Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ
Здравствуйте Сдала анализы , вроде всё в норме кроме ттг 0,0083 Тремор Снижение веса Головокружения Единожды было кровотечение из носа минут 15 без отстановки Чувствую что со мной что то не так Времени обратиться к врачу пока нет Можете ли назначить лечение ? Ребенку 1 год еще не грудном вскармливании При беременности наблюдалась у эндокринолога тоже что то было с ттг уже не помню Пила долго эутирокс, как нормализовалась его отменили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Т4 св не проверяли?
Если он в норме, то речь идет о наличии субклинического тиреотоксикоза. В этом случае терапия не требуется, а только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Если же Т4 св выше нормы, то речь уже идет о наличии манифестного тиреотоксикоза. Здесь при наличии болезни Грейвса будет показана терапия
Такие изменения могут быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца (это в случае повышенного Т4 св)
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
4. Т4 свободный
+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе
Какие-то добавки/витамины принимаете?
Имеется ли тахикардия? Нет ли болезненности в железе и повышения температуры к вечеру?
Загрузились анализы
1. СОЭ в норме. Подострый тиреоидит исключаем
2. Есть изменения в ОАМ. Нужна консультация терапевта/уролога для назначения терапии
3. В ОАК изменения, которые могут говорить о начальных признаках анемии
В этом случае рекомендуют дополнительно сдать анализ на ферритин (норма минимум 45) и витамин В12
Анастасия Алексеевна, тахикардия есть да , забыла написать и сильный тремор но не постоянно
Ничего не болит температуры не было ни разу
Анастасия Алексеевна, мочу пересдала потом в норме
При наличии тахикардии во время ГВ рекомендуют Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления
Препарат разрешен во время ГВ
Тогда только сдать анализы на Т4 св, АТ-ТПО и АТрТТГ + узи
После обследований будет видна дальнейшая тактика
Анастасия Алексеевна, огромное спасибо
Когда всё сдам можно будем вам написать?
Да, конечно можно
Анастасия Алексеевна, прочитала в инструкции что при гв нужно прекратить гв. Уже правда выпила одну и покормила , гв пока не готова прекратить. Ничего если я не буду их пить? Написано в инструкции что у ребенка может начаться брадикардия
Эгилок имеет низкий риск негативных влияний на малыша во время ГВ. С ГВ он совместим
Практически во всех инструкциях будет указано, что не рекомендован при беременности и ГВ. Это из-за того, что не всегда проводятся должные исследования на этих категориях пациентов и производители перестраховываются
Среди препаратов для снижения пульса именно метопролол (Эгилок) используют при ГВ
Дозировка минимальная, поэтому на малыше не должно никак отразиться
Анастасия Алексеевна, тогда поняла , спасибо еще раз
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для постановки верного диагноза и понимания субклинический гипеотиреоз ( когда ТТГ снижен, а мы. т4 в норме ) или манифестный ( ТТГ ниже нормы , св. т4 выше нормы ) нужно пройти добследование .
Послеродовые тиреоидиты часто проявляют себя через 3-6 месяцев после беременности .
В данном случае следует сдать анти - ТПО, АнрТТГ, св.Т4, от результатов и будет зависеть нужно ли лечение в данном случае или нет .
В общем анализе мочи были изменения сначала видимо были погрешности в сборе анализа , но потом пересдали и все хорошо.
В общем анализе крови снижен немного цветовой показатель , возможно снижено депо железа , поэтому следует достать Ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас сейчас манифестный тиреотоксикоз (это когда ТТГ снижен + свТ4 и свТ3 повышены). Нужно до сдать свТ3 и свТ4 и убедиться в этом.
Манифестный тиреотоксикоз может быть при ряде заболеваний (болезнь Грейвса, АИТ, послеродовый тиреоидит и прочее). С большой вероятностью у вас болезнь Грейвса. Подтверждает это заболевание анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Таким образом в ближайшее время вам нужно сдать: свТ3, свТ4 и антитела к рецептору ТТГ, дополнительно можно определить антитела к ТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте.С учетом предоставленной информации можно предположить тиреотоксикоз (ТТГ понижен)-щитовидная железа начала вырабатывать больше гормонов,чем нужно организму,отсюда и симптомы.
Для дообследования и уточнения причины тиреотоксикоза в таких случаях обычно рекомендуют:
- оценить свТ4
- Оценить антитела к рецептору ТТГ (если они более 2,0, то вероятнее всего причина тиреотоксикоза это болезнь Грейвса, лечение Тирозолом, длительное, минимум 1,5 года без перерыва под контролем гормонов, при ГВ препарат разрешен до 15 мг в сутки)
- Оценить антитела к ТПО (возможная причина так же аутоиммунный тиреоидит,фаза тиреотоксикоза,в таком случае чаще всего рекомендуется только наблюдение и терапия по симптомам,например,от тахикардии бета-блокаторы.Далее возникает стойкая фаза гипотиреоза,которая может потребовать назначения заместительной терапии или постепенное восстановление функции железы
-Так как были роды год назад,ещё одна из причин тиреотоксикоза это послеродовой тиреоидит, если все антитела будут в норме, то вероятная причина тиреотоксикоза это послеродовой тиреоидит, он подлежит наблюдению, без терапии или терапия опять же по симптомам
- Провести узи щитовидной железы- как ещё одна причина тиреотоксикоза функциональная автономия, если есть узел в железе , который решил сам производить гормоны, так же оценить общий обьем и кровоток в железе.
По предоставленным данным по ОАК СОЭ в норме, что исключает еще одну из причин - подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы,обычно после вирусной инфекции).По ОАМ были признаки воспаления, при контроле далее норма.По предоставленному ОАК можно предположить наличие латентных дефицитов(так как гемоглобин в норме), в таких случаях рекомендуют оценить ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),В6,9,12.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть боли в области шеи ?
Рекомендуется дообследование
- ттг, т4 св, т3 св ( тк анализы от мая )
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Также рекомендую сдать ферритин
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 22 Февраля 20221 ответ
- 28 Августа 20236 ответов
- 26 Декабря 20237 ответов