Что вас беспокоит?
Грамотное ли лечение?
Ребенок 2года 8 месяцев, был бронхит с 16 по 22 мая пропили антибиотик Панцеф, далее учащение кашля со 2 июня, назначен бронхолитин, нормомед, с 8 июня Амбробене, 9 июня сделан рентген лёгких, результат прилагается и оак от 9 числа, кашель сохраняется, 10 июня после рентгена назначили Азитромицин 200 мг в 5 мл, по 4 мл 1 раз в день и ингаляции с Беродуалом по 8 кап, на 2 мл физраствора 2 р в день. Прослушиваются хрипы в правом легком. Ребёнок активный, сон и аппетит хороший, температуры нет. Помогите разобраться с лечением, верно ли все назначено? И нужны ли ингаляции, не станет хуже? Прикрепила рентген и анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики (лазолван, амбробене , амброксол ацц и тд) сделают только хуже, они заболачивают легкие. Детям до 5 лет запрещены. Могут довести и до пневмонии. Ингаляции с этими препаратами делать тоже нельзя. Возможно, поэтому кашель длительно сохраняющийся и хрипы в легких отмечаются.
Смотрю приложенные файлы.
По анализу крови нет воспалительной активности.
По снимку описывают пневмонию. К сожалению, распечатанный снимок интерпретировать не могу, не информативен.
Если довериться заключению по снимку, плюс то, что в ОАК нет воспалительной активности, как при типичной бактериальной пневмонии, то нельзя исключать течение атипичной пневмонии, и в случае нее выбор антибиотика правильный.
Контроль эффективности антибиотика - это аускультация легких и контрольный снимок в динамике.
Ингаляции при пневмонии и БОС действительно назначают при необходимости.
Есть ли на данный момент у ребёнка одышка?
Одышка - это когда слышно ухом хрипы, шумное дыхание, шумный продолговатый выдох, на вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка. Могут раздуваться крылья носа.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Как понять снимок не информативен?
Для описания снимка нужен сам снимок, а не его фотография или на бумаге копия. Потому что на оригинале снимка мы можем видеть тени, очаги, которых на копии или фотографии оригинала через телефон легко пропустить.
Камиля Ильдусовна, поняла вас. Скажите то есть лечение на данный момент у нас правильное? Можно ли дома вылечится или необходим стационар?
Камиля Ильдусовна, одышки нет
Если у ребёнка нет одышки, температуры нет (вы написали выше), то да, конечно, пока продолжайте лечение в домашних условиях под наблюдением педиатра.
Камиля Ильдусовна, сейчас значит пьем азитромицин и ингаляции с беродуалом? А азитомицин правильно подобран антибиотик получается? Подскажите еще сколько раз в день делать ингаляции и сколько дней?
Я выше написала по поводу антибиотика. Подобран правильно, судя по анализам и состоянию ребёнку. Но правильность назначения антибиотика определяется по мере эффекта от него.
Ингаляции с беродуалом назначают и на 5, и на 7, и на 10 дней, в зависимости от динамики. К сожалению, точно сказать может сказать только педиатр на приеме.
Камиля Ильдусовна, поняла вас. Подскажите, лейкоцитов мало по анализу, они от антибиотиков еще больше не упадут?
Нет, конечно. Возможно, у ребёнка наслоилась вирусная инфекция, поэтому лейкоциты на нижней границе нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену есть бронхообструктивный синдром, в этом случае ингаляции с Беродуалом нужны.
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Азитромицин назначают при атипичной пневмонии (вызванная хламидиями, микоплазмой)
Татьяна Андреевна, поняла вас. Подскажите, лейкоцитов мало по анализу, они от антибиотиков еще больше не упадут?
Нет, данный показатель от приема антибиотика не снизится
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Беродуал назначают при бронхобструкции и наличии хрипов в легких.
А вот муколитики противопоказаны деткам до 5 лет в связи с незрелостью мышц, ребенок не может откашлять разжиженную мокроту и кашель усиливается
Принятый ответ
Здравствуйте,отхаркивающие препараты до 5 лет,не назначаются,от них еще больше будет ребенок закашливаться,последнее лечение азитромицин и беродуал правильное,у ребенка можно предположить,что пневмония,а лечится она ингаляциями и антибиотиком.Единственное беродуал идет 10 к в этом возрасте,а не 8.
Анна Николаевна, Подскажите, лейкоцитов мало по анализу, они от антибиотиков еще больше не упадут?
Нет,не переживайте,это нормально,организм борется с инфекцией,после болезни ,все восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ОАК острой бактериальной инфекции, но возможно и течение атипичной инфекции,Если врач после очного осмотра назначил антибиотик-прием продолжить .
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, здравствуйте. Вы посмотрели снимок и анализы? Антибиотик нам правильно назначили и ингаляции ч беродуалом?
Анализы посмотрела
Острой бактериальной инфекции по анализу нет
Но могут быть и атипичные инфекции, которые способны вызвать пневмонии ( микоплазма , хламидии )!- при них анализы не меняются
Если доктор выслушал хрипы -то ингаляции назначены Верны
Алина Тиграновна, подскажите сколько раз в день делать ингаляции и сколько дней?
Алина Тиграновна, подскажите еще пожалуйста, а антибиотик правильно подобран?
Беродуал по 8 капель+ на 2 мл NaCL 0.9% 2 р в день курс обычно 3-5 дней
Но в динамке нужно легкие слушать
Данный антибиотик назначают , если подозревают атипичную инфекцию
В таком случае антибиотик эффективен
Здравствуйте) в подобных случаях антибиотик обязательно курсом не менее 5 дней, ингаляции нужны, так как у ребенка бронхообструктивный синдром. А вот амбробене лучше не более 3 дней, так как может быть синдром заболачивания (захлебывание мокротой). Кашель разрешения может сохраняться до 2 недель, с постепенным уменьшением. Рекомендуется долечиваться, обильно поить ребенка, крови относительно спокойна (признаков воспаления нет). Здоровья ребенку!
Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Подскажите сколько раз в день ингаляции и сколько дней?
Беродуал 8 капель 2 раза в день. Курс 3-5 дней, больше не нужно. Он вызывает сердцебиение. Можете 3 дня по 2 раза, а 4,5 день по разу, если ребенок хорошо себя чувствует
Наталия Дмитриевна, хорошо. Подскажите, лейкоцитов мало по анализу, они от антибиотиков еще больше не упадут?
Нет, не упадут. Лейкоциты 5 это норма. Их количество в крови уменьшается, потому что эти клетки идут в очаг инфекции и убивают возбудителя. После того, как инфекционный процесс завершается - они возвращаются обратно и циркулируют в крови
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 31 Октября 20212 ответа