Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результат МРТ
После операции по удалению грыжи L-5 S-1 где-то через два месяца начались боли в пояснице и левой ноге. Физиологический поясничный Лондон сохранен. Вертикальная ось позвонков во фронтальной плоскости не отклонена. Костный позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Тела позвонков правильной формы с четкими контурами: в телах Th-12 - S-1 с узуративными изменениями кортикальных пластин. Смежные отделы тел позвонков L-5, S-1 с незначительными участками жировой дегенеративной перестройки. Отмечаются задние краевые остеофиты тел L-4 - S-1 позвонков. Межпозвоночный диск L-5 - S-1 умеренно снижен по высоте, с признаками отека; остальные диски существенно не снижены по высоте, с признаками гипогидратации. На уровне Th-12 - L-1 определяется левосторонняя парамедианная протрузия, выстоящая до 4,5 мм, с умеренной деформацией переднелевого контура дурального мешка, с умеренным сужением левого корешкового канала. На уровне L-3 - L-4, L-4 - L-5 циркулярные выстояния дисков жо 2,0 мм и 3,0 мм соответственно, с сужением корешковых каналов с двух сторон и воздействием на передний контур дурального мешка. На уровнеL-5 - S-1 определяется левосторонняя фораминальная экскрузия с краниальным распространением до 6,0 мм, выстоящая до 5-5,5 мм, с умеренным сужением левого корешкового канала. Кроме этого, также отмечается мелианная протрузия, на широком основании, выстоящая до 4,0 мм, с умеренным воздействием на передний контур дурального мешка. Также на данном уровне отмечаются послеоперационные изменения паравертербральных мягких тканей слева, с минимальным отеком, прилежащих волокон мышцы, выпрямляющей позвоночник. Спиной мозг прослеживается до уровня тела L-1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Эпидуральная жировая клетчатка не изменена. Дугоотросчатые сочленения без достоверных признаков артроза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боли в ноге возобновились аналогичного характера, как до операции, с учётом результатов МРТ ПОП, где описывают левостороннюю грыжу диска L5-S1, высоковероятно, формирование рецидива грыжи диска.
К сожалению, это нередкое осложнение, от которого никто не застрахован.
Сейчас рекомендуется обратиться к оперирующему нейрохирургу для оценки самих снимков МРТ и для определения дальнейшей тактики.
Если рецидив грыжи диска достаточно крупных размеров, вызывает выраженный болевой синдром в ноге, то лучше рассмотреть вариант повторной операции. Но если не настроены на повторную операцию и если рецидив небольшой, то первоначально можно начать с консервативной терапии, но желательно не более 3 месяцев.
Елена Александровна, здравствуйте. Боли в ноге сохранились
Если боль в ноге точно такая же, как до операции, вероятнее всего, это признак рецидива грыжи диска+МРТ описывают грыжу диска L5-S1.
В таких случаях требуется консультация оперирующего нейрохирурга.
Принятый ответ
Добрый день! Возможно, есть компрессия нервных структур на уровне L5-S1. К сожалению, только по описанию снимков, нельзя утверждать этого на 100%. Необходима очная консультация нейрохирурга, для того, чтобы он по самим снимкам определил наличие компрессии нервных структур, и сказал, есть ли показания для оперативного лечения. Лучше всего обратиться к врачу, который делал операцию, т.к. анатомия после первой операции изменена, и, если во время операции были сложности, то он знает, как их обойти. Если показаний к операции нет, либо степень компрессии незначительна, и показания относительные, возможно выполнение медикаментозной блокады фасеточных суставов под ЭОП контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вероятнее всего, у Вас развился рецидив межпозвонковый грыжи.
Тактика при рецидивах почти такая же как и при первичной грыже. Если консервативное лечение не помогает, то необщими оперативное вмешательство. На данный момент, есть смысл записаться на очную консультацию к тому, кто проводил операцию
Владислав Юрьевич, здравствуйте. Да, у меня развился рецидив грыжи L5-S1. Я бы хотел узнать нужна ли операция и есть ли возможность ее избежать.
Тактика при рецидивах грыжи почти такая же как и при первичной грыже.
Если на фоне комплексного консервативного лечения болевой синдром проходит, то операция не показана, если сохраняется, то операция показана
Абсолютными показаниями к операции является нарушение тазовых функций и слабость мышц, во всех остальных случаях можно пробовать лечиться консервативно
Владислав Юрьевич, консервативное лечение в данный момент времени не приносит успехов. Боли беспокоят уже около полугода, с усилением в последние 2,5 месяца. Принимаю Габапентин, тазанидин. Но должного эффекта нет
С такой длительностью и отсутствием значимого эффекта от консервативной терапии оперативное лечение, вероятнее всего, показано
Можно попробовать еще заменить габапентин на антидепрессант с противоболевой эффектом
Но и операция в данном случае оправдана.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за Ваш ответ. Есть ли вероятность того, что при повторной операции будут устанавливать металлоконструкции?
Чтобы ответит на этот вопрос нужно оценивать сами снимки.
Грыжу на уровне L5-S1 возможно удалить и без металлоконструкции, но при расположении ближе к межпозвонковому отверстию удобнее это сделать с установкой металлоконструкции. В целом это очень индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте, я так понимаю данное мрт выполнена после операции, по описанию рецидив! Вероятнее всего после операции вы не выполняли ЛФК поясничного отдела! В данном случае рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 2 раза в неделю по 15 мин! ЛФК начинать выполнять со второго дня лечения!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20241 ответ