Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3319171

Что вас беспокоит?

Рефлюкс у ребенка 3 лет

У ребенка (3года 9 месяцев ) месяц назад периодически началось срыгивание после еды , иногда когда попрыгает , он гиперактивный и все время скачет. ест плохо и мало , скудное питание всю жизнь из за атопического дерматита сначала , потом аллергия в 2 года на березу и перекресты некоторые, молочку не ест , фрукты овощи тоже почти не ест из за перекрестов и моих страхов( вызывали скорую после нектарина ) только каши на овсяном немолоке пару ложек и суп куриный через силу и макароны с сосисками из вкус вила ( детские без молоко и яиц) и так каждый день, и каждый день 2-3 хлеба с сыром натура в микроволновке любит( съедает в основном только сыр) но тоже его стал выплевывать после 1-2 укусов ! и все это Только Под Мультики , сама его кормлю в основном , иначе не ест вообще . конфеты и сладкое только просит ! Мороженое , петушок , попкорн, сладкая вата ! Но последний месяц он и от Макарон с сосисками стал отказываться съедает пару ложек и потом фуу и выплевывает , от всей еды которую я готовлю , новое что то предлагаю другой суп или котлеты на пару все говорит фуу бее, шницель курицу ел жаренный , я обрадовалась хоть что то наконец то , потом и его не стал есть. неделю он начал срыгивать по столовой ложке примерно несколько раз в неделю , рвота с ложку примерно , всю еду даже сладкое поест пару ложек и выплевывает говорит фууу невкусная!! ((( поел виноград недавно и вот уже 2 дня встает ночью в 4 утра и газы выходят оочень долго и много , говорит живот болит , в кале слизь , днем тоже может сходить кал оформленный , ребенок активный бегает, правда последнее время жалуется на колени что болят , но у нас батут дома больше года прыгает на нем с утра до ночи , в том числе после еды сразу и никак не успокоить его скачет без конца ! Сдали узи желудка , но он пил мало воды , пару глотков , узист сказала мало конечно . Подскажите что начать принимать ему , С учетом что он аллергик ( поллиноз )

40 лет
9 Июня 2025·Просмотров: 1567·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена. По результатам УЗИ желудка отмечены признаки лёгкого маятникообразного движения содержимого с эпизодическим забросом в пищевод, утолщение складок слизистой и увеличение антрального отдела — это может быть вариантом нормы у активного ребёнка, но чаще всего такие изменения связаны с гастродуоденальной дисфункцией, лёгким воспалением слизистой или нарушением моторики желудка. Повторяющаяся срыгивания, ухудшение аппетита, эпизоды ночного метеоризма и боли могут указывать на функциональные нарушения ЖКТ на фоне ограниченного питания и высокой активности сразу после еды. Повышенное газообразование и слизь в стуле также встречаются при нарушении состава микрофлоры или ферментной функции.
В таких случаях обычно применяют мягкую поддерживающую схему: ферментный препарат, например Креон 10 000 по ½ капсулы в основное кормление 7–10 дней; пробиотик с доказанной эффективностью — Энтерол по 1 капсуле (открыть и высыпать) 1 раз в день 5–7 дней. Пищевое поведение важно менять очень мягко, без давления, желательно подключить детского психолога или специалиста по детскому питанию, если аппетит резко снижается. Подскажите, были ли когда-либо анализы на ферритин, ТТГ или копрологическое обследование?

Елена Борисовна, здравствуйте, ттг не сдавали , всегда просила направление у педиатра говорили нет показаний , капрограмму часто сдавали крахмал в основном находили , в этот раз платный гастроэнтеролог тоже сказала смысл в ней , ну крахмал найдут и что , вот не знаю сдавать сейчас капрограмму или не надо , сегодня утром встал снова пукает много и пена как будто , это может были от винограда который он ел 3 дня назад или это расстройство ! Вчера была у платного гастроэнтеролога она прописала нексиум паллеты 10мг на месяц на ночь и урсофальк суспензия , которую я не могу найти ни в одной аптеке ) , как вы считаете это лечение не слишком сильным для 3 лет ? Чем лечить рефлюкс , ребенок не ест ничего , еду выплевывает через пару укусов, в бесплатной сказала пегиатр сдать капрограмму и оак, и пить пока фосфалюгель! В итоге я уже больше недели хожу по врачам и никак его не лечу , разные мнения у всех, вы бы что посоветовали ?

Нексиум в паллетах 10 мг допустим при выраженном рефлюксе, но обычно начинают с короткого курса 2–4 недели, а не сразу на месяц. Урсофальк назначается реже, чаще при застойной билиарной системе или выраженной горечи — если вы не находите, это не критично. На фоне срыгиваний, газов, пены в стуле допустимо начать с Креона 10 000 по ½ капсулы 2 раза в день и Энтерола 1 капсула в день — 7–10 дней. Фосфалюгель допустим, но не более 5–7 дней, если не помогает — его отменяют. Приём пищи после еды лучше ограничить активность, даже если он прыгает — хотя бы 10–15 минут покоя.

Елена Борисовна, а фосфалюгель как принимать в 3,9 по сколько и до еды или после и сколько дней ? Он выплевывает всю еду после одной двух ложек видимо у него и есть горечь во рту , какие из этих препаратов не уберут ?

В 3 года Фосфалюгель обычно дают по 1 чайной ложке (5 мл) 2 раза в день за 30–60 минут до еды, курсом до 5–7 дней. Если эффекта нет — отменяют. Он может временно уменьшить жжение и тошноту, но не устраняет саму причину рефлюкса. Креон и Энтерол не влияют на вкус во рту и не «перебивают» аппетит, их допустимо использовать вместе. Если есть ощущение горечи и отказ от еды — это чаще связано с желудочной дисфункцией или желчными забросами. Нексиум как раз может снижать кислоту и уменьшать горечь.

Елена Борисовна, здравствуйте еще раз ! Сегодня утром ретенок снова проснулся что хочет в туалет , сначала водичка вышла чуть красноватая и потом уже сформированный кал, уже газы были не так сильно ! Сказал хочу кушать , дала ему Нексиум он еле как его выпил , но в конце все равно выплюнул суто чуть , через полчаса сказал болит живот и его вырвало пеной! В б еду которую ему предлагала выплюнул сказал не вкусно ( гречка с молоком овсяным , хлеб с сыром его любимое ) сейчас вроде ест блин с вареньем , и тоже выплюнул сказал не вкусно ((( чем лечить ребенка? Модет скорую вызвать ? Или это побочка от нексиума ?

Елена Борисовна, здравствуйте еще раз ! Сегодня утром ретенок снова проснулся что хочет в туалет , сначала водичка вышла чуть красноватая и потом уже сформированный кал, уже газы были не так сильно ! Сказал хочу кушать , дала ему Нексиум он еле как его выпил , но в конце все равно выплюнул суто чуть , через полчаса сказал болит живот и его вырвало пеной! В б еду которую ему предлагала выплюнул сказал не вкусно ( гречка с молоком овсяным , хлеб с сыром его любимое ) сейчас вроде ест блин с вареньем , и тоже выплюнул сказал не вкусно ((( чем лечить ребенка? Модет скорую вызвать ? Или это побочка от нексиума ?

Нексиум обычно переносится хорошо, но при повышенной чувствительности слизистой возможен дискомфорт. В таких случаях обычно на 1–2 дня приём Нексиума приостанавливают, чтобы оценить, исчезнут ли рвота и боли. Для поддержки пищеварения в подобных ситуациях используют Креон 10 000 по ½ капсулы во время основного приёма пищи и Энтерол по 1 капсуле (содержимое высыпать в воду) 1 раз в день курсом 5–7 дней. Если рвота повторится, появится вялость, высокая температура или отказ от питья — вызывают скорую помощь. В таких случаях обеспечивают тёплое щелочное питьё (вода, отвар ромашки), покой после еды и мягкую легкоусвояемую пищу небольшими порциями. Подскажите, сейчас ребёнок активен, пьёт воду, сохраняется ли аппетит или стало хуже?

Елена Борисовна, воду вроде пьет , активный , после того как вырвало сразу легче ему стало , съел на улице печенье немного и хлебец пшеничный, не выплюнул! А энтерол разве не 2 раза в день в его возрасте ? Сейчас дала фосфалюгель перед едой , посмотрю как будет есть! А фосфалюгель один может вылечить рефлюкс этот ? Или только нексиум , который нам не подошел ((( читала наоборот про него что вызывает побочки часто , и в побочных указано боль в животе и тошнота /рвота часто !он еще часто все в рот берет. Грызет игрушки , недели 3 назад проглотил пульки пластмассовые круглые от игрушки , вилку свою пластмассовую грыз , могло там что то у него повредить пищевод или инородное тело какое то остаться , стружка от вилки мелкая эта пластмассовой или еще что то пока я не видела съел ((( и может это спровоцировать его отпад от еды что все выплевывает ! Как это проверить ? Или была бы температура и рвота ?

То, что после рвоты стало легче и он ест — это хороший признак. Энтерол в возрасте до 5 лет допустим как 1, так и 2 раза в день, но при лёгких проявлениях чаще применяют 1 раз. Фосфалюгель может временно облегчить симптомы рефлюкса, но не влияет на кислотность и моторику, поэтому его обычно используют коротким курсом 5–7 дней. Если Нексиум переносится плохо, в таких случаях наблюдают в динамике и при необходимости подбирают мягкие схемы: щадящее питание, режим, ферменты. Не исключено, что спустя 1–2 недели состояние стабилизируется без ИПП.

Елена Борисовна, спасибо большое успокоили меня , а то мне врач который назначила нексиум сказала вызывать скорую и в стационар обследоваться ложиться , что этот его отказ от еды модет привести потом к анорексии и надо делать фгдс, зонт этот глотать , я в замешательстве что делать решила пока неделю понаблюдать полечится как вы написали , креон , энтерол и фосфалюгель

Отказ от еды у детей в этом возрасте чаще носит временный, функциональный характер и не приводит к анорексии. ФГДС возможна только по строгим показаниям и не делается срочно без выраженных симптомов. Пока допустимо наблюдение, щадящее питание, Креон, Энтерол, Фосфалюгель.

Елена Борисовна, не подскажите чем заменить креон, никак не могу ему его дать (( выплевывает , сразу! Так ничего и не ест , говорил голодный кушать хочу ждал макароны так , дала в итоге 5 раз пробовал и 5 раз все выплюнул ((( я уже в отчаянии реву не могу , что делать не знаю !! За весь день он поел только печенье буковки маленькие пачку маленькую и 5 ложечек супа ! Пюре мясное дала тоже съел лодке 2 и остальное все выплюнул (((еще и таблетки не могу дать ! Хоть флсфаююгель дает

Елена Борисовна, не подскажите чем заменить креон, никак не могу ему его дать (( выплевывает , сразу! Так ничего и не ест , говорил голодный кушать хочу ждал макароны так , дала в итоге 5 раз пробовал и 5 раз все выплюнул ((( я уже в отчаянии реву не могу , что делать не знаю !! За весь день он поел только печенье буковки маленькие пачку маленькую и 5 ложечек супа ! Пюре мясное дала тоже съел лодке 2 и остальное все выплюнул (((еще и таблетки не могу дать ! Хоть флсфаююгель дает выпить ! Может дать ему в ложке варенья малинового , хотя думаю
И это не поможет или нельзя его ? Сейчас второй раз пошел в туалет кал вроде нормальный , энтерол еще не давала , но плачет что живот сильно болит когда в процессе ! Давать все равно его ? У меня нет порошка только капсулы 250, можно их высыпать в воду и дать ?

Если ребёнок не принимает Креон, можно попробовать вскрыть капсулу и смешать содержимое с небольшим количеством мягкой пищи или воды, чтобы облегчить приём, но без горячих продуктов и напитков.
Варенье для маскировки ферментов использовать можно, если ребёнок не аллергик на ягоды, но лучше маленькими порциями и без переедания. Главное — не заставлять, предлагать часто, но малыми дозами, без давления. Если ситуация остаётся сложной, целесообразно обсудить возможные варианты с педиатром или гастроэнтерологом очно

Принятый ответ

Алёна, добрый день.
По описанию всей картины - подобные симптомы могут возникать на фоне нарушения моторики органов ЖКТ, что и выявили по результатам УЗИ.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Питание частое, дробное, небольшими порциями, не заставлять, мягко предлагать в течение дня прием пищи.
2. Фосфалюгель по половине саше 2 раза в день через 30 минут после еды 7-10 дней.
3. Тримедат детский для нормализации моторики - по 25 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Из дополнительных обследований рекомендуют выполнить кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, так как есть жалобы на боли в животе и повышенное газообразование.

Елена Сергеевна, спасибо , Тримедат это же обезболивающее или он тоже лечит , тоже про него думала , рад нексиум не подошел нам (( фосфалюгель уже даю 2 день за полчаса до еды 3 раза в день , и креон по пол капсулы во время еды , но улучшений нет ((( единственное что сегодня первый раз не пошел ночью в туалет ! Видимо фосфалюгель крепит , главное чтобы запоров потом не было от него , но он все равно съедает 2-3 ложки еды и всё выплевывает , сейчас даже хлеб выплюнул 2 раза укусил, а потом выплюнул сказал он не вкусный , спрашиваю какой вкус говорит горький , но это я подводила спрашивала горько или кисло , он то кисло говорит то горько ! Не понимает еще видимо ! Но так происходит уже недели 2-3 ! Все что ест пару ложек и выплевывает ! Капрограмму сдали все нормально , кровь сегодня сдали , завтра результат ! Кал методом парасеп сдавали , ничего не обнаружено , правда один раз!

Тримедат это препарат, нормализующий моторикв том числе. Поэтому его тоже назначают в подобных случаях.
Касательно кала методом ПАРАСЕП - рекомендуют сдавать 3 раза, не всегда с первого раза удается обраружить гельминтов/простейших.

Елена Сергеевна, ну вот он как раз давно жалуется на зуд внутри попы, но я итак смотрю и сдавалисколько не обнаруживаем , мне уже для профилактики советовали немозол дать ему , но я не решаюсь ! Думаю вдруг у него на продукты какие то реакция , тк он аллергик и попка красная внутри бывает ! Подскажите пожалуйста , а может у него быть отказ от еды такой связан с аллергической реакции на молочное , раньше я ему не давала а последние полгода стала давать по немногу в еде , с апреля много ел молочно его в составе пюре, котлет , и полюбил сыр , его каждый день ел! Может от этого все? Или мы от березы ( поллиноз ) уезжали апрель май в Сочи , и там питались только в столовых , в первый день котлета была красноватая , и он поел половину , и тогда первый раз в Сочи спустя неделю срыгнул ! И там часто ему покупала шницель кур нный , ранее он его не ел, но там начал , он лирный видимо и от этого все пошло (( подскажите что сейчас ему можно кушать , ест не выплевывает бабушкино лукошко пюре мясное , или рыбное ( треска /картошка) сегодня съел не выплюнул , кукурузные хлебцы ест , еще просил , но я не знаю можно их или нет ! Морс можно из черной смородины или облепихи их тоже обычно пил? Не ест вообще овощи и фрукты, что можно из них ?

Если есть сомнения по поводу аллергической реакции - тут нужео понять есть ли она и на что. Изначально сдают кровь на IgE и ЭКБ, если есть отклонения - найти хорошего аллерголога и пойти к нему, там они уже назначают аллергопанель на продукты питания определенных групп.
Но при аллергии это чаще зуд всей кожи, высыпания, чихание и другое, но не отказ от продуктов питания.
Даже при АБКМ - не будет отказа от пищи, это боли в животе, разжижение стула, повышенное газообразование.
По поводу зуда ануса - соскоб на Энтеробиоз (если не сдавали).
И Вы правильно сделали, Немозол просто ради профилактики не назначается.

Елена Сергеевна, сдавали на энтеробиоз в тот момент когда зуд тоже был и тоже не показало ничего ! И по анализам молоко яйцо и тд не показывало , но по факту я видела реакцию ! А что по поводу питания , не подскажите?

Питание сбалансированное, то есть это белки/углеводы/жиры, овощи и фрукты в рационе должны присутствовать. Это в идеале. А в целом по переносимости и вкусовым предпочтениям, мы не можем заставить ребенка кушать определенную еду, только предлагать.
Если по обследованиям никакой аллергии не выявлено (если Вы сдавали все показатели аллергопанели) к приему разрешено всё.
Как пример - утро каша любая/омлет/бутерброд с мясным паштетом, обед - супчики любые, в том числе и мясные, вечер - картофельное пюре/крупы/макароны с мясным или рыбным блюдом, салатики или овощи в запеченом виде. Перекусы - фрукты/ягоды/печенье.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.