали?
Афсана Ровшановна, сдавал анализы крови. Сегодня-завтра будут результаты. Остальные обследования буду проходить в следующее воскресенье.
Поняла вас, очень важно сапоставить анализы и узи
Афсана Ровшановна, Пришли результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.
Да посмотрела, по анализам ничего критичного, снижение лимфоцитов в процентном соотношении и мочевой кислоты клинически не значимо
пришли ещё одни результаты анализов. Посмотрите пожалуйста
Да посмотрела, повышение инсулина может быть при инсулинорезистентности, рекомендуется очная консультация эндокринолога для назначения дополнительных анализов и диеты
Спасибо. Обязательно обращусь к эндокринологу.
Будьте здоровы Виктор🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202048 ответов
- 14 Сентября 20205 ответов
- 20 Ноября 20201 ответ
- 24 Апреля 20217 ответов