Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Несколько лет назад на МРТ обнаружили микроаденому гипофиза 0,4*0,4*0,5 см. После обследований обнаружили повышенный Пролактин. В 2022 году Пролактин 759 мме/л, Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) 671. Макропролактин не выявлен. Пила Достинекс/Каберголин. Через какое-то время перестала его принимать. За последние полтора года начал скакать вес и появилась отёчность. За год трижды сдавала Пролактин. Результаты 27/47/37 нг/мл. 37 нг/мл. это сегодняшний результат. Я так понимаю, что отечность и вес связаны с повышенным пролактином и нужно опять начать принимать Каберголин? Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке принимать. И ещё дополнение. С января месяца пытаюсь снизить вес, а он не уходит. Калораж 1500-1600, движение/шаги 10000, исключительно только ПП, никакого фастфуда и жирной еды, сладкое не ем, тренировки, правильный питьевой режим, килограмм ушел, килограмм пришел. На коже постоянно остаются следы от одежды. В прошлом году сдала всевозможные анализы на гормоны, сахар, холестерин и пр. Все в норме, кроме пролактина. Также сегодня получила результаты: ОАК все в пределах нормы Глюкоза 5,1 Креатинин 69 ТТГ 3,1 Дополнительно: есть узел в ЩЖ, была биопсия, все чисто. Регулярно слежу за ним по УЗИ. Есть кисты в груди, тоже слежу за ними по УЗИ От рождения одна почка. Также наблюдаюсь по УЗИ регулярно. Также планирую сделать повторно МРТ ГМ с контрастом для отслеживания микроаденомы. Раньше принимала КОК (Клайра, Ярина) Полтора года не принимаю, цикл регулярный. В прошлом году обследовалась у гинеколога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В какой лаборатории сдавали кровь на пролактин? Можете прикрепить сам результат? Какой на данный момент рост и вес?
Анализ крови на инсулинорезистентность не сдавали?
Елена Александровна, раньше сдавала в СМД, сейчас в СИТИЛАБ. Рост 176. Вес 69. С октября по январь набрала 5 кг. В январе начала худеть с веса 71,5. По показателям ИМТ в норме, но для меня это не норма. Я всегда была 44 размера (( Сейчас прикреплю результаты анализов
Елена Александровна, на инсулинорезистентность сдавала в прошлом году, прикрепила результаты
Да, пролактин повышен и это требует коррекции. Каберголин или Достинекс по 1/4т 1 раз в неделю 4-6недель, затем контроль пролактина. Контроль МРТ гипофиза с контрастом ежегодно. В остальном по анализам всё в порядке.
Также рекомендую сдать повторно анализ крови на инсулинорезистентность утром натощак
Елена Александровна, подскажите, пожалуйста, не мало ли 1/4 в неделю? Я нашла свои старые назначения, там было по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Я с перепугу уже выпила половинку сегодня. Ещё в старых назначениях нашла назначенный мне витамин Д по 15 капель каждый день 2-3 недели, затем 50 капель в неделю. Витамин Д сдавала в прошлом году, был понижен. Я так понимаю, мне его нужно сейчас опять сдать? Витамин Д и Пролактин связаны?
Ничего страшного, можно пока оставить и 1/2т в неделю, просто не все сразу хорошо переносят такую дозировку и порой приходится начинать с 1/4т. Нет, витамин Д и пролактин не связаны, но низкий витамин Д требует коррекции. Хорошо бы, конечно, сдать свежий анализ на витамин Д, чтобы уже по текущему уровню подобрать правильную дозу
Елена Александровна, на какой срок оставить 1/2 таблетки в неделю? Когда перейти на 1/2 таблетки 2 раза в неделю?
В течение 4-6недель принимать текущую дозировку и после пересдать пролактин. По результатам будет понятно, нужно ли будет увеличить дозировку
Елена Александровна, то есть через месяц такой дозировки я пересдаю пролактин, и, если повышен, то перехожу на 1/2 два раза в неделю, если в норме, то оставляю 1/2 раз в неделю?
Да, верно
Елена Александровна, я прикрепила Заключение МРТ за 20-21 годы и сегодняшнее заключение МРТ. Посмотрите, пожалуйста, по сегодняшнему я запуталась, там пишут, что это киста, а не микроаденома
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Гиперпролактинемия требует обязательного лечения.
Повышенный пролактин стимулирует молочные железы, в них появляются кисты.
Для лечения назначают ДОСТИНЕКС.
Стартовая доза 1/2 таблетки 2 раза в неделю.
Через месяц повторяем ПРОЛАКТИН.
Если пролактин в норме, продолжаете приём достинекса в такой дозировке длительно.
Если показатель снизился недостаточно, дозу достинекса увеличивают.
А если пролактин снизился ниже нормы, дозу следует уменьшить.
Марианна Александровна, я могу купить этот препарат без рецепта? Начну принимать как можно скорее. Через месяц сдавать также на 2-5 день цикла? В груди неприятные ощущения. Я пропивала раньше курсы БАДов на основе сульфарафана, было лучше, сейчас опять неприятные ощущения... Как долго пить Каберголин?
Марианна Александровна, подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше? Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес? Сейчас много аналогов. И ещё вопрос: какую симптоматику может давать такой Пролактин, как у меня? Я несколько лет не принимала Каберголин, могла ли я себе этим навредить?
Марианна Александровна, когда начну принимать Препарат, уйдет отечность? Я читала, что пролактин может задерживать жидкость
Лечение, тем более такое довольно серьёзное должен назначить врач на очном приёме. Лечит гиперпролактинемию эндокринолог.
Оригинальным препаратом является достинекс. Лучше начать с него, подобрать правильно дозу. Затем можно переходить на дженерик.
Чаще всего гиперпролактинемия проявляется нарушением менструального цикла, ановуляцией, кистозной мастопатией.
Принимать препарат рекомендуется долго.
Принятый ответ
Добрый день,гиперпролактинемия в результате наличия микроаденомы гипофиза коррегируется препаратами практически всю жизнь , подбирается доза Достинекса,начинается прием с 1таблетки один раз в неделю,прием месяц,не бросая приема контроль пролактина,если снизился до нормы остается эта доза если нет,то увеличивается на 2раза приема ит.д.Повышенный пролактин держит вес и приводит к нарушению водно-солевого обмена ,резкльтат -отеки.Кроме того рекомендуется проконтролировать содержание витаминаД и ферритина,они должны быть на уровне больше 30 и не меньше 40 соответственно.Их дефицит тоже негативно влияет на функцию щитовидной железы и конечно рекомендуется проверить ее функцию -гормоны ТТГ ,Т3и Т4свободные ,антитела-АнтиТПО и АнтиТГ и УЗИ щит.железы.МРТ контроль рекомендуется проводить раз в год.
И не рекомендуется прием гориональных контрацептивов,т.к.они оказывают подавляющее действие на секрецию гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ,тем самым может активизироваться секреция пролактина.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам все в пределах нормы, кроме пролактина, пролактин требует коррекции , коррекция может быть длительной, обычно в таких ситуациях рекомендуют препарат достинекс по 1/2 таблетки два раза в неделю, через четыре – шесть недель контроль показателя, при необходимости, коррекция дозы, обычно терапии данного состояния занимаются врачи эндокринологи, подбирают дозы.
Учитывая, что есть микроаденома гипофиза, в таких ситуациях рекомендуют ежегодный контроль, МРТ гипофиза с контрастом.
Повышенный пролактин может влиять на менструальный цикл, увеличивать отечность .
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202023 ответа
- 30 Марта 202133 ответа
- 4 Апреля 20218 ответов
- 1 Декабря 20217 ответов