Как лечить головокружения со стато-координаторными нарушениями. — вопрос №3325067

Question

Как лечить головокружения со стато-координаторными нарушениями. — вопрос №3325067

Дарья

137 просмотров

12 июня 2025

Здравствуйте. 1,5 года назад начались сильные головокружения, к ним присоединились панические атаки, тревога, боли в шеи и плечах.
Сделала МРТ шеи, МРТ головы. УЗИ сосудов шеи и головы и ЭНМГ-верхних конечностей.
Диагноз: остеохондроз, экструзии, протрузии, ДППГ со стато-координаторными нарушениями на фоне вертебро-базилярной недостаточности. и двухсторонняя радикулопатия.

Выписали Фезам (но с него ужасная сонливость, не смогла его принимать)
Новобенон (спустя 20 минут после приема началась ПА и тахикардия)
Бетасерк (переношу хорошо)
Капельницы мексидол и Пикамилон (их еще не делала)
Скажите пожалуйста, чем можно заменить первые 2 препарата. Или пересмотреть полностью лечение?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад

Невролог

Здравствуйте! Если выставляется ДППГ, то оно лечится позиционными маневрами на кушетке. У вас головокружение по типу кружения предметов, которое возникает только при смене положения тела и длится до минуты? Или же головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости?

По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Сосуды шеи не вызывают головокружение.
Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Тоже не даёт головокружения, это миф.
По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги, расширение ликворных пространств и киста шишковидной железы). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, предметы все на месте, а вот я ощущаю шаткость, шатание, туман в голове и как будто опьянение. Интересно, что в один день головокружения могут быть сильные, в другой день более менее и я не могу отследить от чего зависит (стрессы исключила по возможности, сплю на ортопедической подушке, делаю гимнастику для шеи)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад

Невролог

ДППГ так не проявляется(это короткое головокружение по типу кружения предметов до минуты только при смене положения тела).
Головокружение по типу шаткости, опьянения тумана характерно либо для вестибулярной мигрени, либо для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Бывают выраженные головные боли с тошнотой, свето или звукобоязнью? При головокружении бывают головные боли?

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, при головокружениях головных болей не бывает. Голова болит редко, иногда с легкой тошнотой, чаще, на перепады температуры, но иногда болят как будто глаза внутри - хочу проверить глазное дно (я ещё линзы ношу)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад

Невролог

Пройдите пожалуйста онлайн тест, чтобы оценить уровень тревоги, которая часто провоцирует развитие ПППГ
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Если нет выраженных головных болей, то маловероятно, что это мигрень. Для точного исключения вестибулярной мигрени необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях). При проведении реанимационных проб на кушетке будет характерный нистагм.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад

Невролог

В Екатеринбурге можно обратиться
Жежер Мария Николаевна
Кадочникова Екатерина Владимировна
Тютюникова Ольга Олеговна

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, результат теста: тревога - 12, депрессия - 1. Была у психиатра, она отказалась выписывать антидепрессанты, но предварительно поставила паническое расстройство (из-за ПА). Спасибо, к отоневрологу запишусь 🤍

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, огромное спасибо 🤍

+ 1

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 4 часа назад

Невролог

Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения: пьяность в голове или как будто сошли с карусели? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Сколько времени длится приступ? Это первый раз в жизни или раньше тоже было? Что спровоцировало такое состояние?
На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузия , она с дискорадикулярным конфликтом, и экструзия диска с каудальной миграцией, дискодуральным и дискомедуллярным конфликтом. В подобных случаях такие изменения могут вызывать болевой синдром.Вас беспокоят боли в шее, чувство онемения в руке?
УЗДС брахиоцефальных артерий - в пределах референсных значений. На УЗДС брахиоцефальных артерий смотрится диссекции, артерио- венозные мальформации и аневризмы. Такие изменения не описаны на УЗДС брахиоцефальных артерий. Вы писали, что сделали ЭНМГ. Прикрепите пожалуйста и дайте обратную связь. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат.По поводу приёма пикамилона и мексидола- препараты обладают низкой доказательной базой и низкой эффективностью.

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Анна Мироновна, Головокружения по интенсивности бывают разные чаще всего, как будто шаткость и опьянение, словно, упаду. Раньше это провоцировала ПА, но сейчас я научилась контролировать их. Головокружения усиливаются когда я только глазами смотрю вправо и влево (поэтому сложно делать вестибулярную гимнастику) и при резких поворотах головы тоже надо пару секунд, чтобы сориентировать взгляд. Всё началось с 17 лет, но последние 1,5 года симптомы усилились. Раньше от такого состояния мне помогал цитофлавин, сейчас практически не помогает. Спровоцировало такое состояние очень сильный стресс (предательство близкого человека). Я родилась недоношенная, основной диагноз: токсико-гипоксическая энцефолопатия + синдром апатии.
Результаты ЭНМГ (последнюю страницу) прикрепила

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 4 часа назад

Невролог

Дарья, спасибо за ответ. . Давайте по порядку. Учитывая, что такое состояние спровоцировал сильный стресс, характер головокружения, то в подобных случаях, скорее всего речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении,его ещё называют функциональным или психогенным. Однако, нельзя исключить явления вестибулярной мигрени. Бывают ли у Вас головные боли и связаны ли они с головокружением?
Вряд ли Вам будет помогать цитофлавин. Препарат имеет низкую доказательную базу и сомнительную эффективность..
По ЭНМГ - у Вас явления полинейропатии. Слабость в руках, чувство онемения в них?
Вы не ответили есть ли у Вас боли в шее и не прошли тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Пожалуйста, пройдите и прикрепите результаты в чат.

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Анна Мироновна, головные боли бывают, но не часто, чаще на перепады температуры погоды, с головокружением они не связаны. Слабость в руках иногда чувствую да, онемения нет, но часто руки и ноги холодные. Боли в шеи и плечах есть, хорошая помогает тренировка в зале с малыми весами. Тест прошла, результат: тревога - 12, депрессия - 1
Была у психиатра, она мне предварительно поставила паническое расстройство, но АД выписывать не стала.

+ 1

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 3 часа назад

Невролог

В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении, возможно тревожном расстройстве. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.Я помню, что Вам их не назначили, проконсультируйтесь ещё раз. В подобных случаях для исключения/ подтверждения ДППГ обычно рекомендуется очная консультация отоневролога; учитывая данные ЭНМГ и МРТ шейного отдела позвоночника - очный осмотр невролога.
По поводу МРТ шейного отдела позвоночника: в подобных ситуациях обычно рекомендуется изменение образа жизни. Избегать неловких движений, подъёма тяжестей свыше 3 кг в две руки( в каждую руку по 1, 5 кг) В период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму, долго не сидеть ,не стоять.,После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой.

под наблюдением специалиста.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 3 часа назад

Невролог

Дарья, я доступно всё объяснила?

Пожаловаться

Дарья, 2 часа назад

Клиент

Анна Мироновна, да, я всё поняла. Спасибо вам большое 🤍

Пожаловаться

Дарья, 2 часа назад

Клиент

Анна Мироновна, да, я всё поняла. Спасибо вам большое 🤍

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 часа назад

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По головному мозгу нет патологий, только изменения врожденного и возрастного характера.
По шейному отделу есть протрузии и грыжа, но без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не беспокоят и клинически никак не проявляются.
По сосудам нет острых патологий и нет бляшек, остальные показатели не носят постоянный характер.
Вам выполнялись позиционные маневры? Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Марина Алексеевна, Головокружения по интенсивности бывают разные чаще всего, как будто шаткость и опьянение, словно, упаду. Они постоянные, не приступами. Головокружения усиливаются когда я только глазами смотрю вправо и влево (поэтому сложно делать вестибулярную гимнастику) и при резких поворотах головы тоже надо пару секунд, чтобы сориентировать взгляд. Маневры не делали только тесты пройтись с закрытыми глазами, коснуться пальцами носа и т.д. Тошноты, рвоты нет и не было.

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Марина Алексеевна, Головокружения по интенсивности бывают разные чаще всего, как будто шаткость и опьянение, словно, упаду. Они постоянные, не приступами. Головокружения усиливаются когда я только глазами смотрю вправо и влево (поэтому сложно делать вестибулярную гимнастику) и при резких поворотах головы тоже надо пару секунд, чтобы сориентировать взгляд. Маневры не делали только тесты пройтись с закрытыми глазами, коснуться пальцами носа и т.д. Тошноты, рвоты нет и не было.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 часа назад

Невролог, Рентгенолог

Обычно для постановки диагноза ДППГ рекомендуется проведение маневров, это основная диагностика, по другому диагноз не выставляется.
И дппг обычно не длится 1,5 года, оно переходит часто в пппг(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия здесь уже другая-это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
И лечением уже занимается психотерапевт

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 часа назад

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани.
Описанные протрузия и грыжа могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности

По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Пожаловаться

Дарья, 4 часа назад

Клиент

Лилия Альбертовна,
1. Туман в голове, шаткость, ощущение опьянения, словно, упаду сейчас.
2. Длительность всё время (иногда интенсивность меняется) но ощущаю всегда.
3. Постоянные ощущения
4. Повороты головы влево/вправо, поворот глаз влево/право, иногда стресс
5. Только иногда панические атаки (когда не успеваю успокоить мозг) и очень редко сильный звон в ушах по ночам, во сне.
6. Легче, когда я ложусь (положение не важно)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 часа назад

Невролог

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Пожаловаться

Дарья, 3 часа назад

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю вас, поняла 🤍

Пожаловаться

Дарья, 3 часа назад

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю вас, поняла 🤍

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 часа назад

Невролог

Будьте здоровы 💐

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 часа назад

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 часа назад

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Дарья, 2 часа назад

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо вам огромное за рекомендации 🙏🏻

Пожаловаться

Дарья, 2 часа назад

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо вам огромное за рекомендации 🙏🏻

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеохондроз и давление.

5 ответов

25 мая 2021

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Боль в левой стороне

1 ответ

15 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Неприятные ощушения в голове и в груди

5 ответов

12 октября 2024

Светлана, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Однократно сильно встряхнула 9-месясного ребёнка

2 ответа

21 мая

Саша, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, 2 часа назад · Accepted Answer · 2025-06-12T15:41:19+03:00

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 2 часа назад

Невролог

Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!

Принятый ответ