Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3323517

Что вас беспокоит?

Травма плеча

Год назад упал на прямые руки. Уже год беспокоит плечевой суста. Неудачно руку повернешь - боль, повиснешь на перекладине - сильная боль (даже секунду не могу провисеть). Во всем остальном более менее. Результаты МРТ прилагаю.

Рефлюксорная болезнь.
41 год
10 Июня 2025·Просмотров: 72·Дмитрий

Здравствуйте Дмитрий!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.

Евгений Анатольевич, вот ссылка на МРТ
https://www.dropbox.com/scl/fo/9gg4d9o2pxpyq5809695d/AD2h100fI4UagUsYO7IuFEo?rlkey=hcei9pewap9tcnn7ef5iv3qdj&st=qj3dqs8o&dl=0

Просмотрел данные томограммы. Не совсем согласен с описанием. Имеются признаки субакромилаьного импичмент-синдрома с сужением субакромиального пространства, частичное не полнослойное дегенеративное повреждение сухожилия надостной и частоично подостной мышц. повреждение суставной губы по типу SLAP 1, признаки тендинита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Остеосртроз плечевого сустава 1 ст, ключично-акромиального сочленениия 2 ст. Учитывая длительность течения процесса и наличие признаков повреждения сухожилия надостной мышцы показана артроскопия, субакромиальная декомпрессия, тенодез сухожилия бицепса. операция малоинвазивная. В послеоперационном периоде иммобилизация плеча 4 недели, а далее - восстановительное лечение. Общий срок реабилитации обычно составляет 2-2, 5 месяца.

Здравствуйте, Дмитрий.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). Не исключается комплекс Буфорда.
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, ссылка на МРТ
https://www.dropbox.com/scl/fo/9gg4d9o2pxpyq5809695d/AD2h100fI4UagUsYO7IuFEo?rlkey=hcei9pewap9tcnn7ef5iv3qdj&st=qj3dqs8o&dl=0

Скачал, посмотрел. Подтверждаю описание МРТ. По поводу комплекса Буфорда - не похоже.
Рекомендации те же. Без артроскопии, никак не обойтись, считаю.

Константин Эдуардович, как срочно нужно сделать операцию? По ощущениям деградации сустава нет. В обычной жизни почти не беспокоит.

Принятый ответ

Это плановая операция. Срочности нет, тем более, если не беспокоит.
На плановые операции в Федеральных центрах очередь.
Пока дождётесь не менее 2-х лет пройдёт, наверное. Так что желательно пораньше в эту очередь попасть.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.