Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализ
Добрый день. Ребёнок 6 лет, начался внезапно сухой кашель , который длился 4 дня, не могли купировать, и ночью и днем. Назначали беродуал 10 капель , 2 мл физ раствора, пульмикорт 0,25 на 2мл физ раствора поочерёдно через 30 минут. Ношпа 1 шт. в течении дня. Эуфиллин 2% разводить в 25 мл воды. Таблетки Сингуляр 1 шт. в день. Температуры не было. Кашель успокоился , просто мягко откашливается. На следующий день после этого был начат насморк, выделения из носика желтые, густые. Был назначена виброцил, так как высушена слизистая носа. Были сданы по рекомендации анализ Общий анализ крови, Иммуноглобулин Е и на коклюш(еще не готов). Был поставлен диагноз, что это аллергия с астматический кашлем, и под вопросом коклюш? Сегодня с утра мы сделали ингаляцию беродуал, пульмикорт и через минут 5-10 пошла из носа кровь. Могли ли данные препараты вызвать такое? и что можно подавать при пересушенной слизистой? и слабых сосудах. И вот недавно появилась температура 37.5. Получается что-то вирусное. И расшифруйте пожалуйста анализы, это у нас всё таки аллергия была (но, присоединилась температура же сегодня)или что это может быть? Очень переживаю по анализу. Какое продолжать лечение, из-за температуры жалуется что пекут глазки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таком случае может быть информативно посетить очно ЛОР врача .
Из-за сухого воздуха могут образовываться корочки в носу . Так же на фоне сосудосуживающих препаратов, обычно рекомендуют для увлажнения слизистой Олифрин По 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1-3 раза в сутки по мере необходимости.
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Если носовые кровотечение будут повторяться , можно сдать коагулограмму.
Если у ребёнка нет десневых кровотечений , частых носовых и внезапных Синяков по телу( не связанных с травмой ) -то вероятно повода для волнения нет.
По анализам можно предположить течение вирусной инфекции, уровень тромбоцитов в норме .
Алина Тиграновна, а могли эти препараты вызвать такое? что слизистую пресушило? синяков нет , из десен тоже нет. Было в прошлом году , тоже летом. И какое лечение? Заранее спасибо. а аскорутин можно?
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции( до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Аскорутин можно .
Обычно на ингаляции не бывает такой реакции в виде носовых кровотечений
Алина Тиграновна, может быть связно просто с пересушиванием ? или вирусным заболеванием?
Да, я написала об этом выше
Алина Тиграновна, а беродуал и пульмикорт можно бросать?и сингуляр?
Данные препараты отменять только после очного осмотра врачом , так как нужно легкие слушать
Алина Тиграновна, мы вчера только слушались, ничего не услышали.
Если нет одышки , и лающего кашля , то Пульмикорт и Беродуал не показан
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, нет одышки спасибо.
Алина Тиграновна, да жаловалась на головную боль при 37,5. У нас температура редко, как-то плохо переносит, если бывает. Спасибо большое)
Здравствуйте!
Подскажите, что услышал доктор в легких при осмотре? Ребенок вообще склонен к обструкциям, аллергии?
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию, так как незначительно повышены моноциты. В остальном все в порядке по анализу. Аллергии нет, так как эозинофилы в нормальных значениях.
Маловероятно, что данные препараты могли вызвать такую симптоматику, особенно, если проводили ингаляцию через мундштук.
Обычно при частых носовых кровотечениях рекомендуют осмотр ЛОР-врача. Также для увлажнения слизистой необходимо наладить микроклимат дома (влажность 40-60%, температура 20-22С), дополнительно закапывать в носик водно-солевык растворы (например, аквалор, аквамарис, Линаква) - они увлажняют слизистую. Также обычно ЛОР-врачи назначают олифрин. Против ломкости сосудов, для укрепления их стенки обычно рекомендуют витамин Р (например, аскорутин) курсом 1 месяц.
Анастасия Дмитриевна, ингаляция проводилась в масочке. А какое лечение? если кашель пошёл уже на мокрый, нужны ли ингаляции? И препарат сингуляр, раз не выявлено аллергии. А так по анализу не сильно плохой?
По поводу иммуноглобулина Е хотела ещё прокомментировать.
Имунноглобулин Е в нормальном значении, но при некоторых инфекциях он также может повышаться, и это не говорит об аллергической реакции. Оценивать его нужно на фоне полного здоровья и если есть симптомы аллергии (например, в период цветения если есть насморк/слезотечение/кашель).
В возрасте 6 лет ингаляцию уже можно вполне проводить с помощью мундштука, но и с помощью маски также можно (если ребенок так лучше сидит, и ингаляция более эффективна, проходит спокойнее).
Потребность в данных ингаляциях зависит от аускультативной картины в легких (при их прослушивании). Что доктор услышал, когда слушал?
Влажный кашель - это закономерное развитие кашля в период инфекции.
Если честно, не понимаю, зачем доктор изначально назначил сингуляр. Поэтому уточняю, склонен ли ребенок к аллергии, бронхообструкциям?
Анализ вполне хороший, отклонение только по моноцитам, в остальном все показатели в нормальных значениях для возраста.
Далее напишу, каких рекомендаций можно придерживаться на данный момент
Анастасия Дмитриевна, доктор ничего не услышал.Просто когда мы были не было и температуры, поэтому был поставлен диагноз аллергический кашель. Беродуал и пульмикорт убрать?
Подскажите, кашель сейчас как часто? Во сне кашель проявляется, особенно в предутренние часы? Когда ребенок лежит, закашливается?
Анастасия Дмитриевна, сказал только лишь дыхание тяжёлое и всё. Я просто не хочу ребёнку давать лишние препараты. Плюс меня пугает добавление сегодняшней температуры.
Анастасия Дмитриевна, Кашель влажный прям . Откашливается и всё, не больно-не жалуется. Ночь вторую спит спокойно не кашляет, утром откашливается. Днем откашливается по несколько раз, не много.
Анастасия Дмитриевна, как попрыгает и побегает -закашливается.
Так сразу аллергический кашель мы не ставим, обычно, нужно больше клинической картины.
Если в легких чисто, нет хрипов, особенно свистящих, кашель не лающий, к данным препаратам (беродуал, пульмикорт) показаний нет. Сингуляр в частности препарат для астматиков (кто страдает бронхиальной астмой). Если этого нет, то и препарат не показан.
Конечно, если нет склонности к бронхообструкциям и частым обструктивным бронхитам с свистящими хрипами.
По описанию классическое течение вирусной инфекции.
С учетом, что кашель влажный, ребенка не беспокоит, сон не нарушен даже показаний к муколитикам нет.
То, что кашель при физ.нагрузке - это нормально, мокрота во время бега, прыга «отходит» от бронхов и провоцирует кашель, это своего рода естественный вибрационный массаж. Если ребенок хорошо себя чувствует - позволяйте бегать, прыгать. Мокрота будет отходить и выводиться из легких естественным путем (с помощью кашля).
Анастасия Дмитриевна, мы страдаем ларингитами и трахеитами.Кашель часто сухой, и не замолкающий. Обычно мы спасаемся физ раствором ингаляцией , а в этот раз ничего не помогало.
Подскажите ещё, заложенность носа присутствует? Или только насморк с густой желтой слизью?
Анастасия Дмитриевна, а что с температурой делать? и могла она присоединится на 5 день?
Склонность к частым ларингитам и трахеитам у деток часто встречается, это связано с анатомическим строением трахеи и гортани. Обычно с возрастом проходит и уменьшается количество эпизодов (после 6-8 лет, как правило). Также большинство вирусов тропны (поражают) именно к эпителию трахеи, бронхов, гортани поэтому более часто у деток возникают именно эти состояния.
Вирус мог начать размножаться перед присоединением температуры и уже вызывать симптомы, а организм мог среагировать чуть позже, когда вирус достаточно размножился, чтобы вызвать повышение температуры как ответную реакцию организма.
По заложенности, подскажите, пожалуйста.
Чтобы я могла подытожить по рекомендациям, которых можно придерживаться
Анастасия Дмитриевна, а не надо добавлять какое-то противовирусное?
Анастасия Дмитриевна, заложенность -да. И выделения жёлтые густые.Из-за такого могло дать температуру?
Большая часть противовирусных не имеет доказательной базы. С вирусом организм хорошо справляется самостоятельно, как правило. Единственное исключение при подтвержденном гриппе оправдан прием осельтамивира
Анастасия Дмитриевна, спасибо за такой ответ)я переживаю, у нас просто температура бывает редко.
Анастасия Дмитриевна, Спасибо. Подскажите пожалуйста , какое нам продолжать лечение.
Нет, желтое слизистое отделяемое - закономерное развитие насморка, зеленая слизь также. Это связано с гибелью лейкоцитов на слизистой носа в борьбе с инфекцией и выделением фермента, который окрашивает слизь в такой цвет.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют проводить адекватный туалет носа. Если нос заложен, сначала закапываете сосудосуживающие капли (например, виброцил, оксифрин, називин, риностоп и тд) и через 10-15 минут промываете водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, линаква), затем назальным аспиратором убираете слизь или ребенок аккуратно высмаркивается. Сосудосуживающие использовать не дольше 5 дней. С учетом, что есть носовые кровотечения, можно заменить сосудосуживающие на гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг/аквалор форте (действуют по типу сосудосуживающих, но не пересушивают слизистую, а больше увлажняют)
Жаропонижающие при необходимости (например, Нурофен - 10мг/кг (если вес ребенка разделить на 2, получится разовая доза в мл), Парацетамол 15мг/кг). Тут ориентируемся на ребенка, его самочувствие.
Также важно наладить микроклимат дома (влажность 40-60%, температура 20-21С).
Кашель при физ.нагрузке (бег, прыг) также способствует лучшему отхождению слизи. Если ребенок хорошо себя чувствует, позволяем ему активничать.
Можно подключить дыхательную гимнастику (надувать шарики, мыльные пузыри, задувать свечки, дуть через трубочку в стакан с водой).
Проводить вибрационный (постуральный, дренажный) массаж - кладете ребенка к себе на коленки, немного разогреваете спинку поглаживающими движениями, затем ребром своей ладони легко простукиваете по межреберным промежуткам от поясничного конца к головному, 3-5 раз повторяете это движение, затем просите ребенка покашлять (откашляться).
Кашель может сохраняться в течение 2-3 недель, но с тенденцией к его уменьшению.
Также по посещению ЛОР-врача, аскорутину и олифрину информация остается актуальной.
Аскорутин обычно рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в день, курсом месяц.
Олифрин по 1 впрыскиванию 3 раза в день, длительность не ограничена.
По поводу ингаляций, сингуляра свое мнение писала, на данный момент по описанию не вижу в них необходимости.
Анастасия Дмитриевна, спасибо огромное за такой развернутый ответ, как раз дала нурофен, потому что температура бывает очень редко-плохо переносит.
На здоровье! 🙏
Да, как раз хотела написать ещё по поводу температуры.
Ориентируйтесь в первую очередь на самочувствие.
Если температура невысокая, но ребенок плохо себя чувствует, вялый, сонливый, даже на невысокую температуру можем дать жаропонижающее. Если ребенок хорошо себя чувствует, активный, не трогаем. Стараемся снизить физическими методами (проветривание, раздеть, можно под легкий короткий душ, либо обтереть водой комнатной температуры).
Подскажите по весу, чтобы посчитать дозу жаропонижающего.
Анастасия Дмитриевна, 27 кг . а сколько может еще держаться температура ?
Нурофен/ибупрофен можно в таблетках 200 мг - 1 таблетка. Если суспензия - 13,5 мл
Парацетамол суспензия - 17 мл, в таблетках 500мг, можно 3/4 таблетки.
Температура может быть как 1-2 дня, так и до 10-14 дней, здесь индивидуально.
Если на фоне температуры нет улучшений, состояние ухудшается, промежутки между подьемами температуры не увеличиваются, на 4-5 день можно повторить ОАК в динамике
Анастасия Дмитриевна, спасибо.
а скажите нам поставили строгую диету, ни фруктов, ни шоколада , ни компотов , ни сосков, можно ли такое давать?
Если аллергии нет, то и гипоаллергенная диета не показана
Анастасия Дмитриевна, спасибо вам огромное.очень успокоили
Скорейшего выздоровления! 🙏
Рада была помочь разобраться в ситуации!
Анастасия Дмитриевна, спасибо)
Анастасия Дмитриевна, подскажите ещё пожалуйста, какой комплекс витаминов можно пропить? мы пьём витамины Эвалар мишки, или эти нормальные?
Как правило, поливитамины принимать смысла нет, в комплексе некоторые виды витаминов могут не усваиваться при совместном приеме.
Витамины назначаем при подтвержденном дефиците.
Если ребенок хорошо питается, разнообразно, фрукты, овощи, крупы, мясо, рыба, зелень, то о дефиците не говорим, так как ребенок получает все необходимое из продуктов питания.
Единственный рекомендованный витамин для постоянно приема - Витамин Д, только не БАДы, в лекарственные формы (например, Вигантол, Аквадетрим). Доза для 6 лет - 1000 МЕ (2 капли). Принимаем ежедневно, вне зависимости от времени года, в первую половину дня, желательно с приемом пищи, и чтобы в приеме пищи были жиры (например, бутерброд с маслом), это улучшает усвоение витамина Д.
Анастасия Дмитриевна, Добрый день.спасибо большое. Подскажите пожалуйста, сегодня ночью была температура 38, очень жаловалась ,дала нурофен, встала утром начала плакать сильно болит верх головы и пекут глаза, можно ли обезболить нурофеном? И вызвала врача, появились как свисты. Послушал сказал -появились одиночные хрипы, но ничего не назначал ,Может ли так вирус поражать, чтоб так аж голова болела у ребёнка?
Анастасия Дмитриевна, аквадетрим давала , вот как месяц не даю, если можно без перерыва-вернусь к ним, спасибо.
Да, витамин Д принимаем на постоянной основе, без перерывов.
Да, при головной боли можем дать нурофен/ибупрофен, парацетамол также можно. Главное не превышать суточную дозу НПВС. Парацетамол не более 4 раз в день, нурофен/ибупрофен не более 3-4 раз в день.
Пот вирусных инфекциях может быть головная боль, например, при гриппе.
Если есть хрипы, особенно свистящие, то беродуал в данном случае показан, так как может быть обструкция. Доктор по этому поводу ничего не говорил?
Анастасия Дмитриевна, бередуал сказал не бросать -да. сказал раз в носу воспалена слизистая, сухая через мундштук- то дышать 10 капель беродуала на 2 мл физ раствора.
Анастасия Дмитриевна, а если это грипп, раз у ребёнка так болит голова и слабость(((ничего добавлять не надо по лечению?
Доза беродуала достаточная. Да, через мундштук уже и по возрасту можно.
Грипп нужно подтвердить, например, экспресс-тестом, чтобы добавлять какое-либо лечение.
Анастасия Дмитриевна, а его в аптеке можно купить?
Анастасия Дмитриевна, ну вот температуры нет-36.1, а вот голова при кашле отдает, и глаза пекут(
Да, тесты бывают в аптеках, на маркетплейсах тоже есть
Головная боль только при кашле? Глаза по типу как щипят или болят, больно двигать?
С насморком как?
Анастасия Дмитриевна, вот сейсам поднимается температура 37.3. муж пошел в аптеку, если найдет. Глаза пекут , по типа песка в глазах. Насморк получше отходит, но выделения жёлтые густоватые. Само больше жалуется на глаза и голову, особенно когда откашливается и смеется, видимо как отдает в голову.
Поняла Вас, 2-3 дня ещё можно понаблюдать за этими симптомами, если не будет улучшений, желательно исключить синусит
Анастасия Дмитриевна, тест сделали отрицательный.
Принятый ответ
В таком случае, добавлять ничего к лечению не нужно. Симптоматически и наблюдаем 2-3 дня
Анастасия Дмитриевна, спасибо большое за ваши ответы )очень благодарна)
Здравствуйте! По предоставленому вами анализу крови признаки вирусной инфекции, так как имеется повышение моноцитов. Эозинофилы и иммуноглобулин Е в норме, признаков аллергии нет.
Носовые кровотечения могут быть при вирусных инфекциях на фоне пересушеной слизистой оболочки носа и внедрения вируса в слизистую.
Так как есть положительная динамика лечения кашля ингаляционными кортикостероидами,то вероятнее всего это был обструктивный компонент,не аллергический.
В таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
-промывать нос морской водой (есть специальные растворы с пантенолом,алоэ для увлажнения слизистой носа).
-сосудосуживающие капли в нос с маслами,например пиносол.
-обязательно поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60, в условиях жары это очень важно.
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки.
Елена Владимировна, спасибо за ответ)\Подскажите пожалуйста, можно подавать аскорутин? И получается и была вирусная инфекция, только на 5 день присоединилась температура?
Да,при вирусных инфекциях температура может повышаться не сразу.
Аскорутин можно пить в течение месяца
Елена Владимировна, спасибо
Поправляйтесь 🙏
Здравствуйте, Виктория!
По результатам анализов- аллергический характер кашля исключается, так как эозинофилы и общий IgE в пределах нормы.
Отмечается повышение моноцитов и несколько повышены лимфоциты, что предположительно характерно для вирусной инфекции.
Кровь из носа приём данных препаратов мог вызвать. Для укрепления сосудистой стенки рекомендую приём витамина С в драже (Ундевит и др.)
Илона Геннадьевна, спасибо за ответ)
ПОдскажите пожалуйста можно убрать беродуал и пульмикорт? сирдуляр понятно убираю, так как не аллергия.
Получается температура присоединилась на 5 день, после вирусной инфекции. Аскорутин можно подавать, и очень сухая слизистая можно Олифирин?
Подскажите, какой сейчас кашель у ребёнка?
Беродуал можно завершить
Для носа можно аквалор увлажнение.
Олифрин также можно
Обычные ингаляции с физ.раствором через маску , также способствуют увлажнению
Илона Геннадьевна, а сколько может держаться температура?
Илона Геннадьевна, влажный очень
При влажном кашле ничего из препаратов не требуется
Больше активности, чтобы мокрота отходила и перкуссионный массаж по спинке
Температура может держаться до 7 дней
Илона Геннадьевна, спасибо
Поправляйтесь!
Илона Геннадьевна, еще один вопросик, какой комплект витаминов можно пропить для ребенка?
Здравствуйте!
Педиакид хорошие
Илона Геннадьевна, добрый день. Подскажите ребенок сегодня плачет прям головная боль сверху и очень пекут глаза, ночью была температура 38 , сбила, не полнялась ещё, но вот такие симптомы, можно нурофеном обезболить?
Здравствуйте!
Да, можно дать нурофен
Клиническая картина предположительно характерна для гриппа
Илона Геннадьевна, а дополнять лечение не нужно? врача вызвала , послушал сказал одиночные хрипы, но это от того, что пошёл влажный кашель.
Добрый день. Учитывая приложенные анализы,больше похоже на вирусную инфекцию. Признаков аллергии нет, так как эозинофилы и общий иммуноглобулин в норме. На фоне вирусной инфекции и сухого воздуха возможна слабость сосудов. Кроме того,носовые кровотечения могут быть от неправильного интенсивного отсмаркивания. Обычно рекомендуют следить за достаточной влажностью воздуха, увлажнять слизистую растворами по типу Аква марис(лучше капли). Можно сдать анализ общий крови с гемосиндромом и коагулограмму.
Вероника Юрьевна, спасибо за ответ)
Здоровья Вам и ребёнку!
Вероника Юрьевна, спасибо огромое)
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201911 ответов
- 12 Февраля 202024 ответа
- 18 Апреля 202020 ответов
- 9 Ноября 202018 ответов