Что вас беспокоит?
После удаления правой доли ЩЖ не могу подобрать дозу левотироксина.
Здравствуйте. 4.09.24 была удалена правая доза ЩЖ(папиллярная карцинома, рак не прогрессирующий). При выписке была назначена доза л-тироксина 25. Состояние было плохое, стала бояться оставаться на улице одна, за рулем голова была "пьяная". Пришлось обратиться в психиатрическую клинику, выписали АД серлифт и сульпирид. Стало легче, но не совсем. Была постоянная слабость и апатия ко всему, плюс очень сильно набрала вес + 23 кг. В декабре сдала анализы щж (прикрепляю), эндокринолог назначила л-тироксин в дозировке 125. Пропила до февраля 2025. И назначила сама себе дозировку 100, тк с дозировки 125 было плохое состояние. Пробовала приём голд лайн плюс(6дней), из побочек : всё лицо и тело обсыпало мелкими белыми прыщами, сухость во рту и волосопад. Отменила. На данный момент вроде неплохо все, но неделю как началась опять "пьяная" голова, вес не скидывается никак, в горле снова комок. Зал мне нельзя из за остеохондроза всего позвоночника, массажи тоже нельзя. Питание скорректировать можно, если хотя бы быть дома... Я всегда на работе, за рулем. Помогите, пожалуйста, рассчитать дозу Л- тироксина и как то сбросить вес. Эндокринолог "топит" за питание, я всё понимаю, но никак чисто физически и финансово. Знаю есть уколы типа квинсента, семавик и еще одни(забыла название). Какие нужно сдать анализы, чтобы начать их колоть? Мне 37 лет, вес 78, рост 165
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если сейчас принимаете 100 мкг то снижайте до 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат принимайте правильно утром натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Для похудения без диабета лучше подойдёт велгия подкожно 1 раз в неделю, препарат нельзя если есть острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при хроническом панкреатите
Ленар Равилович, здравствуйте. 88 это как? Как разделить таблетку чтобы принять такую дозу? У нас продаются только 25/50/75/100/125 и тд. И на счет велгия: очень много отзывов с побочным эффектом диарея и рвота. Мне за рулем это очень неудобно. Может что то еще поэффективнее
есть? Про анализы поняла, сделаю. Спасибо
75 и 100 через день получится около 88 мкг. Для похудения ещё есть орлистат, но от него может быть диарея, сибутрамин или редуксин название, обычно хорошо переносится
Ленар Равилович, Редуксин по факту имеет то же самое действующее вещество, что и голд лайн плюс. Я пила дозировку 15. Меня обсыпало прыщами и начался волосопад. Я писала в вопросе всё это. А из за сибутрамина может ли снова появиться новообразование? Нужно что то полегче и эффективнее. Голд лайн не помог
Легче и проще орлистат и все больше нет вариантов
Принятый ответ
Не бывает чудо лекарств без побочных эффектов, у всех есть. Велгию давно назначаю, принимают худеют, редко кто жалуется на тошноту, но это проходит
Здравствуйте.
На данный момент имеется передозировка препарата тироксина, необходимо снизить дозу препарата - 88 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По поводу набора веса сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Спасибо большое за развернутый ответ. Как высчитать дозировку в 88, если у нас в продаже только 25/50/75/100 и тд?
Принятый ответ
Есть у препарата эутирокс готовая доза 88 мкг. Либо можно л - тироксин принимать чередованием по дням 100 и 75мкг.
Здравствуйте!
На данный момент нужно снизить дозировку до 88 мкг
И контроль ТТГ и 4 св через 6 нед
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на работу щж и общее самочувствие
По поводу препарата для снижения веса, чтобы начать их прием нужно сдать на кальцитонин . Сделать узи брюшной полости
Если был панкреатит или жкб в анамнезе , то прием противопоказан
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 88мкг (есть эутирокс 88мкг или Л- тироксин 50мкг + 1/2 таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Тирзетта(тирзепатид) новый эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), кальцитонин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20208 ответов
- 22 Мая 202114 ответов
- 2 Мая 202214 ответов