Грыжа диска

Владислав Свиридов7 Июня 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае по заключению МРТ можно предположить повторное образование грыжи на оперированном уровне.
Если корешок компремирован и при оценки неврологического статуса подтвердится слабость мышц, то возможно потребуется повторное оперативное вмешательство.
На данный момент необходимо обратится очно к нейрохирургу со всеми имеющимися исследованиями поясничного отдела позвоночника для оценки динамики изменений и оценки неврологического статуса.

До похода к нейрохирурга важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Елена Кириченко7 Июня 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному заключению МРТ ПОП высоковероятен рецидив грыжи диска L4-L5.
Компрессия нервного корешка грыжей диска, проявляющая слабостью в ноге, является показанием к оперативному лечению.
Чем дольше сохраняется слабость в ноге, тем ниже потенциал для восстановления после операции, поэтому не нужно затягивать с очной консультацией нейрохирурга.
Требуется оценка самих снимков МРТ специалистом и Ваш осмотр для определения дальнейшей тактики.

Уча Багаев7 Июня 2025

3.1

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего учитывая описание у вас рецидив, скорее всего после операции вы не выполняли ЛФК поп, не занимались укреплением мышечной структуры спины, в данном случае рекомендую
Консервативную терапию у невролога, лечение стандартное и регулярно выполнять ЛФК поп, гиперэкстензию на тренажере, по 15-35 повторений, по 3-5 подходов, 2 раза в неделю! Тяжести не поднимать 1 мес, не сидеть вообще 1 мес!

Марина Фатнева7 Июня 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию не исключен рецидив грыжи на этом же месте, вероятно, грыжа и является причиной жалоб.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев.
Можно очно проконсультироваться с нейрохирургом со снимками мрт.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Ирина Шмойлова9 Июня 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ описано повторное формирование грыжи на этом же месте, к сожалению, такое бывает после проведенных оперативных вмешательств на позвоночнике( рецидивирование грыжи).
При подобных нарушениях могут быть эффективными:
Курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Так же для снятия болевого синдрома успешно используется ритмическая магнитная стимуляция.