Что вас беспокоит?
Разобраться в поставленном диагнозе и себе.
Добрый день, меня зовут Анастасия. Мне 20 лет и мне нужна помощь в моём состоянии. Изначально в июля 2024 года был потерян отец,в последствии погиб, была большая нагрузка учёба+ работа+ помощь с детьми (маме).Когда пришло известия в январе и тело,что он погиб прошли похороны.И я начала себя винить ещё больше за определённые моменты.Тогда первый раз я осознала что не справляюсь,обратилась к неврологу и выписали эсцитолопрам.Да я после даного препарата стала спокойней,мне реально полегчала. Но в последствие я отменяла препорат из-за свои загонов,а так же фразы что надо жить без этого. Все это вылилось в последствие в истерику 7 часовую. После данной истерики меня мама отвела в начале марте к психиатру.Где выслушав нас мне был поставлен диагноз дипрессия и возможный бар 2 типа. (Так как на приеме мы начали разговаривать про состояние и я рассказала о переиздании( 1 раз в неделю) или не доедали в течение недели,всплесках активности и т. д.)Врач дал рекомендацию:продолжить пить эсцитолопрам + ламотриджин начать. +Как стабилизируется состояние начать терапию с психотерапевтом(В последствие бар 2 типа подтвердили в депрессивном эпизоде).Но спустя 1,5 месяца употребления эсцитолопрама у меня случилась первая за долгое время мысль и планирование суицида(ранее было 2 попытки,с таблетками из одной кое-как выбралась) Планирование меня испугало,очень сильно. И уже на следующие утро я была у своего психиатра( отметили постепенного эсцитолопрам и назначили кватеопин )по поводу этого и разобрала с психотерапевтом. На фоне этого,моя мама решила что нам нужно обратиться к другому специалисту,что возможно и диагноз не тот и лечение.Специалиста выбрала я ближайшего к нам.Но забыла посмотреть один момент,этот специалист работал в клиники с психиатрическим деспансором.По этому во время сеанса когда меня попросили выйти,я так сильно себя накрутила ( он же может ей столько всего наговорить и она меня положить насильно и т. Д.) Что когда я туда зашла и спросила про диагноз,он сказал : ничего особого я вам сказать не могу.На мой взгляд вам нужно ложиться к нам,у вас передозировка препаратом,на мой ответ -нет.Она сказала - мы подумаем. Что стало одной из точек наших непониианий в моём состоянии.После этой соры,я сказала что буду наблюдаться у своего специалиста, и к другим я не пойду. Она вроде успокоилась.Мое состоянии стабилизировалось, я была почти без истерик и нервных срывов,стабильная,была на приёме повторном у своего психиатра и там из-за проблем с памятью,которве начали меня пугать был выписан Глеатилин. И я жила спокойно дальше до начала июня. После этого начались опять вспышки истерик,небольших и срывов(как мне кажется на нервах, что я не помню где,что лежит). После которого,услышала от мамы что лекарства мне не помогает, а наоборот я становлюсь более психованной.Она должна стабилизировать и успокоить,а не сделать хуже. Я от части понимаю её стремление сделать мне лучше и обратилась к специалисту у которого она ранее была. После общения с ней,она отвергла всё диагнозы которые были поставлены рание.Обьяснив это просто мой усталостью и не более того. Сказала что :мне нужна больше физика и отдых, съехать от мамы( и часть наших соотечественников отпадёт,касаемо моего состояния) (съехать собираюсь как устроюсь на работу это будет после 5 июня получения диплома) . На будующие не нужно искать нервную карьеру,а спокойную и без нераов.После данного созвона у меня остались сомнения.Но решила что сделаю так как она сказала. Так как психиатра данного нашла мне мама, входе нашего с мамой разговара касаемо этого. Я ей объяснила, что мне не до конца понятно её схема лечение (т.к во время нашего диалога она гуляла с ребёнком) и списание все на мою усталость, хотя учёбой я не занимаюсь уже с апреля, до середины мая была практика, но после я отдыхала и была дома ( я единственное искать пыталась работу, нашла жду теперь диплом) И отменила мои препараты заменив их другими :Триттико 150 мг, кавинтон, наш Леционтин, Глеотелин остался по той же схеме(единственный из 3). В диалоге который рассказала мне мама, ей сказали что я просто себя накрутила и удобно перекрываться не существующим диагнозом. В связи с этом мне не до конца понятно тогда назначения данных препаратов. И как правило стоит сделать. Наблюдаться у своего психиатра или сделать так как сказал её психиатр иди же пойти ещё к другому. Понятно единственное, это возобновление психотерапии (так как ранее не было запросов для неё) Очень жду совета от вас.
Здравствуйте! Списывать все на усталость , когда у вас имеются суицидальные мысли далеко неверно. Если есть подозрения на БАР, оно не лечится антидепрессантами!!!
Я вам очень рекомендую пройти консультацию очно у доказательного психиатра. Посмотрите такого врача на сайте док ма по вашему городу, тк нужна диф диагностика , дело не просто в усталости , всему есть причина, поэтому обязательно дойдите до врача!
Так же есть смысл исключить дефициты организма.
Здравствуйте, Анастасия!
В какой дозировке вы принимали эсциталопрам и сколько по времени ? Был ли эффект от лечения ? Какие дозировки ламотриджина и кветиапина вам назначали, сколько принимали по времени?
Расскажите, пожалуйста, более подробно про свое состояние - как часто у вас наблюдаются перепады настроения - в течение суток или , допустим, минимум неделю повышенное настроение , которое затем сменяется депрессивным и длится минимум 2 недели ?
Как проявляется депрессивное состояние ? Как проявляется эпизод повышенного настроения - у вас повышается активность , снижается потребность во сне, возникает чувство эйфории, радости , трудно сидеть на месте , мысли скачут , трудно сосредоточиться , принимаете рискованные решения или же проявляется совсем по-другому?
Анжела Вильевна, добрый день Эсцитолоправм в дозировке 25 мг по 1 таблетки. Сначала был от невролога с 20 января по 20 февраля, были улучшение стала спокойней, небыло истерик небольших, потом отменила на неделю и сразу была большая истерика. Далее со специалистом психиатром на всём курсе был приём эсцитолопрама 1 таблетка.До 12 апреля. Так как примерно 11 была суицидальная мысль, при чем спланированный суицид, что меня напугал. И с этим обратилась к психиатру и психотерапевту. Ламотриджинтначала употреблять с 6.03 с 25 мг и сейчас имею 150 мг в сутки. Кватиопин, это замена эсцитолопрама и он 25 мг 1 таблетка приблизительно с 12 апреля.
Про перепады настроения: Сейчас скорее это упадок сил, но на людях стараюсь быть эмоциональной и открытой ( в меру своих возможностей) Перепады активности, не частые. Но они могут быть как за один день, так и не быть неделю. Перепады спышками, больше скорее нет сил что-то делать,нежеле активности. Сегодня это была- уборка в квартире. Хотя до этого лежала без сил дня 4 , и заставила единственное себя на подработку выйти. Был случай в импульсе расцеловала парней, в группе. Всплеск желания что-то делать, куда-то идти, а не сидеть на месте. Из свежего я не хотела ни с кем общаться и видется неделю- а потом записалась на 2 мафии в незнакомый коллектив.Нужно ещё учитывать,что я сама по себе очень эмоциональный человек и Импульсный.Я скорее перестала это считать изначально, оно было частью моей жизни сколько я себя помню.Но после нескольких посещений мы обговорили и пришли,к тому что нет. Одним из моментов стали мои разговоры самой с собой и мои планированием и представлением,кто что мне скажет.И если что-то идёт не так как я хочу или не так как представляла,это вызывает недопонимания.Депрессивные состояния проявляется в упадке сил, в нехотении общаться, я хочу жить в каком-то выдумано мире и не более. На самом деле до появления консультации с психиатром первым, я списывала всё на тупо лень. Что я просто ленюсь что-то делать, заниматься. Что мне, не ни хочется что-то делать-а мне лень. И только после этого, я поняла что да -это диагноз. Тут ещё момент что до приёма препоратов я спала от 9-12 часов и более и не высыпалась. А тут я начала спать по 8 , появилось желание общаться, эмоционально+- , появилось сексуалтное влечение,хотя до этого небыло лет 5 точно. Я могу рисковать в моментах,могу делать необдуманные покупки. И от части я недавно словила себя,что во время стресса я начала переидать.Я не буду скрывать я просто сейчас окончательно запуталась кому верить.Как лечить, что пить. Я хочу жить, а не выживать. Хочу общаться с людьми, а не заставлять себя потому что это нужно
Возможно вы путаете дозировку эсциталопрама? Его максимальная дозировка 20 мг/сут , резко отменять препарат нельзя, так как это чревато развитием синдрома отмены (возврат прежней симптоматики).
А у вас состояние стало лучше на фоне приема ламотриджина с кветаипином? Необдуманные покупки вы можете делать в депрессивную фазу?
Анжела Вильевна, да путаю прошу прощения открыла рецепт 10 мг на всём протяжении. Это кватеопмн постепенно стал 25 мг. Опять таки отмена и принятие начиналось постепенно. Отмена - сначала 1/2 3 дня, потом 1/4 3 дня. И начала приёма препарата сначала 1/4 потом, 1/2 и затем уже 1 таблетка. За время употребления я была спокойна, небыло не истерик ничего. Скорее сейчас с 1 где-то июня, была одна- 2 истерики . И то сложно сказать что прям истерики,скорее как было выявлено после сеанса с психотерапевтам это задела мои больные точки( 1 истерика была вызвана потерей рецепта для таблеток =быть брошенный потому что не могу найти,и не нужной для окружающей ;2-после того что я не могу найти паспорт, в итоге я его потеряла, занимаюсь востановлением.). А скорее психи, это раз в неделю, сейчас в связи с большей неуверенностью и непониманием,из-за разговора опять таки с мамой и направлением к другому специалисту. психи есть, но опять таки они незначительные, да имеются слезы и просьбы не трогать меня(возможно в агрессивном настрои) , так как когда в голове не понятки, не хочется что-то обсуждать и говорить. Так как я сама по себе закрытый человек и не люблю давать информацию всем людям, даже родителям. В спешка каких-то любви от родителей, да они есть. Но не более
А как у вас с самооценкой? Быстро ли вы привязываетесь к людям? Как вы относитесь к критике и отказу?
Анжела Вильевна, самооценка не стабильная. Как было выявлено с писхотерапевтом я нарцисс(меня всегда и везде много,я люблю быть в центре внимания, я перетягиваю это внимание,я всегда и во всём стараюсь быть лучше всех,самовлюблённая от части) , к людям не привязываюсь. Скорее воспринимаю их раз увидела и не более. К критеке сложно, сначала не воспринимаю, потом анализирую и понимаю. Или совершенно иначе, сначала воспринимаю, а потом анализирую и понимаю, что это совершенно не так и это не здоровая критика. Во мне много протеворечей и одновременно всё гармонично. Я боюсь глобальных перемен, а с другой стороны я их хочу. Я могла импульсно согласиться и уехать в другую страну, за 24 часа .
Принятый ответ
Благодарю за ответ. По вашему описанию можно предположить пограничное расстройство личности или БАР, оба диагноза могут существовать одновременно. Для ПРЛ характерны - импульсивность, страх брошенности (ситуация с рецептом), нестабильные отношения (возможно не привязываетесь к людям, но идеализируете или обесцениваете), резкие перепады настроения в течение суток , чувство опустошенности, свойственна выраженная возбудимость , акты самоповреждения, неустойчивость самоооценки.
Если эпизоды повышенной активности (гипомания/мания) длятся минимум 4-7 дней, а затем данное состояние сменяется депрессивным и длится минимум 14 дней, то в таком случае больше данных за БАР. Если же перепады настроения наблюдаются в течение дня, они хаотичные, связаны с межличностными конфликтами, то в таком случае больше данных за ПРЛ. Точный диагноз может поставить только врач-психиатр очно.
Основное лечение данных расстройств - это прием стабилизаторов настроения и психотерапия. Из препаратов у вас это ламотриджин и кветиапин, если на фоне приема выше перечисленных препаратов состояние остается нестабильным , то в таком случае рекомендуют постепенное увеличение дозировки ламотриджина до 200 мг/сут и кветиапина до 50-100 мг/сут. Резкая отмена лечения может привести к ухудшению состояния, поэтому назначенное лечение последним психиатром не совсем корректное - триттико будет работать в основном только как снотворный препарат , кавинтон это сосудистый препарат, глиатилин это ноотроп , данные препараты не входят в клинические рекомендации по лечению выше перечисленных расстройств. Нарушения памяти, внимания могут быть в структуре, допустим, депрессивного эпизода и , как правило, после подбора эффективных дозировок , когнитивная сфера нормализуется. Возможно ваша мама не до конца принимает ваш диагноз, но вряд ли данное состояние обусловлено усталостью , на вашем месте я бы доверяла вашему первому врачу , его назначение было вполне корректным (назначение эсциталопрама и последующая замена на стабилизаторы настроения). По поводу психотерапии, наиболее эффективны метод КПТ которая фокусируется на том, как мысли и поведение человека могут влиять на его эмоции и настроение И метод ДПТ (диалектическая поведенческая терапия) - это метод, который помогает научиться управлять своими эмоциями и поведением, а также развивают навыки эффективного межличностного общения.
Здравствуйте, Анастасия.
Не согласна с третьим псидаттром,мчто это просто усталость. При усталости не назначается антидепрессант (триттико). И к тому же былы суицидальные намерения и попытка, что говорть о тяжести состояния. Есть депрессивная симптоматика, при которой эта усталость постоянная (физическая и эмоциональна) и не убирается просто отдыхом. Необходимо подбирать антидепрессант из группы СИОЗС, тем более, что эсциталопрам Вам изначально помог.
Здравствуйте. Часто бывает полезно вести дневник, просто записывать свои ощущения. Замечать, от чего становится легче, а от чего наоборот, тяжелее. Это поможет вам самой понять, что именно вам нужно сейчас. И это отличный материал для работы с психотерапевтом, чтобы вместе разобраться в ваших чувствах. Я понимаю ваше желание что-то изменить, но не спешите, пожалуйста, с радикальными решениями. Особенно если лечение приносило облегчение. Поговорите откровенно со своим психиатром, с тем, кому вы доверяете. Расскажите о сомнениях, о новых назначениях. Может быть, стоит найти ещё одного специалиста, чтобы услышать третье мнение. Главное найти того, кто вас услышит и поймет, с кем вам будет спокойно и уверенно. А насчёт мамы, понимаю, как тяжело, когда близкий человек становится источником напряжения. Постарайтесь, как только появится возможность, создать своё пространство, свой уютный уголок. Это может очень помочь вам почувствовать себя хозяйкой своей жизни.
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Но списывать всю симптоматику на усталость неверно . У вас проявляется тревожный синтом и суицидальные мысли, а это очень важно. Обратитесь очно к доказательному психиатру. Он оценит Ваше состояние и назначит верное лечение. Необходимо работать с подобным состоянием комплексно. Хорошо добавить психотерапию. Желаю Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20211 ответ
- 25 Апреля 202341 ответ
- 7 Мая 202320 ответов