Что вас беспокоит?
Ротовирус или бактериальная Инфекция
Здравствуйте, ребенку 2,8г, два дня жаловалась на боль в животе и тошноту, потеря аппетита слабость. Сегодня третий день после завтрака вырвало. Стул был позавчера Днем жидкий. Давала баксет по 1 пакетику, смекту 1 пакетик и полисорб 3 р в день. Врача сегодня вызвала назначил все то же самое и плюс энтерофурил. Сдали анализы после приема. Действительно необходимо прием энтерофурила по анализам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, это кишечная инфекция , но неуточненной этиологии (вирусная или бактериальная) лучше сдать кал на острые кишечные инфекции дополнительно. И еще ОАМ .по ОАК явных признаков воспалительной активности не вижу. Пока назначение энтерофурила не оправдано.
Рекомендую пока:
-Обильно отпаивать ребёнка солевыми растворами для регидратации(регидрон Био, хумана электролит, адиарин регидро ), для восполнения дефицита жидкости и электролитов. Расчет 40 мл/кг веса в сутки. Поить дробно.
-Щадящая диета:если не кушает - лучше вообще не предлагать, чтобы не спровоцировать рвоту. Разрешено: безмолочные каши на воде, ,сухое печенье, сушки, котлетки на пару, крупы. Исключить молочные и кисломолочные продукты, сырые фрукты и овощи.
-Если стул жидкий и частый - можно подключить сорбенты (например, энтеросгель). энтеросгель детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/день. Суточная доза - 22.5 г.
-Бак сет 1 саше в день, 10 - 14 дней, закрепляет стул.
-При температуре выше 38-38,5 - жаропонижающее: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, при этом ибупрофен должен быть стандартный, 100мг/5мл, тогда разовая дозировка = вес (в кг) делить на 2; парацетамол 15 мг/кг. Ибупрофен можно давать каждые 8 часов, а парацетамол каждые 6 часов.
Если отпаивать не получится из-за повторной рвоты - придется обратиться в приемный покой или в скорую, чтобы сделать внутримышечно укол противорвотного. Через полчаса после укола отпаивать.
Наблюдайте за состоянием. Если рвота будет учащаться - это показание к госпитализации , так как ребёнок маленький. Обязательно сдать ОАК + глюкоза, ОАМ в таком случае.
Красные флаги - это слабость, сонливость, вялость, отсутствие мочеиспускания (или очень редкое), сухое кожные покровы , несбиваемая высокая температура, неукротимая рвота или частый жидкий стул. Все это прямое показание к госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа крови нет признаков бактериальной инфекции
Лейкоциты в норме
Лучше давать только полисорб, без смекты
Смекта с 2 лет
По описанию вирусная инфекция с кишечным синдромом
мы знаем, как протекает обычные вирусные инфекции с кишечным синдромом.
Обычно, жидкий стул сохраняется 3 – 7 дней. Очень редко до 14 дней. Рвота, 1 – 3 дня. Очень редко до 7 дней.
При кишечных инфекциях рекомендуется убрать из рациона цельное молоко, свежие фрукты и овощи (банан можно), продукты, повышающие газообразование
Можно кушать все крупы, макароны, термически обработанные овощи, постное мясо
Баксет и Сорбент оставляем
Обильное питье
Надежда Александровна, здравствуйте сколько дней ребенок будет вялый? Кушать хочет но тошнота не дает. Стула уже три дня не было. Рвота 5 раз вчера была за сутки. Сегодня лежит, спит целый день на груди. Воды даю и смекту
Здравствуйте, обычно, 2 – 3 суток
Самое главное – поить ребёнка. Не Допустить обезвоживания
Конечно , очный осмотр врача
Надежда Александровна, врач была вчера. Лечение выписала. Анализы сдала уже по своей инициативе. Если ребенок спит, его надо будить чтоб отпаивать?
Если спит – будить не нужно. Если спит длительно – будить и даем пить . А так, между снами обязательно обильное питье.
Надежда Александровна, спасибо. Спит сегодня практически весь день. Грудь покушает и засыпает
Это признаки обезвоживания.
В Подобной ситуации, если ребёнок не пьет, нужно делать инфузии.
То есть капельницы.
вызвать врача повторно
Старайтесь предлагать часто пить . По чайной ложке каждые 5 – 10 минут. Потому что дети очень быстро уходят в обезвоживание
Надежда Александровна, когда бодрствует даю каждые 5 минут по чайной ложке воды. Писает каждые 4-5 часов
Принятый ответ
Здравствуйте,кровь представленная,вирусная не бактериальная, антибиотик не показан.
Лечение симптоматическое, рекомендуется, поить ребенка водой 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение,диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент Полисорб продолжить до 3 дней, бак-сет до 10 дней.
Энтерофурил,по ОАК,не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови признаков инфекции не определяется
При таких симптомах - возможно у ребёнка кишечная инфекция
В таком случае обязательно отпаивание , диета без молока фруктов и овощей
Можно использовать сорбент и пробиотик
Ольга Николаевна, спасибо, сколько дней длится такая инфекция?
Обычно около недели
Ольга Николаевна, спасибо ❤️
Пожалуйста, будьте здоровы!
Ольга Николаевна, скажите пожалуйста чем кормить ребенка? Только каши можно и сухарики? Яйца можно давать?
Нельзя использовать только молочные продукты , сырые фрукты, овощи. Можно использовать каши на воде , мясо, яйца , отварное мясо, крупы , рис , сухари. Больше давать питья
Ольга Николаевна, в течении какого времени такое питание? Когда можно переходить к обычному питанию? И я думаю у нас это от ягод, возможно сорвала втихаря и немытую съела. Ягоды сейчас можно давать будет? И как правильно
Питание такое в течение 3-5 дней. Ягоды сейчас лучше убрать
Ольга Николаевна, через какое время безопасно введение ягод в рацион?
Около 5 дней. По немногу
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, поэтому энтерофурил не показан.
С высокой вероятностью это кишечная инфекция.
В подобных случаях показано симптоматическое лечение:
1. Диета: пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой; ограничение в рационе молочных и кисломолочных продуктов, продуктов вызывающих брожение. Можно каши на воде, сушки, печенье, легкие супы.
2. Обильное дробное питье, расчет 40 мл на кг веса в сутки в идеале,отпаивать малыша специальными растворами для регидратации( хумана электролит, адиарин регидрокомплекс), которые помогают восполнить не только воду, но и электролиты( эти компоненты ребёнок теряет с диареей).
3. Оставьте сорбент - полисорб/дробно- будет всасывать токсины, останавливает диарею.
4. Продолжить Пробиотик с противодиарейным эффектом-бак сет.
5. Наблюдать за самочувствием ребёнка- при учащении рвоты/ диареии , повышении температуры тела, нарастании вялости, отсутствие мочеиспускания 6 часов и более - осмотр врача.
6. Сдать кал на копрограмму, скрининг на кишечные инфекции.
Здравствуйте!
Подобное состояние может возникать как при острой кишечной инфекции, так и при функциональном расстройстве жкт ( т.к. по анализу серьезных изменений нет)
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета ( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения, Регидрон био с рождения, Регидрон оптим с рождения, Гидровит с 1 мес, Хипп ОРС 200 с 4-х мес, Хумана электролит с фенхелем с рождения/со вкусом банана с 3-х лет) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день, либо бак сет.
В смекте необходимости нет, т.к.жидкий стул не частый, также не показан энтерофурил.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Здравствуйте, Екатерина. Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов в сыром виде. Можно супы на втором бульоне, безмолочные каши, отварное нежирное мясо, картофель отварной
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями каждые 5-10 минут.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с противодиарейным эффектом- Энтерол по 1 пакетику (саше) 2 раза в сутки на 5 дней.
Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Формула смещена, однако в абсолютных значениях все показатели в норме.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарный индекс (MCV ) снижен, немного снижен цветовой показатель. Это говорит о том, что у ребенка возможно есть латентный дефицит железа. Советую сдать дополнительно биохимический анализ крови, где необходимо посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
Лилия Шамилевна, здравствуйте. Почему то наш педиатр именно из-за того что нейтрофилы больше лимфоцитов сказала что бактериальная инфекция у нас.
Лейкоцитарная формула смещена, но острых показаний для антибиотиков нет. В абсолютных значениях все показатели в норме
Лилия Шамилевна, два дня не ходит в туалет по большому, но журчит сильно.
Это нормально, так как при инфекции такого типа , как правило, развивается транзиторная лактазная недостаточность. Ребенок активный? Кушает?
Лилия Шамилевна, нет вялая, кушать хочет но ее тошнит. Живот очень урчит и болит
Тогда сейчас должно быть ежедневное наблюдение педиатра.
Красные флаги для контроля состояния (обезвоживания): чрезмерная вялость (сонливость), мочеиспускание отсутствует более 6-8 часов, плач без слез
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20202 ответа
- 27 Декабря 20202 ответа
- 30 Августа 20212 ответа
- 30 Ноября 202118 ответов