Что вас беспокоит?
Приступы и плохие анализы после удаления желчного
Здравствуйте! Маме 55 лет, удалили желчный в феврале 2025. До этого были приступы в виде спазматических болей. После удалении в желчном обнаружили камни и приступы периодически повторяются, она может ничего не есть весь день из-за этого. Последний приступ был 3 дня назад, после чего по рекомендации врача она сдала анализы (накануне сдачи день ничего не ела). Результаты: кровь: эозинофилы 6; моча: ph 6, темно-желтая, мутная, слизь скудно, бактерии немного, соли обнаружены; кал: консистенция мягкая, мышечные волокна с исчерченностью единично, мышечные волокна без исчерченности умеренно, крахмал обнаружено внеклеточно скудно, кристаллы оксалаты; биохимия: АСТ 271, АЛТ 482, ГГТ 690, щелочная фосфатаза 334. Назначили лечение на месяц, но хотелось бы альтернативное мнение. Что это может быть и возможно нужны дополнительные обследования и какие, если да? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что конкретно беспокоит во время приступов? Какие обследования после удаления желчного пузыря выполняли с целью уточнения характера патологии? Какую терапию получали? Прикрепите протоколы обследований и результаты клинического и биохимического анализов крови...
Марина Юрьевна, здравствуйте!
Во время приступов схваткообразные боли в области желудка. В основном боли длились по времени до часу. А последний раз 10 часов, то затихая, то вновь начинаясь. Принимала следующую терапию после операции:Дюспаталин 200мг два раза в день натощак, мезим 20000ед по 1 т с каждым приемом пищи. После удаления желчного пузыря никаких дополнительных обследований не было.
Добрый вечер, Юлия! В подобной ситуации рекомендуют как минимум выполнить УЗИ брюшной полости, как максимум - КТ (МРТ) брюшной полости с контрастным усилением с целью исключения возможного образования камней в протоках печени, добавить к терапии Нексиум 20мг утром натощак 14 дней с целью защиты желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобное повышение показателей биохимии крови, может соответствовать застойным явлениям в системе желчевыводящих путей. Чаще всего приступы боли, в сочетании с повышением показателей биохимии, но при условии удалённого желчного пузыря, обычно наводят врача на мысли о проблемах в протоковой системе желчевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными методами диагностики, такими как МСКТ или МРТ ОБП. Вопрос о методе диагностики и необходимости применения боллюсного контрастирования, всегда решается в рамках очной консультации, дабы и к одному и к другому методу, есть свои противопоказания. Обычно исключаем камни протоковой системы, дабы это наиболее частая причина подобных жалоб и отклонений в биохимии крови.
Принятый ответ
Юлия, добрый день
По результатам анализа крови - синдром холестаза - повышены щелочная фосфатаза и ггтп , изменен цвет мочи - темно- желтая, по копрограмме значимых отклонений нет
Нужно пройти дообследование , исключить холедохолитиаз- камни в протоках - пройти мрхпг- магнитно- резонансную холангиопанкреатографию- МРТ желчных протоков, наблюдать за цветом мочи и кала. Моча при закупорке желчного протока темнеет, а стул светлеет. Никакие препараты до дообследования не принимать
Кроме спазмолитиков , например дротаверина 80 мг
Нельзя принимать желчегонные , пока нет диагноза.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Изменения по анализам и повторяющиеся приступы могут свидетельствовать о патологии желчевыводящих протоков, в подобных случаях рекомендуют проведение дополнительных обследований:
1. МРТ ОБП (или МРХПГ) для исключения наличия камней в желчных протоках.
Тёмно-желтая моча как раз может свидетельствовать об имеющейся "помехе" в выведении желчного пузыря.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202212 ответов
- 29 Октября 20226 ответов
- 14 Декабря 202212 ответов
- 20 Декабря 20221 ответ