Что вас беспокоит?
Боли в правой подвздошной области
Добрый день. Уже полторы недели беспокоят боли в области слепой кишки. Аппендицит удален 20 лет назад. Боли тянущие , ощущение раздутой кишки отдающие даже как будто в паховую часть. Ночью не беспокоят. Усиливаются когда лежишь на спине или движешься. Была на УЗИ обп и у гастроэнтеролога. Сегодня сдала анализы кала. Копрограмма хорошая. Анализ крови сдавала 31 мая по нему всё отлично. Лечение назначенное гастроэнтерологом начала только сегодня, ТК был запор и не могла сдать анализ кала. Подскажите пожалуйста,что это может быть? Действительно ли нет каких то настораживающих симптомов? На следующее воскресенье назначено фгдс +колоноскопия ТК долгое время беспокоят боли в самом низу живота во вторую фазу цикла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с нарушениями стула.
В результате анализов нет значимых отклонений, который могли спать причиной дискомфорта.
Скажите, есть ли нарушения отхождения газов ? Не сдавали фекальный кальпротектин?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Дело в том , что запоры меня беспокоят всю сознательную жизнь. Но с гастроэнтерологом подобрали определенную тактику скажем так и стул практически наладился, после овуляции конечно бывает нарушение, но я так понимаю это в большей степени влияние гормонов. Но никогда не было боли именно в этом боку такой. И она началась тогда, когда со стулом все было в порядке, поэтому меня и насторожило это. Кальпротектин не сдавала. Доктор сказал что лучше в моем случае будет пройти колоно, так как в роду был рак кишечника у бабушки с одной стороны и у деда с другой.
Маргарита Валерьевна, ой извините) метеоризм беспокоит бывает да, лежу на спине чувствую газы в желудке
Маргарита Валерьевна, меня больше даже волнует,что боли отдают в пах. Не похоже ли это на паховую грыжу? Или её врачи бы увидели?
Колоноскопия так же целесообразна в данном случае, но ещё обычно рекомендуют подтверждение лабораторно.
Скопившиеся газы в кишечнике могут раздражать близлежащие ткани органы и вызывать болезненность.
Эффективным может оказаться мотилегаз форте по 1т 3 раза в день., после еды.
А хирурги смотрели живот?
Маргарита Валерьевна, хирурги не смотрели. Как считаете стоит показаться или все таки клиника не та?
Обычно хирургическая патология имеет прогрессирующую боль, то есть постепенно усиливается без облегчения.
Если симптомы такие, то рекомендуют обратиться
Маргарита Валерьевна, такого вроде нет. +- как и было. А подскажите пожалуйста по лечению назначенному гастроэнтерологом через сколько дней должно быть уже улучшение какое то если я сегодня только начала принимать его?
Как правило эффективность оценивают через 7-10 дней
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, анализы сдавали, когда боли уже начались?
По анализам и исследованиям, которые приложены к вопросу, действительно, нет каких-либо настораживающих симптомов, но учитывая, что болевой синдром длится уже более недели, то в таком случае я бы рекомендовала проконсультироваться очно с гинекологом, так как болевой синдром в нижней части живота может быть признаком заболеваний не только кишечника, но и внутренних органов малого таза (матки, придатков).
Анна Сергеевна, здравствуйте. Анализы сдавала да, когда боли начались уже. Гинеколога проходила в январе планово. Делали УЗИ +мазки , по ним тогда все было хорошо, никаких отклонений. Считаете могло что-то начаться после? Я очень переживаю за хирургическое направление, но думаю вроде должна быть уже бы хоть какая то другая картина температура или что то, нет? :(
К сожалению, обследования от января уже не актуальны, так как прошло много времени, поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации, учитывая локализацию боли, посетить гинеколога.
Понимаю, что вы переживаете . Болевой синдром в области живота в первую очередь требует исключения хирургической патологии. Уточните, пожалуйста, гастроэнтеролог осматривал ваш живот, проводил пальпацию?
Анна Сергеевна, да, проводил. Сказала живот мягкий никаких признаков чего либо нет.
В таком случае хирургическая патология исключена. Плюс, за полторы недели появилась бы температура и симптомы бы усугубились, поэтому жалобы, скорее всего, могут быть связаны либо с запорами, возможно есть дивертикулит или локальный колит (колоноскопия точно определит патологию), либо с симптомами со стороны гинекологии.
Анна Сергеевна, про дивертикулит доктор тоже говорила, что нужно посмотреть на колоно. Спасибо Вам за ответы огромное. Как считаете сколько стоит ещё понаблюдать и принимать пока то,что назначено?
Уточните, пожалуйста, какие конкретно препараты вам прописали?
Анна Сергеевна, а там прям список. Я приложила протокол приёма 3й файл , посмотрите пожалуйста, там внизу написано
Принятый ответ
Спасибо, ознакомилась! Да, следует начинать в таком случае лечение, обычно эффект оценивается не ранее, чем через неделю. Я думаю, что колоноскопия поможет поставить диагноз, поэтому в любом случае следует провести это исследование.
Если не отметите усиления жалоб, то в таком случае можно дождаться колоноскопии и параллельно принимать лечение, которое назначил гастроэнтеролог.
Здравствуйте. По УЗИ: имеется лабильный перегиб желчного пузыря в верхней трети - боли и запор могут быть связаны с нарушением оттока желчи и нерегулярным её поступлением в кишечник. перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Про воду и жиры я это и делаю уже более года, но, к сожалению, на запоры в моем случае это не влияет. Пью на постоянной основе псиллиум сейчас. Хофитол начала сегодня только. Как считаете эти боли это все таки кишечная паталогия? Сколько ещё времени понаблюдать учитывая,что я только сегодня начала лечение?
попробуйте прием препарата Бускопан в свечах до 5 дней.
Здравствуйте.
С учетом того что нет повышения температуры, рвоты, выраженной тошноты, крови в стуле,
боль не усиливается ночью, в анализах все в пределах нормы, все это снижает вероятность серьёзной воспалительной патологии (например, опухоли или острых состояний).
Колоноскопия даст информацию о состоянии толстой кишки (воспаления, полипы, ишемические зоны, эндометриоз и т.п.).
ФГДС — может быть важна, если есть такие симптомы (изжога, тошнота, отрыжка).
Описанные вами симптомы могут быть на фоне нарушения стула (запора) Метеоризм, спазм кишечника — может давать ощущение "раздутия",
Спайки после аппендэктомии — могут давать ноющие боли, особенно после еды, при вздутии.
Скажите какое лечение назначено?
Кенюль, здравствуйте. Спасибо за ответ. А я приложила протокол приема гастроэнтеролога там и лечение внизу написано. Вот сегодня начала принимать. Как считаете это все таки кишечная паталогия? Сколько времени ещё можно понаблюдать?
Да прошу прощения файл этот не открывался , скажите пожалуйста, а в связи с какими жалобами выставлен диагноз обострения гастродуоденита?
На счет боли, от 1 до 10 на сколько баллов она? Нет ли повышенного газообразования?
Кенюль, а я если честно сама не поняла почему такой диагноз. По факту речь шла вот о боли в области аппендицита и что несколько лет безуспешно лечу низ живота. Метеоризм есть, когда лежу на спине чувствую газы.
Кенюль, на счёт боли. Вот когда сижу или лежу на боку то где то на 3 , а вот когда начинаю ходить то на 5-6 где то. Ну то есть я знаю например как болит аппендицит, это конечно совершенно не сравнимая боль. Больше тянущая , не режущая, отдающая в пах будто
Стул наладили? После дефекации боль усиливается может или уменьшается или нет разницы?
Кенюль, вот стул с субботы плохой. Ходила в воскресенье и сегодня но очень плохо и ощущение неполного опорожнения. Сейчас выпила таблетку слабилена ещё, надеюсь завтра схожу. Поэтому по поводу боли сказать тяжело. Но как будто на прошлой неделе боли были меньше когда стул был налажен
Стул рекомендуется наладить с помощью иных слабительных, осмотических, а не влияющих на перестальтику, коим является слабилен. Таким образом в соответсвии с клиническиии рекомендациями рекомендуются препараты на основе макрогола
Например Форлакс , 1 пакетик утром, если эффект будет слабый, то 1 пакетик утром и 1 вечером
Кенюль, я его пила ранее. У меня почему то после его употребления день на 3й начинает болеть низ живота также. Я вообще сейчас сильно привыкла к псиллиуму. Но вот когда несколько дней уже не могу сходить, то выручает только слабилен. Но я его на самом деле крайне редко пью. Последний раз был наверное месяцев 8 назад
Кенюль, у меня фгдс и колоно под седацией назначены на 22. Подскажите мне пожалуйста сколько мне сейчас понаблюдать эти боли как Вы считаете? И ещё вопрос я выбрала для подготовки препарат эзиклен. Процедура назначена на 11 утра. Можете мне подсказать как правильно его пить по времени в таком случае?
Псиллиум действительно эффективен, и полезен для работы кишечника . Дюфалак или лактулозу принимали?
На счет эзиклена, вам должны были выдать памятку, не дали?
Кенюль, Дюфалак начинала несколько раз. Но у меня с него прям очень сильный метеоризм. Вроде в инструкции пишут ,что нужно подождать несколько дней, но я бросала каждый раз как только это начинало беспокоить. Псиллиум мне хорошо помогает плюс я киви каждый день ем, последнее время все хорошо было. Вот только с субботы нарушение случилось но тут больше из за того,что есть нельзя было, так как было УЗИ во второй половине дня.
Кенюль, там написано немного странно. Первая доза с 18 до 21 . А вторая из расчета проведения процедуры. За 3-5 часов . Но я вот не совсем понимаю, там же ещё и жидкость должна быть и какое то время должно пройти до седации. Не совсем понятно 😔
Да , действительно, дюфалак может вызывать вздутие
Да накануне первая доза с 18:00 , затем вторая где то в 4 утра и до 5 ти часов, затем 500 мл воды не позднее 8 ми утра
Кенюль, во первых спасибо огромное за ответы 🙏 ещё вопросик последний задам Вам как считаете сколько дней понаблюдать эти боли при назначенном лечении? Если они будут вплоть до колоно стоит ли ее делать или надо перенести?
Если боли будут сохраняться все равно стоит сделать колоноскопию, чтобы точно исключить органическую причину со стороны кишечника.
При отсутствии эффекта от тримедата можно заменить за метеоспазмил по 1 к 3 р в день до еды
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте! Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, такое чаще всего встречается в рамках СИБР или СРК, а бывают боли воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
В современной гастроэнтерологии существует определённая маршрутизация, этапность диагностического поиска.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 201816 ответов
- 18 Января 20211 ответ
- 27 Апреля 20219 ответов