Что вас беспокоит?
Состояние после резекции желудка
2 года назад перенесла операцию стеноз привратника, резекция желудка, каждые полгода обострение, все соблюдаю, но восстановится не могу, сейчас опять боль в желудке, тяжело пищу принимать, что посоветуете, такое ощущение что ком в желудке, похудела, отрыжка, Фгдс показало гастрит, крайние результаты прилагаю, назначте пожалуйста адекватное лечение кроме ультопа, я уже столько омепрозола выпила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по анализам и описанию ФГДС, сейчас выражено воспаление в культе желудка на фоне желчного и кислотного рефлюкса, а также нарушено смыкание кардии — это и даёт ощущение «кома», отрыжку, снижение аппетита и потерю веса. УЗИ подтверждает билиарный сладж и перегиб шейки желчного пузыря. На этом фоне длительный приём ингибиторов протонной помпы, особенно омепразола, может уже не давать эффекта.
В таких случаях обычно применяют ребамипид — Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды курсом 8 недель для защиты и заживления слизистой. Альфазокс (саше-гель) — по 1 после каждого основного приёма пищи и дополнительно на ночь, курсом 2 недели, затем по необходимости. Рабепразол (например, Париет) по 20 мг утром за 30 минут до еды на 4–6 недель, так как он эффективен при ночном рефлюксе. При отрыжке и ощущении тяжести обычно применяют Домперидон 10 мг за 20 минут до еды 2–3 раза в день курсом 2 недели. Питание — дробное, с исключением жирного, кислого, кофе и продуктов с грубой клетчаткой натощак.
Был ли у вас ранее опыт приёма Урсосана или его аналогов, как вы их переносили?
Урсосан пила после операции, он помог растворить камни и убрать сладж, но вот опять сладж появился
Питаюсь я и так 5-6 р в день, ем только вареное и перетертое
Рабепрозол тоже же тот же омепрозол
Если Урсосан ранее помог и хорошо переносился, в таких случаях его снова применяют по 250 мг на ночь курсом 1–3 месяца для снижения агрессивности желчи и уменьшения рефлюкса. Питание у вас уже щадящее, это очень важно. Рабепразол относится к той же группе, что и омепразол, но действует быстрее и мягче, особенно при ночных симптомах. При неэффективности ИПП делают акцент на защите слизистой — Ребагит и Альфазокс, а при отрыжке и тяжести — Домперидон.
Можно Разо применить, мне капсулы тяжело глотать
Скажите кардио когда нибудь сомкнется или так всю жизнь теперь будет
Урсосан мне назначили по 500 наверное так и продолжу
Да, Разо (рабепразол) в таблетках — удобная форма, подходит при трудности с глотанием капсул. В таких случаях обычно применяют Разо 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–6 недель.
И скажите еще, желчный удалять обязательно, хирург сказал однозначно, хочу ваше мнение услышать
Принятый ответ
После резекции желудка кардиальный сфинктер, как правило, остаётся несостоятельным — это связано с анатомическими изменениями, и полностью смыкаться он уже не будет. Поэтому рефлюкс может периодически возвращаться, особенно при нагрузке или переедании. Урсосан 500 мг на ночь — допустимая доза, если переносится хорошо.
Если в желчном пузыре только перегиб и взвесь без камней, то срочного повода для удаления нет. В таких случаях обычно наблюдают в динамике, проводят УЗИ 1–2 раза в год, используют препараты типа Урсосана и следят за питанием. Операция рассматривается при частых болях, воспалении или появлении камней
Спасибо вам огромное
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20181 ответ
- 8 Декабря 20181 ответ
- 28 Февраля 20201 ответ