Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3468046

Что вас беспокоит?

Постоянный приём пантопрозола и побочные эффекты на фоне ФП

Здравствуйте, уважаемые доктора! У отца нормосистоличнская форма ФП. Пожилой возраст. Среди прочих лекарств назначен Ксарелто 20 мг и пантопрозол 20 мг. Постоянный приём. Скажите, пожалуйста, как оптимально принимать пантопрозол, один или два раза в день, чтобы исключить, с одной стороны, побочный эффект от длительного приёма Ксарелто в виде ЖКК, а с другой стороны - побочные эффекты от длительного приёма пантопрозола в виде гипомагниемии, гипокальциемии, авитаминозов D и B12 и, соответственно, развития остеопороза и риска переломов? Как можно свести к минимуму побочные эффекты лекарств? Какие анализы и как регулярно сдавать?

ФП
85 лет
25 Июля 2025·Просмотров: 3148·Татьяна, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Пантопразол можно принимать 10 дней в месяц.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции, ферритин, железо, мочевая кислота, алат, асат, мочевина креатинин), коагулограмма.
УЗИ сосудов шеи, УЗИ сердца ежегодно.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо

Принятый ответ

На здоровье , берегите себя

Здравствуйте, Татьяна.
Вы совершенно правильно поднимаете вопрос — длительный приём ИПП (в т.ч. пантопразола), особенно у пожилых пациентов, требует контроля.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать:
Минимально эффективная доза — чаще всего 1 раз в день утром натощак (20 мг);
Если нет жалоб со стороны ЖКТ, возможно постепенное снижение частоты приёма (через день, курсами — по согласованию с гастроэнтерологом).
Что контролировать:
1 раз в 6–12 месяцев:
витамин B12,
25(OH) витамин D,
ионизированный кальций,
Mg, ферритин,
ОАК, биохимия.
1 раз в 1–2 года — остеоденситометрия (оценка минеральной плотности костей).
Как минимизировать риски:
Поддерживающая доза витамина D (1000–2000 МЕ/сут);
При необходимости — магний и В12 (в форме метилкобаламина или инъекции);
Физическая активность по возрасту, богатое кальцием питание (или добавки)

Анастасия, здравствуйте! Спасибо.
В посёлке, к сожалению, нет гастроэнтеролога и возможности обследования крайне ограничены.
А приём пантопрозола по утрам - это принципиально? Или можно и вечером?

Татьяна, здравствуйте.
Приём пантопразола предпочтителен утром натощак, так как:
именно утром активнее всего вырабатывается желудочная кислота;
ИПП (ингибиторы протонной помпы) работают эффективнее при активной секреции.

Анастасия, спасибо. Нам почему-то рекомендовали приём вечером - возможно из-за горизонтального положения тела ночью

Принятый ответ

Да, в ряде случаев приём пантопразола может назначаться вечером, особенно если выражены ночные симптомы(изжога в горизонтальном положении, ночной рефлюкс).
Однако по общей рекомендации — приём утром натощак остаётся стандартом, так как в это время ИПП максимально эффективны.
Если приём назначен вечером врачом — вероятно, это было связано с индивидуальными особенностями.

Анастасия, ясно. Спасибо!

Здравствуйте!
Сам по себе ксарелто не оказывает негативного влияния на слизистую желудка, и назначаются ингибиторы протонной помпы тогда и только тогда, когда есть факторы риска со стороны ЖКТ, то есть постоянные эрозии, нелеченная хеликобактер пилори, варикозное расширение вен пищевода.
В таком случае оптимальным считается выполнение фгдс, одновременно с дыхательным уреазным тестом.

Алена Германовна, здравствуйте! Отец никогда не лечился у гастроэнтеролога. Жалобы (раньше) были только на изжогу, сейчас - нет

В любом случае при планировании пожизненной антикоагулянтной терапии желательно оценить факторы риска. Особенно у пожилых часто язвы длительно могут быть бессимптомны

Алена Германовна, дело в том, что в посёлке нет ни гастроэнтеролога ни возможности обследования. Анализы крови только можно сдать, УЗИ и ЭКГ

В течение месяца-двух возможно выполнение фгдс?

Алена Германовна, боюсь, что нет. Здесь районная больница и возможности сильно ограничены

Тогда смотрите, мы не знаем, что там в образно говоря в желудке, тем более не знаем, насколько качественно проводились осмотр и пальпация. Поэтому в такой ситуации пусть даже в течение нескольких будет приём пантопразола, но фгдс для оценки, пусть даже отсрочено, стоит сделать

Алена Германовна, ясно, спасибо

Принятый ответ

Крепкого здоровья!

Здравствуйте.
Если нет проблем со слизистой желудка, нет язвенных поражений в анамнезе, ГЭРБ, параллельного приема НПВС (обезболивающих препаратов),нет приема антиагрегантов в виде аспирина, то прием препарата по требованию в дозе 20 мг.
Если есть что-то из вышеперечисленного, то прием препарата в дозе 40 мг.
Контроль по ксарелто СКФ (Креатинин), общий крови с ферритином.
По пантопразолу печеночные ферменты, Вит В12, фолиевая Вит д раз в полгода.
Жалобы есть со стороны желудка?

Наталья Владимировна, добрый день! Дело в том, что отец не лечился у гастроэнтеролога. Попал в больницу с ФП. Врач-кардиолог в выписке написал принимать пантопрозол 20 мг два раза в день, а кардиолог рекомендовал перейти на один раз. Из жалоб (раньше) была только изжога, сейчас нет.
Тут, в посёлке, медицина весьма ограничена, к сожалению

Достаточно дозы 20 мг 1 раз в день.
По возможности сделать ФГДС для уточнения , что со слизистой желудка. Не обязательно к гастроэнтерологу, терапевт может проконсультировать

Наталья Владимировна, тут и ФГДС не делают, к сожалению. Есть УЗИ, ЭКГ и анализы крови

Поняла Вас) Если сейчас ничего не беспокоит, но с учетом того, что ранее была изжога, возможно предположить , что есть повышенная кислотность желудка , которая может изменять слизистую как желудка так и пищевода. Следовательно прием препарата в дозе 20 мг. При появлении изжоги переход на 40 мг.

Дополнительно принимает препараты обезболивающие ,например Ибупрофен, Диклофенак, найз?
Часто у пожилых наоборот бывает атрофия слизистой и пониженная кислотность и препараты их группы ипп могут усугублять ситуацию.
Поэтому возможна терапия по требованию. Например, прием обезболивающего- прием пантопразола.
Появляется изжога - прием пантопразола до купирования изжоги с отменой препарата.
А не на постоянной основе.

Наталья Владимировна, ясно, спасибо. Пантопрозол 20 мг так же постоянно принимать, параллельно с Ксарелто? Беспокоят побочные эффекты самого пантопрозола - гипомагниемия, недостаток кальция и B12.

Наталья Владимировна, нет, сейчас никакие обезболивающие не принимает уже давно, несколько лет. Раньше, когда был моложе, принимал.

Можно выбрать прием по требованию. Как писала выше. То есть при появлении симптомов , либо при приеме НПВС.
Антикоагулянты не требуют сопутствующего постоянного приёма ингибиторов протонной помпы.

Наталья Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!)

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна , не переживайте, пантопразол с профилактической целью обычно принимается один. раз в день в дозе 20 мг на ночь, анализы для контроля обычно назначаются один раз в год

Гульнара Рафиковна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.