Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз печени , сд 2 типа
Здравствуйте! Мужчина 36 лет ,183 рост, 93 кг. 3 раза бассейн, физ нагрузки, питание правильное без углеводов режим соблюдает , без алкоголя. Лет 7 назад сахар был в норме, а по печени жировой гепатоз , через пару лет стал подниматься сахар, поставили диабет 2типа. В семье диабетиков не было.Как только повышается алт, сразу высокий сахар 8-9 утром на тощак , гептрал не снижал алт, как принимает фосфоглив алт приходит в норму и сахар 6-7.Сдавал анализы в феврале 2025 г, были повышены но не так сильно как сейчас .На данный момент жировой гепатоз , сахар утром 8-10. Пьет урсосан, сиафор 1000 утро вечер, дибикор,небилет , аллопуринол 100,эдарби, альфа липоевая кислота, омега 3, гептрал , эссенсеалле . Пил форсигу- на сахар никак не повлиял , перестали принимать. Назначали статины из за высокого холестерина отрио и розувастатин. От статинов сахар сильно повысился, холестерин снизился , триглицериды не снизились, а алт на статинах стал ещё выше. Получается замкнутый круг, холестерин снижается на статинах, а печеночные анализы и сахар поввшается. Питание и физ нагрузки никак не влияет на сахар, хоть и на пп. Могли бы подсказать как найти причину нарушения обмена, мб анализы сдать , что ещё надо что бы проверить печень, мб в ней проблемы? Какие препараты начать пить для улучшения анализов?УЗИ делали, не найдём , увеличенные размеры печени , по остальным органам в пределах нормы . Анализы прилагаю . УЗИ сосудов делаем раз в пол года все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В назначениях вижу много одновременно принимаемых препаратов, если одновременно принимается более 5 препаратов, возникает риск полипрагмазии - то есть увеличение вероятности резистентности к препаратам, нежелательных лекарственных взаимодействий, развитие побочных реакций, снижение или даже потери эффективности терапии. Кроме того, это нагрузка на органы детоксикации и выведения, в первую очередь, печень. От этого и трпнсаминазы повышаются потому как препараты проходят метаболизм в печени, а нагрузка большая. Гептрал + Эссенциале + Урсосан - одновременно не рекомендовал бы, вполне можно пока остановиться на препарате Гептрал (адеметионин) повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Но какие препараты принимать для снижения холестерина, сахара?
холестерин хорошо регулируется приёмом Омега-3 в дозировке 1000мг , курсом месяц, питьевым режимом и ежедневной физ нагрузкой. Если нет результата и по УЗИ БЦА видим отложение холестерина на стенках сосудов, то подключаем статина - рекомендую рассмотреть Зенон - комплексный препарат. По поводу снижения сахара - получить консультацию Эндокринолога, обычно назначают препараты Метформин либо Семаглутид. Эти препараты сочетаются с препаратом Фосфоглив - его оставить, остальные желчегонные - пока не нужно, они будут увеличивать фармакологическую нагрузку. .
Принятый ответ
Добрый день
При повышении печеночных показателях на фоне приема статинов необходимо либо менять препарат, либо корректировать дозу, триглицериды это жиры, которые повышаются от жиров экзогенных ( которые съели) , а статины влияют в больше степени на лпнп
Если было увеличение печени, чаще оно связано с реактивными изменениями - после вирусной или бактериальной инфекции, также у высоких и при жировом гепатозе
Рекомендую Вам пройти более детальное исследование гепатобилиарной системы
1 фибросканирование с определением стеатоза и фиброза ( метод схож с узи , но определяют по звукопроведению степени стеатоза s0-4 и фиброза f0-4)
2. Мрхпг - для исключения патологии желчных протоков - это МРТ метод
3. Сдать кровь на антитела - скрины на аутоимунные заболевания печени
Возможно есть скрытое заболевание , которое приводит к изменению показателей , увеличению размеров печени, возможно есть жировой нужно - нужно исключать
УЗИ метод субъективный
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202322 ответа
- 21 Мая 202449 ответов
- 4 Июня 20243 ответа
- 1 Июля 202531 ответ