Что вас беспокоит?
Спирометрия выявила нарушение функции легких
Здравствуйте. У меня Болезнь Шегрен, назначали спирометрию, так как БШ вызывает Интерстициальные заболевания лёгких. По ощущениям иногда такое чувство, что не могу достаточно глубоко вдохнуть. Можете прокомментировать результат и что означает? Может быть ИЗЛ? Надо ли делать КТ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лекса.
Ориентируясь на заключение имеется рестрикция.
Нарушения такого типа характерны для интерстициальных заболеваний лёгких. Оно показывает плохое растяжение и податливость лёгких. Оттуда может возникнуть чувство неполногл вдоха.
Учитывая основную болезнь компьютерная томография грудной клетки необходима.
Арпине Араиковна, спасибо за ответ!
И Вам спасибо.
Будьте здоровы ☀️
Арпине Араиковна, прикрепила КТ, посмотрите пожалуйста
Добрый день!
Хорошо, что выполнили кт. ИЗЛ исключено по кт, так как нет характерных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии показатели ФЖЭЛ, ЖЭЛ снижены, ОФВ1 по нижней границе нормы, это проявление рестриктивных нарушений, что можно быть при интерстициальных изменениях в лёгких, нарушении эластичности легочной ткани.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки для уточнения причин функциональных нарушений на спирометрии.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! прикрепила еще КТ, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
На КТ описаны: плевро-диафрагмальнын спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких после перенесеного давно воспалителения или бронхита, жалоб подобные изменения не дают.
Ощущения неполного вдоха и снижение жизненной емкости лёгких могут быть из-за сколиоза, описанного на КТ. Есть внелегочные присины снижения ЖЭЛ, сколиоз - одна из них.
Виктория Викторовна, спасибо!
Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенной спирограмме имеются нарушения рестриктивного характера.
Подобные изменения вентиляции легких обусловлены процессами, ограничивающими наполнение легких воздухом. Из причин могут ИЗЛ, распространенный пневмофиброз, слабость дыхательной мускулатуры.
Выполнение КТ ОГК и очная консультация пульмонолога в подобном случае актуальны.
Инна Ивановна, спасибо за ответ! прикрепила еще КТ, посмотрите пожалуйста
Спайки - это соединительнотканные неэластичные тяжи, которые чаще всего возникают после перенесенных ранее воспалений. Наблюдения и лечения подобных изменений не требуется. По КТ описан С-образный сколиоз 1-2ст, который может вызывать рестриктивные нарушения, как внелегочная причина. В остальном по КТ ОГК патологии не описано, в том числе нет признаков ИЗЛ.
Принятый ответ
Добрый день, Лекса!
Согласно приложенному результату исследования функции внешнего дыхания отмечаются признаки нарушения бронхиальной проходимости лёгкой степени тяжести по рестриктивному типу, причиной чего могут быть ИЗЛ.
В таких случаях рекомендовано лучевое дообследование органов грудной клетки с последующей очной консультацией пульмонолога.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! прикрепила еще КТ, посмотрите пожалуйста
Лекса, по данным описания КТ имеется незначительный спаечный процесс, который может быть следствием перенесенного воспалительного процесса.
С учётом основного заболевания, необходимо наблюдение в динамике (КТ, спирограмма 1 раз в год), консультация пульмонолога с результатами заключения в целях контроля.
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме имеется легкое снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 на нижней границе нормы, при этом индекс Тиффно не изменен. Подобные изменения чаще всего указывают на рестрикцию (то есть ограничение воздушного потока в следствие патологии легких). Для более точной диагностики ИЗЛ обычно рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки (это стандарт, без этого исследования диагноз ИЗЛ не ставится). При наличии изменений на КТ обычно рекомендуют очный осмотр врача. Доктор может дополнительно назначить исследования- бодиплетизмография, определение диффузионной способности легких для более точного определения вентиляционной функции легких.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! прикрепила еще КТ, посмотрите пожалуйста
По КТ данных за воспалительную патологию легких, ИЗЛ нет. Описаны только спайки- это полосочки Рубцовой ткани, являются остаточными изменениями после ранее перенесенных воспалительных процессов (пневмония, ковид). Опасности не представляют, лечения не требуют.
Здравствуйте. По спирометрии выявлены легкие нарушения объёмов легких, проведение воздуха и скоростные характеристики не нарушены.
Дыхательной недостаточности нет.
Параметры соответствует вашему основному заболеванию соединительно ткани.
Чтобы исключить процесс прогрессирующего фиброзирования и формирования ИЗЛ рекомендуют в таких случаях КТ грудной клетки 1 р в год. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! прикрепила еще КТ, посмотрите пожалуйста
По КТ нет признаков ИЗЛ. Единичные спайки это поствоспалительные рубцовые элементы. Также отмечено искривление позвоночника.
Здравствуйте Лекса.
По представленному описанию спирограммы действительно отмечаются рестриктивные нарушения 1 степени. Однако спирометрия - это исследование, которое отражает не все параметры функции внешнего дыхания, которые необходимо исследовать у пациентов с БШ. В таких случаях необходимо выполнять комплексное исследование функции внешнего дыхания (диффузионная способность легких, бодиплетизмогоафия, спирограмма), которое обладает большей чувствительностью. Также для оценки структурных изменений легких пациентам с БШ показано выполнение мультиспиральной компьютерной томографии грудной полости. Все эти исследования возможно выполнить в рамках полиса омс.
Константин Валерьевич, спасибо за ответ! Может быть такого, что я просто неправильно выполнила исследование? И спирография это не тоже самое что спирометрия? Не могу найти такое исследование. И чем отличается мультиспиральное кт от обычного?
Всегда пожалуйста. Спирография и спирометрия - это один и тот же метод, различие в записи на бумажный носитель, есть еще пневмотахография, но для пациентов это слишком глубокие знания... Мультиспиральная томогоафия - это я имею ввиду, чтоб вам выполнили компьютерную томографию высокого разрешения с мелким шагом коллимации 0,5 мм - 1,0 мм, а не линейную томографию. Это позволит рассмотреть даже самые начальные изменения в легких.
Константин Валерьевич, поняла, спасибо. А может быть такой результат, потому что я неправильно выполнила исследование? Плохо вдохнула?
Константин Валерьевич, прикрепила КТ, посмотрите пожалуйста
Вы молодчина, оперативно все выполнили! Лекса конечно возможно неправильное выполнение дыхательного маневра при спирометрии, величина ЖЕЛ зависит не только от вдоха, но и от выдоха. Шкала z в представленном вами исследовании свидетельствует, что все выполнено правильно.
На кт есть изменения плевры, что может мешать полностью расправляться легким и приводить к рестриктивным нарушениям легочной вентиляции. Эти изменения не требуют лечения. Положительный факт, что нет изменений в ткани самих легких. Для профилактики нарастания рестриктивных нарушений необходимо регулярно выполнять аэробные нагрузки (плавание кролем с выдохом в воду, бег на длинные дистанции). Помимо этого, обязательно храните эти исследования для сравнения в будущем.
Константин Валерьевич, поняла! Спасибо!
Всегда пожалуйста Лекса. Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202310 ответов
- 16 Июня 202310 ответов
- 30 Июля 20245 ответов