Что вас беспокоит?
Лечение грыжы диска L5/S1 + Спондилоартроз
Около 3 недель назад резко заболела поясница, с отдачей в бока и по окружности таза. Было не разогнуться. Была за городом, не было возможности попасть к врачу. Потом немного отпустило, но боли мучают по ночам и утром. Днем и вечером значительно легче. МРТ показало грыжу L5/S1 плюс спондилоартроз. Какая программа лечения может быть? Вопрос: чем быстро снять боли при обострении и как обстоятельно лечить грыжу? Какими процедурами и препаратами?
Здравствуйте.
Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях )+омез 20 мг вечером
Мидокалм по 150 мг 3 р месяц
Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
Мазь долгит 3 р в день 5-7 дней
Хондрогард (для восстановления хрящевой ткани )в/м 100 мг через день , курс 25-30 дней.
Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3 раза в день
При необходимости - курс массажа и физиолечение ( ультразвук - мазь с гидрокортизоном, на болезненные участки 10 дней )
В режим дня добавить занятия ЛФК, плавание.
Исключить поднятие тяжестей.
Приветствуется ношение бандажа.
спасибо!!
хотелось бы услышать ваше мнение по поводу процедур лазером и уколы озоном
насколько это оправдано при грыже
Принятый ответ
Физипроцедуры ( в т.ч лазер или ультразвук) в совокупности с основным лечением приносят положительную динамику .
Озонотерария сейчас не редкость , но в качестве монотерапии эффективна на столько не будет , только в совокупности основным лечением .
Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера, но касается нервных корешков. Также описывают возрастные изменения(остеохондроз, спондилоартроз).
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
спасибо за ответ!
посоветуйте пожалуйста какой фирмы корсет лучше приобрести
Принятый ответ
Посмотрите корсеты тривес
Здравствуйте! Есть ли утренняя скованность? Необходимость расходиться? Сдавали кровь на СРБ, оак?
здравствуйте, некоторая скованность присутствует по утрам. расхожусь- полегче. в боках сейчас болит в основном . кровь пока не сдавала. делала узи брюшины и гинек. узи, там нормально
При неврологических заболеваниях боль обычно к вечеру и после физической нагрузки, нет утренней скованности и необходимость расходиться. Нужно проконсультироваться с ревматологом.
На данный момент можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Также добавить лфк(можно по Маккензи)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника, по поводу утренней скованности рекомендуется очная консультация ревматолога
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202113 ответов
- 27 Апреля 20231 ответ
- 17 Февраля 20255 ответов
- 18 Мая 20253 ответа