Что вас беспокоит?

Лечение бронхиальной астмы

Здравствуйте. Поставили в декабре астму(аллергическая форма(аллергия на амброзию), 2 ст). Назначили базисную терапию Симбикорт рапихалер 80/4.5(одна ингаляция утром, вторая вечером) На протяжении всего лечения им, до июня 11 я им пользовалась. Ингалятор свисты снимал, но они появлялись опять, первое время он действовал ровно 10-12 часов, а позже начал действовать 8, затем все меньше часов. Например ингаляцию сделала в 8 утра, свисты появились в час дня. В июне сменили 80/4.5 на 160/4.5. Пульмонолог назначил (одну дозу утром, вторую вечером). Мне этой дозы, мне кажется тоже не хватает, свисты все равно появляются. До этой дозы, когда была назначена 80/4.5, он разрешал мне пользоваться им 3 раза в день, вместо двух, но она не особо помогала, хотя свисты проходили, иногда даже сальбутамол с трудом помогал(через 25-30 минут). Сейчас вся мучаюсь, врач говорит что мои свисты, это не страшно. Сатурация у меня всегда 98-99%, спирометрия в норме, никогда не задыхалась, чтобы воздуха не хватало, просто сдавленность в груди, мокрота и свисты. Нейросеть говорит, что это неконтролируемое течение астмы, а врач говорит, что все хорошо и не видит смысла повышать дозу. В итоге разошлись на том, что назначил не более двух доз в день Симбикорт рапихалер 160/4.5 . И что мне остаётся делать терпеть эти свисты? Мне все равно они мешают, хоть и не ощущаю себя в критической опасности. Ингаляторы по типу сальбутамол и беродуал мой врач не рекомендует, говоря что это может быть опасно (возможно он думает, что я беспорядочно буду их применять), потому что до выставления диагноза астмы, я пользовалась только сальбутамолом и иногда делала ингаляции пульмикорта и беродуала, это назначил мне аллерголог и педиатр, ссылаясь что это аллергический бронхит и это пройдет, в итоге в конце цветения амброзии ничего не прошло, а симптомы только усугубились, а затем госпитализация и диагноз астма... Помогите пожалуйста, у нас только один пульмонолог в городе. Не хочется без совета врача самой себе дозу повышать, но можно ли увеличить до трех ингаляций в день? Я даже не уверена что это астма, потому что если не пользоваться ингалятором вообще, у меня просто свисты, но Сатурация не падает и я не задыхаюсь(я проверила это, когда 5 дней ничем не пользовалась, из за госпитализации)

ВСД, хронический тонзиллит, бронхиальная астма, синдром Жильбера, хронический гастрит
16 лет
12 Июня 2025·Просмотров: 994·Анонимный пользователь

Добрый день!

Назначенный вам препарат Симбикорт Рапихалер в дозировке 160+4.5 можно употреблять до 4 доз в сутки по потребности. Например, 2 дозы утром и 2 дозы вечером.

Уточните, пожалуйста, есть ли у вас результат спирограммы? Выполнялись ли лабораторные исследования (клинический анализ крови, IgE, катионный эозинофильный протеин)? Возможно, вам делали рентгенограмму органов грудной клетки?

Результат спирограммы-норма.
В клиническом анализе крови повышены лимфоциты(почти всегда), остальное норма.
Иммуноглобулин от 16 ноября повышенный (340 МЕ/мл)

Также рентгенограмма грудной клетки норма

В день выполнения спирограммы использовали ингаляторы или другие препараты?

Подскажите, опасное ли мое состояние или нет, считается ли это неконтролируемым течением астмы? И стоит ли каждый раз при появлении свистов пользоваться симбикортом или терпеть?

В день выполнения спирограммы ничего не использовалось

Если отмечается прогрессирование симптомов, то контроль состояния недостаточный. В таких случаях обычно используется максимальная дозировка препарата, а именно 4 суточные дозы. Можно добавить к лечению Монтелукаст 10 мг вечером. Ключевой рекомендацией является снижение контакта с аллергеном и выяснение, нет ли контакта с другими неустановленными аллергенами.
В случае отсутствия эффекта осуществляется переход на следующую ступень медикаментозной терапии бронхиальной астмы.

На протяжении которого времени можно применять 4 дозы?

Это базисная терапия, подразумевает прием на постоянной основе

Так если у меня не запущенная ситуация, зачем назначать максимальную дозу на всё время, а не на опреденный промежуток?

Потому что лечение бронхиальной астмы подразумевает регулярный и систематический прием лекарственных препаратов для достижения стойкого контроля симптомов

Подскажите, пожалуйста, а можно применять не 4 дозы, а 3 дозы в день, вместе с монтелукастом?

Принятый ответ

Можно, все зависит от вашего самочувствия и симптомов, главное - не более 4 доз

Спасибо Вам большое

Добрый день.

Отсутствие контроля астмы значит- что симптомы заболевания проявляются даже на фоне применения ингаляционной терапии. Могут быть ночные симптомы (приступы удушья, заложенности в грудной клетке), отмечается снижение переносимости физических нагрузок. Иногда дополнительно рекомендуют контроль астмы пикфлуофетром утром и вечером в течение 1 месяца с ведением дневника.

Максимальная доза препарата Симбикорт Респихалер составляет 2 вдоха 2 раза в сутки (160/4.5). Обычно при отсутствии контроля дозу увеличивают с последующей оценкой клиничеких симптомов, дневника пикфлуометрии через 1-3 месяца на очном осмотре. Там же решается вопрос о возможности снижения дозы препарата.

Дополнительно, так как астма носит аллергический характер, при наличии повышения уровня общего IgE назначают препарат Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.