Что вас беспокоит?
МРТ пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прочитать описание МРТ. Супругу на прием только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, говоря другими словами-остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также описаны протрузии и грыжа диска с умеренно выраженным сужением позвоночного канала и сужением просвета корешковых каналов, что может вызывать болевой синдром. Расскажите поподробнее,что Вас беспокоит?
Беспокоит постоянная ноющая боль в пояснице и бывает отдаёт то в одну, то в другую ногу по задней части до икры.
Спасибо за ответ. Чуть поподробнее, пожалуйста
Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2. Боль отдаёт полосой, по всей ноге?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
Да, начитает сильнее ныть поясница если долго стоять, посидеть, при ходьбе нет. Беспокоит давно, около полугода. На носки легко, на пятки тяжелее встать. Слабости в ногах нет. Да боль отдаёт по задней части ноги до икры. Когда сильная боль в спине при наклонах или поднятии чего-то или когда руки поднимает вверх сразу отдает боль в поясницу, бывает при этом немеют ноги. Мочеиспускание в норме. По интенсивности 6-7 б. Температуры нет, такие боли были, но проходили. Спровоцировало поднятие тяжести. Кололи Мильгамма, лидокаин. Но сейчас мильгамма помогла не на долго.
Почему тяжелее на пятки встать? Слабость в стопах или усиление боли?
Усиление боли
Понятно, спасибо.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О; обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. Если нужно что то поднять с пола- то нужно присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать также с прямой спиной. После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я доступно всё объяснила?
При появлении слабости в стопах, нарушения мочеиспускания или сохранения болевого синдрома в течение 3-4 месяцев, неэффективности лечения обычно рекомендуется консультация нейрохирурга .
Да, благодарю, всё понятно, что Вы объяснили. А от чего в данном случае бывает резкая боль в пояснице, как-будто что-то защемляет?
В подобном случае, скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме. Он возникает когда в результате провоцирующих факторов в мышцах развиваются биохимические процессы с выделением медиаторов воспаления, в ответ на что развивается воспалительный процесс . Поэтому и лечение назначается: НПВС и миорелаксанты.
У Вас остались ещё вопросы ко мне?
Нет, спасибо Вам большое за ответ. Всё понятно объяснили. Всего доброго)
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь. Всего Вам хорошего! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Что беспокоит человека ? Есть боль в пояснице , иррадиирует в ноги ? Чем лечились , если были боли ?
Беспокоит постоянная ноющая боль в пояснице и бывает отдаёт то в одну, то в другую ногу по задней части до икры. Кололи Мильгамма, помогло отчасти не на долго.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Благодарю Вас за ответ, всё понятно, что Вы ответили. Думали совсем уж о плохом. Успокоили) А от чего в данном случае бывает резкая боль в пояснице, как-будто что-то защемляет?
Принятый ответ
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Спасибо Вам большое за ответ и рекомендации. Всего доброго)
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Грыжа и протрузии( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилолиз - изменения в дужке позвонка, чаще врожденное, опасности не представляет.
Что вам беспокоит? В связи с чем делали МРТ?
Беспокоит постоянная ноющая боль в пояснице и бывает отдаёт то в одну, то в другую ногу по задней части до икры.
Как-то лечились уже самостоятельно? Как давно беспокоит? Слабости и онемения в ногах нет? На носки/на пятки встать может?
Да, кололи Мильгамма, помогло отчасти и ненадолго. Беспокоит давно, около полугода. На носки легко, на пятки тяжелее встать. Слабости в ногах нет. Когда сильная боль в спине при наклонах или поднятии чего-то или когда руки поднимает вверх сразу отдает боль в поясницу, бывает при этом немеют ноги.
Принятый ответ
По МРТ не описывают дискорадикулярного конфликта ( когда грыжа давать на корешок), но по клинике это нельзя исключить.
В любом случае лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При недостаточном эффекте в таких случаях рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Спасибо Вам большое за ответ и рекомендации. Всего доброго)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Спасибо Вам за рекомендации)
Здравствуйте
Описаны признаки остеохондроза позвоночника
Грыжи и протрузии, без сдавления нервного корешка
Какие симптомы беспокоят ? Чем купировали боль ?
Отдает ли в ногу ? Онемения в конечностях нет ?
Постоянная ноющая боль в пояснице. Начитает сильнее ныть поясница если долго стоять, посидеть, при ходьбе нет. Беспокоит давно, около полугода. На носки легко, на пятки тяжелее встать. Слабости в ногах нет. Бывает прям чувствуется резкая боль и боль отдаёт по задней части ноги до икры. Когда сильная боль в спине при наклонах или поднятии чего-то или когда руки поднимаешь вверх сразу отдает боль в поясницу, бывает при этом немеют ноги. Мочеиспускание в норме. Температуры нет, такие боли были, но проходили. Спровоцировало поднятие тяжести. Кололи Мильгамма, лидокаин. Но сейчас мильгамма помогла не на долго.
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием - венлафаксин или дулоксетин
А от чего бывает резкая боль в пояснице, как будто что-то защемляет?
Миофасциальный синдром , чаще при движении возникает раздражение нервного корешка
На МРТ этого не показано? И данными антидепрессантами с противоболевым действием можно помочь в данном случае?
Принятый ответ
На МРТ описана грыжа , которая может дать болевой синдром
Антидепрессант препарат выбора , если боль не проходит более 3х мес
Поняла, спасибо Вам большое за ответ и рекомендации)
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202410 ответов
- 24 Февраля 5 ответов
- 9 Апреля 10 ответов
- 29 Июня 16 ответов