Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка 2 лет
Здравствуйте! Ребёнку 2 года, вчера ночью начался кашель сухой, к утру потекли сопли, также вчера утром сдали оак. Кашель достаёт ребёнка и днем, и ночью, где-то по два покашливания, но часто, раз в 5-10 минут. В горле слышны хрипы, как будто там слизь, доктор слушала, легкие чистые, хрипов нет, но мне кажется, что малыш часто дышит. Температура была утром 37,3, сейчас 38, малыш активный, хочет баловаться. Анализ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию. Кашель в таких случаях может быть связан с запеканием слизи по задней стенке глотки.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой ввибрационный
Могут быть назначены ингаляции с физ растввором
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
Наблюдение врачом в динамике.
Можете посчитать сколько вдохов ребенок делает за 1 минуту?
Результат оак ещё не готов?
Галина Николаевна, спасибо за ответ. Вдохов +/- 55. Анализ прикреплён
Галина Николаевна, Скажите, тут писали, что кровь бактериальная, посмотрите, пожалуйста, так ли это. Сейчас выходные впереди, у нас к доктору не попасть
Такие показатели крови могут указывать на бактериальную инфекцию.
Это очень много для частоты дыханий этого возраста, считали именно вдохи? Не вдох-выдох?
Если частое дыхание такое, то необходимо в таких случаях осмотр и проведение рентгена грудной клетки.
Галина Николаевна, ну может сбивалась, но дышит прям часто, и не менее 40 вздохов точно. Была у доктора на скорой, хрипов нет. Скажите, пожалуйста, можно на всякий случай Беродуал?
Норма частоты дыхания в 2 года 30-35 в мин.
Если укладывается до 35,то это не одышка.
Если нет хрипов, но есть одышка ( повышение частоты дыхания), то в таких случаях рекомендуют осмотр, проведение рентгена грудной клетки, даже если в лёгких чисто, измеряли сатурацию кислорода?
При одышке ингаляционно назначают пульмикорт в комплексе с лечением по основному заболеванию, беродуал назначают при свистящих хрипах (бронхообструкция).
Галина Николаевна, нет, сатурацию не измерили почему-то. Но слушала и сказала всё хорошо, но я к спинке ухом прислоняюсь и какие-то хрипы, может быть они с трахеи. Я не знаю свистящее ли дыхание, но хрипы прям самой хочется прокашляться
Принятый ответ
У детей не всегда при пневмонии могут выслушиваться хрипы.
Учитывая признаки бактериальной инфекции по анализу, учащение дыхания у ребёнка, в таких случаях рекомендуют повторный осмотр, измерение сатурации, оценки частоты дыхательных движений врачом, если чдд увеличено по возрасту, то это расценивают как одышку и назначают РГ, антибактериальную терапию при уточнении диагноза.
Если есть приёмный покой, то можете обратиться туда, чтобы врач расценил состояние ребёнка.
Галина Николаевна, ну мы как раз и обращались в приемный покой
Добрый день, по результатам анализа – признаки бактериальной инфекции. Если в динамике ребёнку не лучше, то показан повторный осмотр врача. Только очно доктор может назначить антибиотик.
По описанию похоже что кашель па фоне постназального затёка
В таких ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Надежда Александровна, скажите, а может какой-то антибиотик начать пить? Сейчас выходные впереди, у доктору до понедельника не попаду, а за ребёнка боязно. Доктор ничего за бакинфекцию не сказала
Онлайн лечение не назначаем
Но
Можем обсудить возможные варианты
Когда и какой антибиотик принимали крайний раз ?
Надежда Александровна, никогда ещё не пил антибиотики
Если ребёнок никогда не получал никакие антибиотики . То стандартно лечение начинаем с самых простых антибиотиков. Например амоксициллин из расчёта 50 мг на килограмм в сутки. В два или три приема. Для того, чтобы купить антибиотик нужно взять рецепт. Рецепт может выписать доктор очно. Поэтому, можно вызвать врача на дом. В выходные дежурные врачи работают. Либо обратиться в приемный покой стационара .
Надежда Александровна, у меня есть Флемоксин Солютаб 125 мг, малыш весит 14.500-15кг, это ему значит 250 мг 3 раза в день?
Согласно официальной инструкции на ваш вес
По 250 мг 3 р/д
Прием препарата согласовать с доктором очно.
Скорейшего выздоровления
Надежда Александровна, спасибо большое за подробные ответы, обязательно согласуем, но я начала давать уже сегодня. Дыхание сейчас стало получше 37-39 в минуту, много, конечно, но хотя бы немного легче
Принятый ответ
Выздоравливайте 🍀
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, Скажите, тут писали, что кровь бактериальная, посмотрите, пожалуйста, так ли это. Сейчас выходные впереди, у нас к доктору не попасть
Принятый ответ
Есть сдвиг в лейкоформуле
Нейтрофилы и лейкоциты повышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Нужен очный осмотр врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Пока продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего слизь стекает по задней стенке глотки, что дает и кашель
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
В таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатром и сдать оак
Алиса Сергеевна, спасибо. ОАК прикреплен, вчера утром взята кровь. Скажите, тут п сали, что кровь бактериальная, посмотрите, пожалуйста, так ли это. Сейчас выходные впереди, у нас к доктору не попасть
К сожалению да, бактериальная
Гранулоциты повышены
В таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатром
Алиса Сергеевна, скажите, а может какой-то антибиотик начать пить? Сейчас выходные впереди, у доктору до понедельника не попаду, а за ребёнка боязно. Доктор ничего за бакинфекцию не сказал. Я не сторонник пить просто так, но поликлиника уже не принимает.
Принятый ответ
препаратом выбора является Амоксиклав, при условии, что последние 3 месяца не давали данный антибиотик
Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет, но есть сдвиг в бактериальную сторону , при таком анализе ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику температуры.
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции ( до 18:00)с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, спасибо, сейчас температура поднялась до 38,9, дала ибупрофен. Скажите, а то, что часто дышит, где-то 45-50 вдохов в минуту, это же не норма? Есть беродуал
Принятый ответ
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
На каждый градус температуры частота дыхания увеличивается на 4 раза , а частота сердечных сокращений на 10. Частота дыхания увеличивается при высокой температуре тела, также как и частота сердечных сокращений.
Алина Тиграновна, спасибо, были в приёмном отделении, и за сегодня уже второй доктор сказал, что легкие чистые, но меня очень напрягает это частое дыхание, не сказать, что как одышка, но такого обычно не бывало. Может такое быть при трахеите?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20183 ответа
- 13 Декабря 20184 ответа
- 22 Марта 20191 ответ
- 28 Августа 201914 ответов