Консультация гастроэнтеролога /

Жировой гепатоз печени , сд 2 типа — вопрос №3309095

72 просмотра

Здравствуйте!
Мужчина 36 лет ,183 рост, 93 кг. 3 раза бассейн, физ нагрузки, питание правильное без углеводов режим соблюдает , без алкоголя. Лет 7 назад сахар был в норме, а по печени жировой гепатоз , через пару лет стал подниматься сахар, поставили диабет 2типа. В семье диабетиков не было.Как только повышается алт, сразу высокий сахар 8-9 утром на тощак , гептрал не снижал алт, как принимает фосфоглив алт приходит в норму и сахар 6-7.Сдавал анализы в феврале 2025 г, были повышены но не так сильно как сейчас .На данный момент жировой гепатоз , сахар утром 8-10. Пьет урсосан, сиафор 1000 утро вечер, дибикор,небилет , аллопуринол 100,эдарби, альфа липоевая кислота, омега 3, гептрал , эссенсеалле . Пил форсигу- на сахар никак не повлиял , перестали принимать. Назначали статины из за высокого холестерина отрио и розувастатин. От статинов сахар сильно повысился, холестерин снизился , триглицериды не снизились, а алт на статинах стал ещё выше. Получается замкнутый круг, холестерин снижается на статинах, а печеночные анализы и сахар поввшается. Питание и физ нагрузки никак не влияет на сахар, хоть и на пп. Могли бы подсказать как найти причину нарушения обмена, мб анализы сдать , что ещё надо что бы проверить печень, мб в ней проблемы? Какие препараты начать пить для улучшения анализов?УЗИ делали, не найдём , увеличенные размеры печени , по остальным органам в пределах нормы . Анализы прилагаю . УЗИ сосудов делаем раз в пол года все в норме.

Хронические болезни: Повышенное давление, тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В назначениях вижу много одновременно принимаемых препаратов, если одновременно принимается более 5 препаратов, возникает риск полипрагмазии - то есть увеличение вероятности резистентности к препаратам, нежелательных лекарственных взаимодействий, развитие побочных реакций, снижение или даже потери эффективности терапии. Кроме того, это нагрузка на органы детоксикации и выведения, в первую очередь, печень. От этого и трпнсаминазы повышаются потому как препараты проходят метаболизм в печени, а нагрузка большая. Гептрал + Эссенциале + Урсосан - одновременно не рекомендовал бы, вполне можно пока остановиться на препарате Гептрал (адеметионин) повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо! Но какие препараты принимать для снижения холестерина, сахара?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
холестерин хорошо регулируется приёмом Омега-3 в дозировке 1000мг , курсом месяц, питьевым режимом и ежедневной физ нагрузкой. Если нет результата и по УЗИ БЦА видим отложение холестерина на стенках сосудов, то подключаем статина - рекомендую рассмотреть Зенон - комплексный препарат. По поводу снижения сахара - получить консультацию Эндокринолога, обычно назначают препараты Метформин либо Семаглутид. Эти препараты сочетаются с препаратом Фосфоглив - его оставить, остальные желчегонные - пока не нужно, они будут увеличивать фармакологическую нагрузку. .
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
При повышении печеночных показателях на фоне приема статинов необходимо либо менять препарат, либо корректировать дозу, триглицериды это жиры, которые повышаются от жиров экзогенных ( которые съели) , а статины влияют в больше степени на лпнп
Если было увеличение печени, чаще оно связано с реактивными изменениями - после вирусной или бактериальной инфекции, также у высоких и при жировом гепатозе
Рекомендую Вам пройти более детальное исследование гепатобилиарной системы
1 фибросканирование с определением стеатоза и фиброза ( метод схож с узи , но определяют по звукопроведению степени стеатоза s0-4 и фиброза f0-4)
2. Мрхпг - для исключения патологии желчных протоков - это МРТ метод
3. Сдать кровь на антитела - скрины на аутоимунные заболевания печени
Возможно есть скрытое заболевание , которое приводит к изменению показателей , увеличению размеров печени, возможно есть жировой нужно - нужно исключать
УЗИ метод субъективный
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена печень, терапия
4 сентября 2023
Елена, Раменское
Вопрос закрыт
Хронический панкреатит
15 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Жировой гепатоз печени 2-3 ст. Полип в желчном пузыре
24 июня 2024
Евгения, Краснодар
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре
18 января
Анна, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Дарья Александровна Спиридонова
58 отзывов
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина