Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте, сделал снимок МРТ головного мозга, (периодами болит голова, пульс высокий, давление в пределах нормы, в 2023г попал в больницу с головой, делали МРТ, по описанию единичные очаговые изменения в правой темной доле, вероятнее сосудистого характера 2 очага глиоза) в новой мрт пишут одиночные очаги дисциркуляции в белом веществе мозга. Это что то новое? Стоит ли бить панику ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание своих МРТ головного мозга.В подобных случаях, скорее всего, описана одна и та же ситуация различными словами и в ней нет ничего страшного. Для уточнения мне нужно самой прочитать полное описание.
Как давно у Вас головные боли, они постоянные или периодические? С чем Вы связываете их развитие и что, по Вашему мнению их усиливает? За последнее время они стали сильнее, чаще? Ответьте пожалуйста на все вопросы не пропуская ни одного.
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
10. Были ли подобные головные боли у Ваших родственников?
Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте, фото прикрепил, 1) обычно давищая, колющая 2) обычно с правкой стороны головы по середине 3) при давлении, температуры голова не болит 4) очень редко глаз слезоточит, с права5) обычно 3-4 балла 6) невролог прописывал курсами уколы, к сожалению не помню, таблетки Фезам, при сильных болях бруфен. 7) обычно сама по себе может начаться, либо от недосыпа 8) прогулки не помогают 9) в разное время, могут весь день, могут час. 10) у родственников такого не было
Андрей, спасибо за ответ.
На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
Если возможно, прикрепите пожалуйста полное описание предыдущей МРТ головного мозга.
Бруфен Вам помогает?
Анна Мироновна, загрузил. Насчёт сахара, с ним все в порядке, а давление, очень редко повышается до 140 при сильных нагрузках. В покое 120, бывает даже 110. Бруфен помогает.
Андрей, МРТ головного мозга без значительной динамики. Количество очагов не увеличилось..Вы в 2924 году перенесли ТИА? У невролога или у терапевта наблюдаетесь? Чем ещё болеете?
Анна Мироновна, да, поставили тиа, но невролог к которому хожу говорит что ее не было. Гастрит есть хронический
Давление не повышается? В подобных случаях обычно рекомендуется контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический и липидный профиль, УЗДС брахиоцефальных артерий.
Теперь по поводу Ваших головных болей.В подобных ситуациях, скорее всего,речь идёт о мигрени.
В подобных случаях обычно рекомендуется вести дневник
головной боли, например мигребот- ( есть в телеграм) , с последующей консультацией доказательного невролога или цефалголога; принимать НПВС ( например, бруфен 400 по 1 таблетке 2 раза в день), при неэффективности обычно
рекомендуется приём триптанов.
Андрей, я доступно всё объяснила?
Извините, не дописала по поводу обследования в связи с перенесенной ТИА - в подобных ситуациях также обычно рекомендуется коагулограмма.
Анна Мироновна, давление повышается только при тяжёлых физических нагрузках, всю кровь сдавал, все в норме . Да, я вас услышал, спасибо
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! До свидания!
Принятый ответ
Здравствуйте сосудистые очаги и очаги дисциркуляции это одно и тоже понятие, просто разная формулировка. Эти очаги могут быть с рождения на фоне гипоксии, также могут появляться на фоне скачков давления, на фоне атеросклероза.
Как часто в месяц, неделю болит голова ?
Где именно болит голова ? Определенный участок или практически вся голова обручем?
Боль давящая, пульсирующая, стреляющая?
Есть ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь при боли ?
Помогают ли какие то препараты ?
Екатерина Александровна, здравствуйте, бывает вообще не болит, бывает резко заболит, в любое время, длится так же по разному, от нескольких часов до суток. Справа по середине болит. Боль давящая, голющая.
Тошноты, боязнь света нету . Невролог прописывал курсами уколы, не помню название, Фезам. При сильных головных болях бруфен
По описанию головная боль может быть мигренью или головной болью напряжения
Эффективность препарата фазам не доказана, его применение сомнительно
По МРТ Нет причин для ваших болей, есть только мелкие сосудистые очаги они симптомов не вызывают, лечения не требуют
Помогает ли вам при болях бруфен?
Нет ли скованности дискомфорта в шейном отделе ?
Екатерина Александровна, бруфен при головных болях помогает. Уколы я вспомнил какие ставлю, кортексин
Кортексин тоже не относится к препаратам с доказанной эффективностью
Можно проверить препараты на эффективность самостоятельно тут https://mediqlab.com/drugs/8009116f-200d-4afa-a5e1-4983733dd9cb
Если боли редкие и вам помогает бруфен, то стоит также принимать его при боли
Желательно не принимать подобные препараты более 8 раз в месяц
При длительной боли в течение нескольких дней, когда препараты НПВС (бруфен или Найз или кетопрофен) не помогают можно использовать дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Екатерина Александровна, я его (бруфен) принимаю только когда болит сильно голова. Просто когда я лежал в больнице, мн е невролог эти таблетки курсами прописал, сказал что поможет, так же и уколы
Да, данные препараты часто назначаются, но их эффективность не доказана, также они не входят в стандарт лечения головных болей
При болях нужно принимать препараты НПВС, если боли частые, тогда назначаются препараты из группы противоболевых антидепрессантов (например амитриптилин)и другие для профилактике болей и снижения частоты
Екатерина Александровна, понял вас, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Поводов для волнения нет
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6. При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
Лилия Альбертовна, здравствуйте, боль давящая, колющая, в области теменно- затылочной, по середине. Боль 3-4 бала. Редко бывает прям 8. Не чем не сопровождается. Не давлением, не тошнотой. К звуку и свету тоже не как. Вот если голову поворачивать, бывают боли там где давит, колит
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, понял вас спасибо
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (очаги глиоза), которые есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль не сопровождается тошнотой, не раздражает яркий свет, громкий звук, она не выраженная, то это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию двух исследований речь идет об одном и том же, немного разные формулировки. Такие сосудистые очаги- это вариант нормы! Сосудистые очаги часто формируются в течение всей жизни на фоне перепадов артериального давления, во время головных болей у абсолютно всех людей, часто они являются случайной находкой на МРТ и могут вызвать волнение, они никогда не растут, абсолютно безопасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется
По описанию у Вас головная боль напряжения.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты ( профилактику назначают при частоте головных болей более 15 раз в месяц), в остальных случаях- используют препараты по «потребности», из перечисленных выше + массаж шейного отдела позвоночника и волосистости части головы + зарядка, спорт + контроль уровня тревоги
Если частота приступов головной боли боли 15 раз в месяц, используют:
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20173 ответа
- 3 Декабря 20182 ответа
- 14 Сентября 20191 ответ
- 23 Января 202044 ответа