Что вас беспокоит?
Боль в левом боку под ребром
На протяжении 2 месяцев болит слева под ребром ( никак не связан с приемом пищи , поболело и прошло) , и повышенный мереоризм, но метеоризм уже на протяжении 6 месяцев . А сейчас ощущения что живот становится как колом , боли и метеоризм. Сделала узи брюшной полости , почек , все в порядке . Единственное с детства перекрученный желчный и в нем полип . Сдала биохимию крови все в порядке . Сдала кал на кальпротектин фекальный 499.1 , врач сказала если анализ будет завышен сразу идти на колоноскопию . Подскажите пожалуйста что можно еще сдать какие анализы ? МРТ ? Или проглотить капсульную эндоскопию ? Не очень хочется сразу делать колоноскопию .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Какие обследования ЖКТ, кроме указанных, проводили? Какой характер болевого синдрома? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
2 мес назад начало болеть под левым ребром как будто ни с того не с сего , но боль тогда была не критичная . Со стулом проблем нет, каждое утро один раз в день , но вот 10 дней назад увидела кровь в стуле разово .
Жкт обследования делала только узи , результаты могу приложу .
Последние два дня начинает ночью распирать живот как будто он надут и болит уже не один левый бок а в целом спазм живота , и немного метеоризм .
Сейчас принимаю уже 7дней :
Альфа нормикс 200
Необутин 200
Юниэнзим с мпс
Бифиформ
Доброе утро! В целом по результатам УЗИ и анализов нет значимых отклонений, кроме полипа в желчном пузыре и повышенного кальпротектина. Повышенный кальпротектин говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике. Сейчас на фоне приема лекарственной терапии имеется положительная динамика?
По ощущениям стало хуже , начал чаще болеть живот уже весь не только в левом боку , как будто раздувает его и он становится колом .
Что можно сдать чтобы посмотреть что не так с кишечником ? Может МРТ ? Или какой то анализ крови ? Кала ?
Из анализов кала целесообразен только анализ кала методом обогащения Парасеп с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний, так как остальные анализы и тесты касательно микрофлоры нецелесообразные на фоне приема антибиотика. МРТ (КТ) ОБП и кишечника позволят только косвенно определить воспалительный процесс или образования с кишечнике, что потребует дополнительного обследования, а именно - колоноскопии (что касается и капсульной эндоскопии). Только эндоскопические методы исследования могут позволить осмотреть слизистую толстой кишки и выполнить диагностическую биопсию с целью уточнения характера патологии при необходимости. Учитывая наличие крови в стуле однократно, можно начать с консультации проктолога (с выполнением ректосигмоидоскопии),
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Отмечается повышение уровня кальпротектина ,что может говорить о воспалительном процессе в кишечнике. В таком случае, как правило рекомендуется колоноскопия . Задам несколько уточняющих вопросов. Боли беспокоят ночью ? Спите спокойно ? Запоры, диарея?
Здравствуйте, в течении дня болит не сильно , почему то сильно беспокоит в ночное время , такое ощущение что живот к боли еще каменеет и немного отходят газы .примерно это проходит к 2 часам ночи и далее сплю . Запоров и диареи нет , в этом плане стул нормальный . Только один раз неделю назад видела в Кале кровь .
Скажите пожалуйста есть ли какая то альтернатива колоноскопии ?
Может еще дополнительно сдать кровь ? Кал ? МРТ ?
Из анализов рекомендуется: дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп. Кровь может быть и при обострении геморроя . Раннее замечали кровь при дефекации , боли , чувство неполного опорожнения кишечника?
Колоноскопия является самым достоверным методом диагностики поражения слизистой кишки .
Нет ранее такого не было , единственное уже более 5 лет , в толстой кишке прям я чувствую в одной и той же точке незначительную боль не беспокоящую , думала может там что то , и из-за этого кровь . Но геморроя не было никогда .
МРТ , кт пока делать не нужно ?
Я бы посоветовала сразу колоноскопию , чтоб при необходимости сразу взять и биопсию .
Хорошо спасибо , подскажите пожалуйста еще по диете я конечно же не ем жареное , сырые овощи И так далее , может есть название определенной диеты при проблеме с кишечником ?
И можно еще вопрос, а есть какое то объяснение почему именно ночью эти боли ?
Боли могут быть по разным причинам, сибр , воспалительные заболевания , инфекционные заболевания . При повышенном метеоризме рекомендуется FODMAP диета
Спасибо , я могу добавить к моему лечению дюспатолин для снятие болей ?
Мне кажется мне было от него лучше.
На данный момент принимаю :
принимаю уже 7дней :
Альфа нормикс 200
Необутин 200
Юниэнзим с мпс
Бифиформ
Да,можно . Необутин заменить на дюспаталин .
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению ни МРТ, ни капсульная эндоскопия не являются методами золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника. Кишечник это полая пищеварительная трубка, которую можно оценить лишь "глазом", то есть только осмотрев состояние слизистой оболочки кишечника. Согласно клиническим рекомендациям, повышение кальпротектина более 250, является прямым показанием к проведению ФКС (колоноскопии), которое свидетельствует об активном воспалении в стенке кишки. Поэтому ФКС, в подобной ситуации, является приоритетным видом диагностики.
Такие жалобы как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, обычно требуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Здравствуйте, спасибо за ответ .
Скажите если я ему на колоноскопию , СИБР все равно нужно делать ? Или на колоноскопии будет достаточно ?
ФКС не видит СИБР, ведь СИБР это патология функциональная, которую можно установить только в рамках водородного дыхательного теста.
Спасибо Вам 🌸
Пожалуйста и будьте здоровы!
Можно еще вопрос , скажите пожалуйста а при каких болезнях кишечника кальпротектин может достигать 500 ?
Хотелось бы понять что может быть .
Спасибо заранее
Кальпротектин это маркер воспаления, повышается при любом воспалении ,например при эрозивно язвенных процессах,дивертикулите, СИБР, любом неспецнфичном колите и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20181 ответ
- 24 Февраля 202314 ответов
- 12 Марта 202326 ответов
- 19 Марта 20231 ответ