Что вас беспокоит?
Планирование беременности, снова биохимическая беременность
Добрый день, уважаемые доктора! Просьба помочь в ситуации! Ирина, 45 лет. Хотим, если получится, с супругом 2го ребенка. В сентябре прошлого (2024г.) была сорвавшаяся беременность на сроке примерно 4 недели ( диагностирована врачами - хгч был 600) и сейчас в июне снова была задержка на 5 дн. , по тесту беремнность 1-2 недели и снова прервалась - пошли месячные. Последние мес перед этим начались 05.05.25, цикл сейчас 25 дней. 29.06.25 делала узи , т.к. накануне были сильные боли в животе, похожие на спазмы (узи прилагаю). Врач узист сказала, что все нормально, и видимо это кишечные спазмы, т.к. сильно "дует" кишечник. После всего этого была у гениколога, она посоветовала пока не "планировать" - месяцв 2-3, назначила анализы: фемофлор 16, антимюллиров гормон, лг, фсг, вит Д, dhea-s, гомоцестеин ( вообще фолиевую принимаю, но не очень ренулярно). У меня бывает иногда дисбиоз влагалища, соотношение рост вес 164/ 46 сейчас. Я ее понимаю, но с другой стороны не хочется упускать драгоценное особенно в нашем случае время. Как Вы считаете в чем еще может быть причина? Что можно предпринять? И откладывать ли пока планирование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно когда мы ищем причину неразвивающейся беременности, мы 1) исключаем инфекционный фактор, для этого обычно полезен анализ комплексной оценки микрофлоры, в который включены 4 инфекции ИППП (Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT). 2) наследственные и приобретённые тромбофилии высокого риска у женщины.
К тромбофилиям высокого риска обычно относят:
- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S
- антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину
антитела к бета-2-гликопротеину
волчаночный антикоагулянт).
3) Исключают обычно такую патологию, как хронический эндометрит (хроническое воспаление эндометрия). Золотым стандартом диагностики хронического эндометрита является биопсия эндометрия с (что важно) проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 клеток cd138.
Но в заключение стоит сказать, что около 90% подобных беременностей, заканчивающихся таким образом — случайная генетическая хромосомная аномалия, не зависящая от нас и, к счастью, не повторяющаяся в будущем. Потому по современным рекомендациям такое вышеописанное обследование рекомендуется «запускать» при 2 и более потерях (причем по последнему консенсусу от 2024 года биохимические беременности сюда не «входят»).
Ольга Витальевна, спасибо!
1. Как я поняла, вышеперечисленные исследования не надо пока проходить и уже можно планировать, если 2 срыва далеко по времени друг отдруга?
2. И , вообще, если проходить эти исследования , это кровь или мазок?
3. Еще уточнить: если у меня вес сейчас 46 кг при росте 164 см, может быть из-за этого срыв?
Ольга Витальевна, прикрепила скан узи от 29.06.25
1. Да, все верно, больше даже потому, что это - именно биохимические беременности, а не потери на большем сроке.
2. Если проходить, то 1) мазок, 2) кровь, 3) забор материала эндометрия на гин. кресле.
3. Да, это может играть роль, но нечасто, на самом деле.
Ольга Витальевна, спасибо большое!
Рада помочь! Пусть все сложится лучшим образом 🩷
Ольга Витальевна, спасибо! ❤🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Биохимические беременности случаются часто, многие просто не замечают этого.
Откладывать планирование не надо. Время действительно поджимает.
Но и анализы, назначенные врачом сдать желательно.
Марианна Александровна, спасибо!
Подскажите не мог срыв быть из-за веса: у меня сейчас вес 46 кг при росте 164
Ирина, да, вес маловат.
Марианна Александровна, спасибо! Даже срыв мог из-за этого быть или просто фактор? Переживаю из-за этого
Дефицит массы тела может нарушать гормональный фон, тем самым быть причиной невынашивания беременности.
Марианна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно просто все обследования сделать за 1 цикл.
Наладить витамины и питание.
Если всё хорошо — со следующего цикла пробовать.
Если выявится причина — сначала устранить.
Это займёт не 2-3 месяца, а 1 месяц, но даст больше шансов на удачную беременность и меньше риска выкидыша.
Амина Хасановна, спасибо!
Подскажите, не мог срыв быть из-за веса: сейчас вес 46 кг при росте 164
Конечно, такой вес скажется на гормональном фоне
Пожалуйста 🙏🏻
Амина Хасановна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! Причинами прервания беременности на постоянной основе могут быть нарушение фолатного цикла, генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром. А также истощение яичников (это покажет АМГ), при котором может быть овуляция, но фолликул будет плохим. Также может быть нехорошая спермограмма у мужа
Илона Альбертовна, спасибо!
Подскажите пожалуйста: не мог срыв быть из-за веса: у меня вес сейчас 46 кг при росте 164?
А как проходят эти обследования: нужно сдать кровь?
Про спермограмму мужу возьмем на заметку тоже
Нет, вес совершенно ни при чем. Надо сдавать кровь в любой день цикла. А АМГ тоже кровь, только на 3-й день цикла
Илона Альбертовна, спасибо!
Получилось, чтот сдала уже кровь на 2й день цикла, не подойдет? Пересдавать?
Подойдет, главное, не позже
Илона Альбертовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все назначенные вам обследования очень и очень желательны .
Дополнительно рекомендуется Сдать анализы на акушерский АФС (сюда входят мутации V фактора Лейдена, полиморфизм генов 2021ОА, мутации гена метилентетрагидоофолатредуктаза, наследственные дефициты протеинов С и S, дефицит антитромбина 3 , гомоцистеин). Плюсом обследование на наследственные тромбофилии и нарушения цикла фолатов.
На полное обследование у вас уйдет 1-2 месяца
Эльвина, спасибо! Подскажите, а как пройти эти обследования? Сдать кровь?
И еще вопрос: не мог срыв быть из-за веса: сейчас вес 46 кг при росте 164, был 48 кг
Нет ,разница в весе совсем небольшая, это не могло сказаться
Да , сдается анализ крови
Эльвина, спасибо! А день сдачи крови на анализ зависит от дня цикла или можно в любой сдать?
Данные анализы не имеют привязку к циклу
Эльвина, спасибо!
Рада была помочь 💐здоровья вам ! Пусть все сложится наилучшим образом
Эльвина, спасибо! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202010 ответов
- 1 Января 20218 ответов
- 16 Ноября 202123 ответа
- 11 Ноября 202210 ответов