Что вас беспокоит?
Срк диарея
Добрый день. Помогите разобраться с СРК. 1.5 года пила паксил 20мг -1 таб. Назначил психотерапевт. Основная проблема- синдром раздраженного кишечника, диарея. По гастроэнтерологии все проверяли, делала даже колоноскопию в Германии, все возможные тесты дыхательные, лактазные, кольпротектин, все чисто, врач гастроэнтеролог поставила СРК и тоже советовала АД. Я сама по себе человек мнительный, тревожный, легко возбудимый. Сон стал хороший только на паксиле. К психологам ходила и к разным, все понимаю, но по факту проблема решается только с АД паксил. Так бы и пила паксил, но на нем стала набирать вес и пить бесконечно таблетки не хочу. По здоровью все хорошо, проверюсь регулярно, дефицитов нет, с гормонами все в порядке, с щитовидной тоже. Всегда весила 53 кг, сейчас 60, рост 164, 38 лет. Но эти кг оч ощущаю, при том , что до паксила я ела все, сейчас очень слежу за питанием, активный спорт 3-4 раза в неделю, но вес набираю и сильный аппетит. Мне психотерапевт назначил переходить на бринтелликс, расписал схему перехода. Пропила бринтелликс дозировка конечная была 20 мг, пила месяц, но Срк так и осталось. Пошла к врачу, сказал поменять на Золофт. Дозировку довела до 200 мг принимала месяц, но на нем также Срк, диарея сохраняется, плюс стал плохой сон, долго засыпаю и бывает тахикардия. Я уже устала перебирать АД. Вернулась опять на паксил, но не скажу, что стало идеально по кишечнику, хуже, чем было изначально. Сейчас я паксил убрала (постепенно) и вечером стала пить амитриплин 12.5 (мне его рекомендовали в такой дозе при срк), но толку нет, так и продолжается диарея, без паксила стало ужасно( особенно если ем фрукты. Еще у меня повышенный аппетит. Спрашивала у врача про флуоксетин, врач сказал, что препарат слабый и не особо действует. Амитриплин при срк 12.5 доза, действительно ли это такой старый препарат с кучей побочек. Я уже устала от бесконечной проблемы с кишечником. Постоянно пропиваю пребиотики, Энтерол, мне даже с Германии присылали отличные препараты, но ничего не меняется. Также подключила мяту перечную в капсулах. Помогает только лоперамид. 1. можно ли пить лоперамид продолжительное время и сколько с такой проблемой? 2. Амитриплин при срк 12.5 доза подходящая? И действительно ли это старый препарат с кучей побочек. При срк помогает? 3. Действительно ли мята перечная помогает при срк? (Пока не заметила, пью 5 дней по 2 капсулы) 4. Подскажите про флуоксетин при срк и снижению аппетита как действую. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лоперамид можно применять при выраженной диарее, но не на постоянной основе, а только эпизодически, в минимально эффективной дозе. Длительный приём может замедлять моторику кишечникаи вызывать запоры. Амитриптилин 12,5 мг является минимальной рабочей стартовой дозировкой при СРК, особенно если выражен болевой или диарейный компонент. Несмотря на то, что препарат достаточно старый, он остаётся одним из наиболее эффективных трициклических антидепрессантов при гастроэнтерологических нарушениях. Побочные эффекты возможны, но в низкой дозировке риск их возникновения минимален. При хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 25–50 мг.
Масло мяты перечной в капсулах на самом входит в международные рекомендации при СРК (особенно с диареей). Эффект может проявиться через 2–3 недели регулярного приёма. Однако, если через месяцэффекта так и нет, то можно отменить.
У флуоксетина противотревожный эффект выражен менее, чем у пароксетина. Если хотите вернуться на СИОЗС, рассмотрите вариант приема эсциталопрама. В любой случае, любые измения в схеме лечения лучше обсудить на очном приеме с лечащим врачом.
Алина Анатольевна, у меня без препаратов ад диарея постоянно, если пью лоперамид 2 капсулы, то 1-2 дня потом стул нормальный
Увеличивайте дозировку амитриптилина, состояние будет улучшаться
Алина Анатольевна, я наоборот хотела бы уйти от Ад, но получается без них вот так( с врачами очно консультировалась, но проблему не решило. Подскажите,
1)через сколько можно оценивать эффект от Амитриплина?
2) если принимать 50 мг, это утром и вечером? Сейчас вечером пью, побочка- сонливость только. Она со временем проходит
3) есть ли как побочка от амитриплина-набор веса?
4)флуоксетин при срк в каких дозах назначают? Меня сейчас больше всего интересует проблема срк, тревожность не сильная, нужен именно препарат купирования срк
5) слышала, что селектра наоборот слабее паксила. Есть ли у селектры побочка-набор веса
Эффект от препаратов накопительный и оценивается через 3-4 недели от выхода на терапевтическую дозу.
Амитриптилин можно сначала увеличить до 25 мг (1/4т утром, днем, 1/2 вечером), затем до 50мг (1/2 утром, днем, 1 таблетка вечером). По мере адаптации к препарату сонливость постепенно уйдет. Набор веса на амитриптилине возможен, но при длительном приёме и в дозировке свыше 50 мг. При дозировке до 50 мг набор веса выражен слабо или отсутствует вообще
Флуоксетин работает в дозировке 40-60 мг
Если в приоритете сейчас именно проблемы с диареей,амитриптилин остаётся одним из наиболее эффективных препаратов.
Алина Анатольевна, амитриплин дозировку 25 1 раз на ночь нельзя пить, лучше разбить?
Его можно длительно пить?
Флуоксетин при срк с диареей применяется? Что из этих препаратов эффективнее?
Принятый ответ
Если хорошо переносите, можно 25 мг только на ночь.
Эффективнее амитриптилин, на нем симптоматика уйдет быстрее.
Здравствуйте. 1 . Лоперамид не выход и долго пить его нельзя!!!
2. Амитриптиллин хороший препарат, побочные в основном это запоры, поэтому вам нужно его дозу повышать до 25-50 мг.
3. Мята при срк, не поможет. Лучше чаи с мятой пейте, это лучше работает снижая аппетит
4. Флуоксетин тоже можно пробовать, аппетит он снижает действительно!
И конечно психотерапия нужна при срк!
Татьяна Александровна, спасибо. Подскажите :
1) амитриплин в дозировке 25-50 делят на 2 приема? Я сейчас пью только на ночь, начинала изначально пить утром, но в сон клонит. Это временная побочка с сонливостью?
2) черед сколько времени можно оценить эффект от амитриплина?
3) аминотриплин не вызывает набор веса, повышенный аппетит?
4) побочки, которые описаны в инструкции на дозах до 50 не проявляются? А то там столько всего 🙈
5) а флуоксетин в какой дозе при срк? Он при срк эффективнее амитриплина?
1. Препарат может вызыыать сонливость. Можно принимать , 12,5 мг вечер и 25 ночь. Понаблюдать недельку и если что то увеличить 25 мг вечер, 25 ночь.
Татьяна Александровна, спасибо, по 4 и 5 пункту подскажите пожалуйста тоже
2. Полный эффект через 2-3 недели.
3. Набор веса может быть , индивидуально.
4. Как правило переносится хорошо. Страшных побочек не встречала.
5. Флуоксетин доза от 20 до 60 мг. На каждой дозе 3-4 недели!
Татьяна Александровна, спасибо. Амитриплин вы пишите 12.5 вечером и 25 ночью. Сколько должен быть промежуток? В 18 и 22 нормально? Утром из за сонливости нежелательно?
Извините за ожидание! Не было оповещения об ответе. Да как вы указали можно. Да если утром сонливость вас напрягает то конечно сместите на вечер.
Татьяна Александровна, максимально единоразовая доза это 25 мг? И подскажите пожалуйста, если я выпью 1-2 бокала шампанского на мероприятии, то в этот вечер я пропускаю прием амтриплина?
Принятый ответ
Максимально разовая и 50 мг может быть. Если алкоголь , тогда пропускаете прием, все верно.
Здравствуйте! Мята перечная не входит в рекомендации по лечению срк, поэтому эффективность её не доказано. При срк с диареей применяют:амитриптилин и пароксетин, с преобладанием запоров-флуоксетин, с болевым синдромом-дулоксетин. Дулоксетин и эглонил на месяц(может повысить пролактин), например-хорошая комбинация. Амитриптилин эффективен в небольших дозировках: 12,5-25мг. Даёт действительно хороший эффект в небольших дозировках и хорошо переносится. Лоперамид не предназначен для постоянного и длительного приёма, только эпизодически.
Ольга Владимировна, спасибо, амитриплин можно длительно применять?
Возможно привыкание к дозировке паксила 20мг? Почему то на нем стало хуже, чем было изначально.
Амитриплин на вес и аппетит влияет?
Амитриптилин можно принимать длительно при хорошей переносимости. Как я, понимаю, что вы возобновили приём паксила, а состояние ухудшилось.
Это связано с периодом адаптации к паксилу, а не с привыкание, возможно, стоило подождать и скорректировать дозу.
В малых дозах на аппетит и вес амитриптилин не влияет.
Ольга Владимировна, да, я после бринтеллекса и золофта возвращалась на паксил, может мало пропила, мне показалось, что на дозе 20 он не так эффективен, как ранее. До какой дозы его можно увеличивать? Получается при срк без Ад никак ? Пить всю жизнь? Это так огорчает. А по этому сейчас паксил отменила и хотела попробовать без ад, но диарея замучила (беспокоит только она, тревоги и депресиии нет). На паксиле у меня еще был набор веса
Ольга Владимировна, да, я после бринтеллекса и золофта возвращалась на паксил, может мало пропила, мне показалось, что на дозе 20 он не так эффективен, как ранее. До какой дозы его можно увеличивать? Получается при срк без Ад никак ? Пить всю жизнь? Это так огорчает. А по этому сейчас паксил отменила и хотела попробовать без ад, но диарея замучила (беспокоит только она, тревоги и депресиии нет). На паксиле у меня еще был набор веса
Ольга Владимировна, малые дозы амитриплина это до 50? Их как правильно в течении дня распределить?
Если выбирать между паксилом и амитриплином, что считается при срк более эффективно? При учете набора веса
Да, при срк приём антидепрессанта длительный, без антидепрессантов не получается, к сожалению. Паксил увеличивать можно до 60(максимальная), средняя 40мг.
Принятый ответ
50мг амитриптилина небольшая доза. Средние начинаются от 75 мг. Если нет сонливости дневной то можно 12,5мг утром и днем, 25 мг на ночь. Если вы набирали вес с паксила, то предпочтительнее амитриптилин, на мой взгляд.
Здравствуйте, Юлия!
1 - лоперамид не лечит причину срк , а только купирует симптом (диарею), а СРК это функциональное расстройство, при котором симптомы, часто обусловлены нарушением взаимодействия кишечник - мозг. Поэтому в таком случае лоперамид можно принимать ситуационно, но основное лечение это прием антидепрессантов.
2 - для амитриптилина это низкая дозировка, обычно эффективны дозировки 25-50 мг/сут. Препарат старый , но побочные эффекты как правило появляются при приеме больших доз.
3 - да, данный препарат доказал свою эффективность в лечении СРК , данный препарат снимает спазмы и вздутие, но обычно курс лечения составляет 2-4 недели
4 - думаю флуоксетин будет также малоэффективен в данном случае, потому что это серотонинергический антидепрессант и он также может усилить диарею, так как воздействует на серотониновые рецепторы кишечника, по той же причине вам не помогли золофт и бринтелликс. Паксил вам помогал , потому что у него есть холинергические побочные эффекты, как у амитриптилина, поэтому он закреплял стул. В таком случае обычно рекомендуют прием венлафаксина, он также эффективен при СРК , который сопровождается диареей , но не приводит к набору веса.
Анжела Вильевна, спасибо, а мяту перечную в капсулах применять по 2 капсулы или можно больше? Курс месяц или длительнее?
Без паксила конечно ужасно обострились симптомы срк( но и на паксиле 20мг стало не так идеально, как было изначально на нем. Возможно привыкание?
А как же быть, если только ад помогают при срк? От них никак не уйти?
Амитриплин можно длительно принимать?
Анжела Вильевна, спасибо, а мяту перечную в капсулах применять по 2 капсулы или можно больше? Курс месяц или длительнее?
Без паксила конечно ужасно обострились симптомы срк( но и на паксиле 20мг стало не так идеально, как было изначально на нем. Возможно привыкание?
А как же быть, если только ад помогают при срк? От них никак не уйти?
Амитриплин можно длительно принимать?
1 - в капсуле мяты сколько мг? Курс лечения месяц.
2 - возможно дозировки паксила не достаточно , у него минимальная терапевтическая 20 мг, а максимальная 60 мг, если на дозировке 20 мг эффект недостаточный, в таком случае рекомендуют повысить дозировку до 30 мг/сут.
3 - курс лечения антидепрессантом минимум 1 год, как правило спустя год прием состояние нормализуется и антидепрессанты постепенно отменяют
4 - амитриптилин можно длительно принимать
Анжела Вильевна, капсула мяты перечной 400 мг.
Паксил я уже почти 2 года пила и после завершения получается, что все вернулось обратно, как же быть( всю жизнь принимать?
Если после завершения все вернулось , значит вы не долечились , в таком случае действительно возобновляют прием антидепрессанта. По поводу мяты насколько знаю можно принимать по 200 мг 2-3 раза в сутки , но лучше это уточнить у гастроэнтеролога.
Здравствуйте!
При СРК как правило неплох сульпирид (эглонил), но не всегда длительным курсом (из-за его частого повышения пролактина), но тут конечно надо смотреть за переносимостью.
При СРК хорошо помогает из антидепрессантов (это амитриптиллин верно, но вопрос дозировок, возможно, что придется повышать в зависимости от эффективности/переносимостью), так же хорош миртазапин и эсциталопрам.
ФЛуоксетин неплох, он снизит аппетит, но не факт, что на биохимическом уровне выровнит СРК.
Помимо всего прочего нужна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Лоперамид длительно принимать конечно нежелательно.
Артур, спасибо, у амитриплина на дозах до 50 побочки перечисленные не так явно выражены? А то там их столько ( и на сердце влияет пишут. Его можно длительно принимать?
Артур, спасибо, у амитриплина на дозах до 50 побочки перечисленные не так явно выражены? А то там их столько ( и на сердце влияет пишут. Его можно длительно принимать?
да, длительно можно. По поводы побочных, то это всегда все индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201911 ответов
- 25 Июля 20205 ответов
- 2 Августа 20201 ответ