Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3321920

Что вас беспокоит?

Снижение ачтв

Добрый день Беременность 13 недель. Гиперкоагуляционный синдром. В 4 недели коагул.была хорошей, гинекологт назначили Утрожестан, ачтв с 32 снизился до 18, С 5ой недели принимала Клексан 0.4 до 13 недели. Показатели 5.06.25 ачтв 30.3(25.1-36.5), тромбиновое время 17.4 (15.8-24.9),фибриноген 5.08(1.8-4.0), мно 0.90 (0.8-1.14), Клексан по этому анализу отменили, 9.06 сдала коагулограмму по месту прикрепления ЖК , там показатели чуть другие, ачтв 23.6, протромбиновое время 11.6, фибриноген 4.1, тромбиновое время 15.1, мно 0.99. В данный момент опасно ли изменение в крови после отмены Клексана? К гематологу получится попасть только через неделю, за это время не случится ничего плохого с малышом за счёт сгущения крови?

Гиперкоагуляционный синдром Аденомиоз Остеохондроз Избыточная масса тела
31 год
10 Июня 2025·Просмотров: 154·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, повышается фибриноген, снижается АЧТВ, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах. При беременности не нужно контролировать коагулограмму при отсутствии кровоточивости.

Клексан назначают не по показателям коагулограммы, а по наличию совокупности факторов риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- много многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

Что есть у Вас из этих факторов?

Ольга Игоревна, заключение гематолога : г гиперкоагуляционный синдром, носительство полиморфизма генов гемостаза: FGB-гетерозигота, ITGA2, MTHFR(A1298C), MTRR - гомозиготы, ОГА, невынашивание беременности (1ая беременность - анэмбриония), избыточная масса тела (имт 34), группа низкого риска ВТЭО (по шкале RCOG - 1б)

Ольга Игоревна, плюс отец транзиторная ишемическая атака в 49 лет

Транзиторная ишемическая атака не относится к тромботическим событиям.

Клексан назначают есть по шкале RCOG есть 3 балла в пользу риска тромбозов с 28 недель беременности, есть 4 балла - с момента диагностики беременности и 6 недель после.

Кровь у Вас не густая, а нормальная для беременности. Густая кровь - это гематокрит больше 48% в общем анализе крови.

Ольга Игоревна, гематокрит 45.4
Спасибо за ответ 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ 🙏🏼

Всех благ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.