Что вас беспокоит?
Влили слишком много крови?
Здравствуйте. Собака 11 лет, то ли пневмония, то ли бронхит, то ли астма. Врач рекомендовал сделать переливание крови т.к слишком мало красных телец. Плюс назначил ещё капельницы с разными веществами, антибиотики и Преднизолон. Сейчас почитала что для 10 кг 315 мл цельной крови это очень много и сделает ещё хуже. Очень переживаю, доверять ли такому назначению. Переливание уже сделали! Не могу спать слежу за собакой, ведёт себя спокойно, но опасаюсь отеков лёгких и т.д т.к начиталась разного + от Преднизолона много пьёт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Для собаки весом 10 кг переливание 315 мл цельной крови действительно на верхней границе, но не обязательно критично или опасно, если:переливание шло медленно (по капельнице, не струйно)
под наблюдением врача
использовалась подходящая донорская кровь (совместимая по группе)
у собаки была выраженная анемия, и без переливания риск был ещё выше
Примерный безопасный объём переливания цельной крови: до 20–25 мл/кг массы тела
10 кг × 20 мл = до 200–250 мл, но в тяжёлых случаях допустим и больший объём — под мониторингом. Если переливание было сделано под контролем врача, не слишком быстро, при действительно низком гемоглобине и эритроцитах — паниковать не нужно. Но наблюдение в течение суток обязательно.
Да, преднизолон может вызывать:
жажду,частое мочеиспускание, возбуждённость. Это нормальные побочные эффекты особенно в первые дни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На вес 10 кг 315 мл это около половины циркулирующей крови в организме, это действительно слишком много для одной гемотрансфузии, тем более по причине анемии (при обильных кровопотерях ещё куда ни шло, и то многовато).
Скажите, анализы были сданы до переливания?
По ОАК присутствуют признаки анемии, но не критично, повышены лейкоциты, что может указывать на воспалительный процесс, в биохимии повышен общий белок и глобулиновая фракция крови (также может указывать на инфекционно-воспалительный процесс), обратите внимание, что повышены почечные показатели - мочевина и креатинин - это указывает на почечную недостаточность (анемия может быть как вторичный процесс), повышен фосфор, снижен кальций.
Для оценки гемопоэза следует определить уровню ретикулоцитов это даст информацию регенеративная или не регенеративная анемия. Но в первую очередь нужно стабилизировать почечные показатели.
Алексей, да анализы до переливания. Врач утверждает что объем крови рассчитан по весу и все норм. Но я тоже сомневаюсь. Делают сейчас капельницы с препаратами для снятия токсичности и т.д Кстати воспаление усилилось на новой оак - реакция на переливание?
Да, возможна такая реакция на переливание.
Обсудите с лечащим врачом вопрос определения уровня ретикулоцитов, если они будут на нужном уровне - достаточно будет препаратов для гемопоэза.
Антибиотикотерапия применяется?
Алексей, назначения
Переливание 315 мл крови
Пренизолол 0,6 однократно, далле 0,3 7 дней
Цефтриаксон 1 г 7 дней
Стерофундин 10мл/ч 8 часов
Натрия гидрокарбонат 18 мл
Витам 2 мл
Также прикрепила оаэ за этот день с изменёнными красными тельцами и воспалением
Алексей, назначения
Переливание 315 мл крови
Пренизолол 0,6 однократно, даже 0,3 7 дней
Цефтриаксон 1 г 7 дней
Стерофундин 10мл/ч 8 часов
Натрия гидрокарбонат 18 мл
Витам 2 мл
Также прикрепила оаэ за этот день с изменёнными красными тельцами и воспалением
Следует позже пересдать анализ крови позже, вскоре после переливания он может быть не информативен.
Принятый ответ
Добрый день, у собаки была острая кровопотеря? По анализам гематокрит не требует переливания (26), в таких случаях рекомендуется в динамике оценить состояние красных клеток. Но каждый случай индивидуален, возможно. доктор посчитал нужным сделать переливание. Если рассчитывать по формуле дефицита красных клеток и при гематокрите 26, на вес вашего питомца 80-120 мл.
Рекомендуется сейчас повторить общий анализ крови, а так же подкорректировать дозу Преднизолона, раз появились симптомы Полиурии/полидипсии и наблюдение.
Екатерина Алексеевна, назначения
Переливание 315 мл крови
Пренизолол 0,6 однократно, даже 0,3 7 дней
Цефтриаксон 1 г 7 дней
Стерофундин 10мл/ч 8 часов
Натрия гидрокарбонат 18 мл
Витам 2 мл
Также прикрепила оаэ за этот день с изменёнными красными тельцами и воспалением. Стало лучше в плане красных телец но хуже по воспалению
Лейкоциты повысились за счет сегментных нейтрофилов - скорее всего реакция на преднизолон + переливание крови, через неделю рекомендуется пересдать ока крови.
Дозировка преднизолона небольшая (получается 1 мг на кг), обсудите с вашим доктором снижение дозировки до 0,5 мг на кг (0,15 мл).
Уточните у врача, на основе каких анализов или данных было принято решение о приеме натрия гидрокарбоната. Может, там pH крови, HCO3, электролиты или газовый состав крови показывают ацидоз?
По биохимии признаки почечной недостаточности, но ацидоза по анализам нет, поэтому вопрос - зачем сода. Для нее нужен анализ газов крови. Также при гипокальциемии сода может ухудшить ситуацию - потому что щелочная среда еще сильнее снижает ионизированный кальций (который низкий по анализам).
Второй момент - зачем преднизолон. Он может ухудшать функцию почек и показания к его приему - аутоимунная гемолитическая анемия, которую нужно подтвердить.
Анемия скорее всего вызвана нарушением функции почек, так как в почках зарождается гормон эритропоэтин, который участвует в образовании красных клеток.
Для этого сдается кровь на ретикулоциты и при необходимости назначается препарат аранесп или эпокрин
Екатерина Алексеевна, Преднизолон назначен так как был проведён ранее лаваж и выяснено что пневмония аллегорического характера. Сейчас происходит рецидив. Можно уточнить, по вашему преднизолона слишком много 0,3? И ещё момент - гидрокарбонат назначается только при ацидозе? Я тоже опасаюсь этого препарата
Кроме преднизолона есть другие препараты, которые щадяще влияют на почки и устраняют симптомы аллергияческого происхождения кашля - апоквел, циклоспорин. Если есть на руках, пришлите заключение лаважа. В зависимости от бронхограммы назначается терапия.
Сода как правило назначается при ацидозе. Поэтому лучше уточнить у врача, с какой целью был прием
Екатерина Алексеевна, про ацидоз я так поняла это из-за высокой мечевины и креатина. В целом как помогать почкам в такой ситуации? Пес всегда ел гречку и индейку, ранее говядину и курицу, но возникла аллергия. Сейчас думаю может есть специальные корма для проблем с почками - переводить?
Екатерина Алексеевна, апоквел принимали, кашель не прошёл, видимо он больше на зуд влияет.. Второй препарат описанный не пробовали.
Важно сдать мочу на общий анализ и соотношение белок / креатинин в моче, и от него уже отталкиваться. Назначается низкобелковая диета - корма линейки Ренал. надо разобраться на фоне чего недостаточность - это как раз моча, узи брюшной полости (если хроническая - одна терапия, если острая патология почек - другая). Для снижения фосфора назначаются фосфатбиндеры, бады для почек (ренал, нефроантитокс).
Екатерина Алексеевна, лаваж прикрепила и ещё эндоскопическое обследование.
Екатерина Алексеевна, мне кажется недостаточность на фоне возраста и долгого лечения.. Был один раз сильный приступ, сейчас второй раз пневмония, очень тяжело. Собаке 11 лет, столько гормонов и антибиотиков... Плюс несколько наркозов подряд: удаляли папилломы, делали лавад, рвал связки - зашивали
Посмотрела, подозрение на эозинофильную бронхопневмгонию, а брали посев?
Екатерина Алексеевна, да, но не нашли ничего, видимо искали бактерии какие-то, но их не было...
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20237 ответов
- 8 Августа 20241 ответ
- 6 Июня 20251 ответ
- 1 Ноября 202518 ответов