Что вас беспокоит?
Прошу помощи.
Добрый день! Прошу помочь . Я очень часто болею. И очередной раз заболела 30 мая ночью и по сей день не могу выздороветь. Сдала анализы ( в гос. Учрежден.) Поэтому будут только в понедельник. Но, меня пугает хрипы сильные( В груди) Болела, достаточно сильно. Была и одышка, и нехватка воздуха. Кашель, очень глубокий. Сказали пройти кт. До сих пор сильный насморк(жёлтые, густые сопли), утром мокрота уже как 5 день ( жёлтые, прозрачные, то белые) прошла по направлению инфекциониста КТ ОГК. Температуры нет( но, ещё у меня пришли анализы на Аскариды положительные,титры растут не сильно, медленно) лечение:обильное питье, флуимуцил, в нос: морская вода+ полидекс)
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите подпись результаты компьютерной томографии легких. Сдавали ли вы какие-то анализы крови? Есть ли у вас хронические заболевания легких? Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?
Афсана Ровшановна, добрый день! Вроде хронический заболеваний не было 3 марта болела острым бронхитом. Болела не знаю чем(грипп или ковид) . Анализы сдала Оак и Срб. Но, сказали будут только в понедельник. Препараты не принимаю
Поняла вас Эльвира, спасибо за ответ. По кт никаких активных воспалительных процессов нет, в таких случаях важно оценить состояние крови, чтобы определиться в необходимости подключения антибиотиков. На данный момент ждем пока результаты анализов. Врачи рекомендуют симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , чтобы исключить постназальный затек, если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Что касается аскаридоза рекомендуется сдать кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep для более точного ответа
Афсана Ровшановна, благодарю) за рекомендации. Кал собрать проблематично(( утром никак не получается. Сейчас меня напрягает именно кашель, он такой глубокий. Я говорила инфекционисту, что начиная с февраля, наверное мучает рвота 1 раз месяц. Стабильно. И то что болит вокруг пупка, как схватка. Поэтому он направил на анализы паразитов. В прошлом году у ребёнка была аскарида и лямблии. Может нужно было пройти всей членам семьи пропить противопаразитарной курс. Дело в том, что у ребёнка мы нашли как раз после ложного крупа. Искали причину. Стоит ли пропить самой курс? А ведь реально у часто выделяется слизь( без кала даже)также появляются как крапивница пятна , очень чешется, но утром их нет(прикрепила фотографию. Вот вчера было так вечером, утром нет(
Эльвира если у ребенка была аскарида в прошлом году, рекомендуется пересдать анализ всем членам семьи в жтом году, анализ должен быть свежим и именно тот который я указала выше он наиболее информативный
Что касается кашля выполняйте вышеуказанные рекомендации 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Данных за пневмонию нет- ни очагов, ни инфильтрации. Есть увеличение лимфоузлов- реакция в ответ на инфекцию
2.Аскаридоз не устанавливается по анализу крови и титрам, только по анализу кала, так как гельминт внутрикишечный. Для уточнения рекомендуют сдать кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 3 дня или ПЦР кала однократно.
3.Хрипы в груди, вероятно, из-за катарального бронхита. Мокрота скапливается в бронхах. Обычно, врачи рекомендуют приём муколитиков для улучшения отхождения мокроты.
4. По готовности прикрепите анализ крови для уточнения в необходимости подключения антибиотика
На данный момент при подобных жалобам рекомендуется :
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
3. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты продолжить флуимуцил или заменить на амброксол или ацц.
При выявлении аскаридоза по калу назначается противоглистная терапия.
Принятый ответ
Добрый день!
Глистные инвалют могут приводить к снижению иммунитета, из-за чего растет чувствительность к инфекционным заболеваниям.
Аскаридоз может приводить к развитию эозинофильной пневмонии, симптомами которой являются: кашель с отхождением прозрачной/белой мокроты, повышение температуры тела, озноб. В некоторых случаях продукты метаболизма аскарид могут вызывать бронхосмазм.
Рост титра антител может говорить о том, что аскаридоз начался недавно.
Если это возможно, прикрепите результат КТ.
София Сергеевна, добрый день. Там в документах прикрепила)
На КТ легких обнаружены увеличенные лимфатические узлы, что говорит о воспалительном процессе в легких.
Для того, чтобы выяснить является ли аскаридоз причиной воспаления необходимо выполнить микроскопическое исследование мокроты на личинки гельминтов, а также ИФА крови на антитела к аскаридам в динамике, чтобы проследить за ростом титра антител
До получения результатов анализов, в таких случаях, рекомендуют следующие лечение:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса;
- при повышении температуры тела выше 38С- парацетамол 500 мг, не чаще 3-х раз в день;
- прием витамина С 1000 мг/сутки;
-витамин Д 1500 МЕ/сутки;
-ограничение физической нагрузки;
- проветривание помещения и поддержание влажности в комнате в пределах 40-60%.
Также с целью профилактики заболеваний рекомендуют Бронхомунал тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними (является иммуностимулятором).
Так же продолжайте прием флуимуцила
Решение вопроса о назначении антибактериальной и антипаразитарной терапии после получения результатов анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте Отсутствие температуры не исключает воспаления. Положительные анализы на аскариды могут усугублять дыхательные симптомы, так как личинки мигрируют через лёгкие, вызывая эозинофильную реакцию. Назначенное лечение (Флуимуцил, Полидекса, промывания) может быть недостаточным, особенно при бактериальном процессе. Необходимо дождаться результатов КТ и общих анализов крови, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии и противоглистного лечения.
Чтобы убрать хрипы в таком случае врачи назначают ингаляции с пульмикортом 2 раза в день 5 дн либо сальбутамол 3 раза в день 5 дн.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. При паразитозе тоже могут быть увеличены. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20181 ответ
- 8 Мая 20183 ответа