Что вас беспокоит?
Около полугода держится температура 37-37.2
Около полугода держится температура 37-37.2. Каких то других симптомов нет. Такое ощущение, что в течение дня температура несколько раз поднимается до 37. Сдавала много анализов, начиная с общего анализа крови, в котором периодически у меня понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, что по сути указывает на вирусную инфекцию. Также сдавала несколько раз анализ на вич( не выявлено), пцр крови на герпес вирусные инфекции ( тоже не выявлено), пцр крови на паразитов( все чисто) + пцр слюны на герпес вирусные - этот анализ показал 144 копий/мл на hhv 6 типа, цмг и эб 0. Принимала курсом валацикловир, эффекта как будто вообще нет Также проверяла щитовидную железу, по узи все в порядке, сдавала анализы т3, т4, ттг, все в пределах нормы, единственное т3 на границе верхней нормы почти ( 3,47 пг/мл) Делаю регулярно узи брюшной полости, по кзи все органы в норме, есть вырожденный перегиб желчного пузыря В моменте делала флюорографию, все хорошо, снимок носовых пазух, воспалений нет Также сдавала анализ биохимия крови алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, все в рамках нормы
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования (помимо тех, что сдали):
Бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня (в дополнении к пцр и анализу крови)
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
HbsAg, антиHCV
Здравствуйте!
В первую очередь при длительном субфебрилитете рекомендуют выполнить парацетамоловый тест.
Парацетамоловый тест позволяет косвенно отдифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета.
Как будет следующий раз подъем температуры измеряют ее, затем принимают 1 таб парацетамола 500 мг, и производят измерение температуры вновь через 30 минут. Если температура придет в норму, причина состояния инфекция, если останется прежней, то причина неинфекционный фактор.
По программе лихорадящих больных еще выполняются в обязательном порядке:
-Ревмопробы (антинуклеарный фактор)
–ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
-Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-ИФА: IgG, IgM к боррелиям
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP
-Мазок из зева на флору и чувствительность к АБ и бактериофагам
-ЭхоКГ (для исключения бактериального эндокардита, миокардита)
-Осмотр ЛОР врача, невролога, фтизиатра
Инна, добрый день! Спасибо за ответ, сдам анализы, которые вы расписали! А подскажите, пожалуйста, как можно исключить туберкулез? Какой то анализ можно сдать?
Исключается туберкулёз согласно обследования лихорадящих больных, это осмотр фтизиатра, флюорография или рентгенография лёгких+проба Манту или диаскинтест.
Спасибо! А вот то что пцр слюны показал герпес 6 типа и анализ крови показывает вирусную инфекцию, но противовирусные мне не помогают, значит это может быть и не вирусная инфекция?
Герпес 6 типа может быть в норме в слюне, это расценивается как неактивное носительство, лечить его не требуется, да он и не имеет никакого специального лечения.
Общий анализ крови прикрепите пожалуйста, я прокомментирую.
Поняла, прикрепила оам
Принятый ответ
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы, анемии нет.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ в норме.
Можно сказать что анализ в пределах нормы, воспалительных сдвигов нет.
Спасибо! Тогда буду сдавать анализы, которые вы посоветовали сдать
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить глистную инвазию сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп), можно исключить бактериальную инфекцию сдав мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, можно исключить вирусную инфекцию сдав анализ крови методом ифа на ковид.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20201 ответ
- 17 Января 20212 ответа
- 11 Марта 20211 ответ