Что вас беспокоит?
Подтверждённая пневмония, болит за рёбрами спереди и сзади
Здравствуйте! Мне 35 лет, болею 6 день. Началось с легкого кашля, через пару дней температура поднялась до 38,8 и не снижалась ни чем ниже 37,7. Вчера температура упала до 36,8, но кашель ухудшился и появились хрипы лёжа. Вызывала врача, назначил Амоксиклав 2 р/ день. Становилось хуже и сама поехала в больницу, сделали кт и взяли кровь. Диагноз такой: "ОСН.:Внебольничная пневмония слева верхдолевая. ОСЛ.: ДН0 Интоксикация" СРБ повышен до 31,5; Билирубин 3,6; Neu% (анализатор) 40,8; Lym% (анализатор) 47,1; Neu#(анализатор) 1,78. Все документы на руках. Предложили на выбор - лечь в больницу или дома лечиться антибиотиками теми же + Амбраксол. Поехала домой, раз по словам врачей ничего страшного. Теперь спустя часа 2-3 после возвращения домой - болит под рёбрами спереди и сзади, очень переживаю, боюсь умереть. Правильное ли лечение или стоило лечь в больницу? Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По анализам крови имеется воспалительная активность, но цифры абсолютно не критичны.
По КТ инфильтрация в верхней доле слева.
Пневмонию не тяжелого течения действительно можно лечить в амбулаторных условиях. Амоксиклав- хороший препарат с широким антибактериальным спектром, подходит для лечения пневмонии.
Боли в грудной клетке при пневмонии могут иметь нервно- мышечный характер (при напряжении мышц при интенсивном кашле), могут быть симптомом сопутсвующего плеврита (чаще всего при нижнедолевом поражении). Сами легкие не могут болеть, в них нет болевых рецепторов. Данные симптомы не говорят об ухудшении состояния или о не правильности лечения. Обычно копируются приемом НПВС (Нимесулид или Мелоксикам).
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Иногда дополнительно назначают анализы крови (развернутый и СРБ) через 3-5 дней.
КТ контроль обычно проводят через 10-14 дней.
Елена, благодарю Вас за ответ. Подскажите , пожалуйста, что означает интоксикация в диагнозе?
Официально такого диагноза не существует. Это синдром- который описывает воспалительный процесс при пневмонии (лихорадку, озноб, головные боли).
Спасибо Вам огромное 🙏
Успокоили меня.
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Ещё такой момент.
Прошлую ночь спала только на правом боку (на левом/на спине хрипы и кашель), а сегодня ночь вообще не сплю, если ложусь - моментально приступ кашля до рвоты практически. Это нормально для течения данной болезни или уже нет? Замучилась, сил нет.
Да, такой кашель в начале болезни вполне возможен. По мере рассасывания пневмонии кашель будет уменьшаться.
Как то можно это состояние сейчас облегчить, чтобы хоть немного поспать, дать организму отдохнуть?
Принятый ответ
Если кашель с хотя бы небольшим отделением мокроты, то прием Амброксола обычно советуют продолжать до 7-10 дней.
Если мокроты нет совсем, кашель сухой, то тогда обычно рекомендуют прием противокашлевых препаратов (например, Либексин 100 мг 3 раза в сутки 3-5 дней).
Здравствуйте. Воспаление занимает верхнюю длю слева, объём небольшой. Можно продолжать лечение в амбулаторных условиях. Обычно антибиотик в таких случаях назначается на 10 дней, для вас выбран верно.
КТ контроль, контроль анализов крови через 10-14 дней. Скорейшего вам выздоровления!
Здравствуйте! Прошлую ночь спала только на правом боку (на левом/на спине хрипы и кашель), а сегодня ночь вообще не сплю, если ложусь - моментально приступ кашля до рвоты практически. Это нормально для течения данной болезни или уже нет? Замучилась, сил нет.
Для пневмонии такие симптомы характерны. Как правило в таких случаях добавляют ингаляции с Беродуалом через небулазер до 7 дней.
Для пневмонии такие симптомы характерны. Как правило в таких случаях добавляют ингаляции с Беродуалом через небулазер до 7 дней.
А в каком объёме разводить с физраствором? Хочется хоть какое-то облегчение, поспать, дать отдохнуть организму.
Здравствуйте!
По приложенному КТ ОГК описывают верхнедолевую пневмонию слева, по СРБ отмечается активное воспаление (что закономерно при наличии пневмонии), по ОАК отмечается увеличение % лимфоцитов (что может говорить о вирусной инфекции в начале заболевания). Обычно лечение подобных изменений начинают в амбулаторных условиях 1м антибиотиком широкого спектра (например, с Амоксиклава или Панцефа), муколитиком плюс симптоматическая терапия (при лихорадке - Парацетамол/Ибупрофен). Для эффективной муколитической терапии важно соблюдать питьевой режим. Т.е. лечение назначено адекватное, контроль анализов проводят через 7 дней, КТ ОГК через 10-14 дней (если ухудшение контроль соответственно раньше).
Также с учетом локализации процесса в верхней доли легкого врачи обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, анализ мокроты на КУБ и посев, при необходимости - проведение диаскин-теста (т.к. для туберкулеза характерно поражение верхних долей легких, у врачей всегда присутствует настороженность по этой инфекции).
Эффективность антибактериальной терапии оценивают через 48-72 ч; эффективным лечением считается улучшение состояния, снижение температуры, уменьшение кашля, уменьшение одышки, уменьшение мокроты. При отсутствии улучшения после оценки аускультативной картины и воспалительной реакции обычно рассматривают коррекцию терапии.
Болевой синдром вероятнее всего связан с миофасциальным синдромом на фоне кашля и интоксикации, сами легкие болеть не могут (т.к. нет болевых рецепторов). Обычно в подобной ситуации эффективны НПВС, дополнительно при недостаточном обезболивании врачи могут назначить миорелаксанты, витамины группы В.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Прошлую ночь спала только на правом боку (на левом/на спине хрипы и кашель), а сегодня ночь вообще не сплю, если ложусь - моментально приступ кашля до рвоты практически. Это нормально для течения данной болезни или уже нет? Замучилась, сил нет.
Кашель характерен для пневмонии, таким образом организм эвакуирует из дыхательных путей скопившуюся мокроту.
Чтобы мокрота лучше отходила, рекомендуют обильное теплое питье.
Как то можно это состояние сейчас облегчить, чтобы хоть немного поспать, дать организму отдохнуть?
Кроме питья. Пью действительно много
Дополнительно лечащий врач может назначить ингаляции через небулайзер с Беродуалом 2 р/д на 5-7 дней
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Была рада помочь! Здоровья вам!
Здравствуйте, Натали.
Лечение Вам назначено адекватное, поводов для волнения нет. ОбЬем поражения легочной ткани небольшой. Суммируя данные анализов, КТ, возраст лечение вполне допустимо продолжать в амблаторных условиях.
Так как поражена верхняя доля, не забудьте про контрольное КТ через 3-4 недели.
Скорейшего выздоравления ВАм!
Здравствуйте, Натали.
Лечение Вам назначено адекватное, поводов для волнения нет. ОбЬем поражения легочной ткани небольшой. Суммируя данные анализов, КТ, возраст лечение вполне допустимо продолжать в амблаторных условиях.
Так как поражена верхняя доля, не забудьте про контрольное КТ через 3-4 недели.
Скорейшего выздоравления ВАм!
Здравствуйте. Благодарю за ответ!
Здравствуйте,лечение назначено верно,Амоксиклав антибиотик выбора. Также неосложненная пневмония лечится дома в амбулаторных условиях (невысокие цифры С-реактивного белка,небольшой очаг поражения).
Боль в грудной клетке может быть из-за кашля,когда мышцы уже перенапряглись.
Здравствуйте. Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20162 ответа
- 11 Марта 20205 ответов
- 14 Января 202125 ответов