Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3337583

Что вас беспокоит?

Диагностика целиакии

Добрый день, сделала скрининг на целиакию, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах. Решила сделать этот анализ, т к в последнее время организм реагирует на зерновой хлеб, овсянку расстройством со стороны кишечного тракта.

мкб, полипы желчного пузыря
41 год
20 Июня 2025·Просмотров: 272·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень IgA находится в пределах нормы. Антитела к трансглютаминазе IgA (TG-IgA) меньше нижней границы нормы (<1 Ед./мл), что указывает на отсутствие повышенного уровня антител к трансглютаминазе. Антитела к деамидированному глиадину (DGP IgG) также находится в пределах нормы (<10.0 МЕ/мл).
Таким образом, все три показателя находятся в пределах нормальных значениях, следовательно Данных за целиакию нет. Однако, нельзя исключить обычную непереносимость глютена.
Целиакия и непереносимость глютена — это разные состояния, хотя оба связаны с реакцией организма на глютен. Разница в том, что целиакия это аутоиммунное заболевание, которое при попадания глютена в организм повреждает слизистые кишечника.
А непереносимость глютена это просто реакция организма на глютен, которая может вызвать дискомфорт, но не повреждает кишечник. Симптомы могут быть похожи на целиакию, но они исчезают при отказе от глютена и не ведут к серьёзным осложнениям
В подобных случаях рекомендуют fodmap диету.
Кроме описанных жалоб беспокоят ли еще что-нибудь? Симптомы возникают только после употребления перечисленных продуктов?

Алина Игоревна, да, периодически бывает вздутие, урчание, тошнота. На фоне приёма желчегонных хофитол чувствовала себя хорошо, но курс закончила и периодически возвращаются симптомы. Ну а что касается зернового хлеба, сразу расстройство кишечника и боли, на овсянную кашу вокруг век высыпания...

По узи ОБП у вас имеются полипы, они в редких случаях, но могут вызывать застой желчи. В целом, за ними нужен только контроль (узи раз в 6-12 мес)
Высыпания после овсянки может быть аллергией или индивидуальной реакцией. В таких случаях рекомендуют проверить IgE. При высоких значениях консультация аллерголога.
Как я уже говорила, в подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу фодмап диеты. Эта диета рекомендована при хронических вздутиях, метеоризме, боли в животе, нарушении стула, непереносимости определённых продуктов Диета не является лечебной сама по себе, а используется с целью диагностики.
Сама диета состоит из 3х фаз.
Первая - это фаза исключения (2–6 недель) Исключаются все продукты с высоким содержанием FODMAP. Цель — уменьшить симптомы.
Вторая это фаза провокации. По одному вводятся группы FODMAP-углеводов, чтобы понять, какие именно вызывают реакцию.
И третья это фаза персонализации.
На основе полученных данных строится индивидуальный план питания.
Можно есть:
Овощи: Морковь, огурец, кабачки, помидоры, картофель, брокколи (маленькая порция), шпинат, перец, тыква, авокадо (небольшая порция)
Фрукты: Банан, яблоко (в меру), апельсин, малина, виноград, клубника, киви, лимон, арбуз
Каши / крупы: рис, гречка, киноа, кускус
Молочные продукты (безлактозные):
Лактозное молоко заменяется на соевое, овсяное или миндальное (без добавок) Сливочное масло (в малых количествах) Твёрдые сыры (например, чеддер)
Белки: Мясо, птица, рыба, яйца, тофу
Хлеб и выпечка: Безглютеновые хлеба (с рисовой мукой), цельнозерновые с низким FODMAP
Не рекомендуется:
Овощи: Лук, чеснок, капуста, цветная капуста, брюссельская капуста, артишоки, фасоль, горох
Фрукты: Груша, персики, абрикосы, дыня, инжир, манго, чернослив
Каши / крупы: Пшеничный хлеб, паста, рожки, булочки, ржаной хлеб
Молочные продукты: Коровье молоко, йогурт, мягкие сыры, мороженое
Ведите пищевой дневник— записывайте всё, что едите, и свои симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данному анализу данных за целиакии нет, но золотым стандартом выявления данного диагноза является биопсия из залуковичного пространства 12 пк.
то есть реакцию связываете только с этими продуктами? Как давно? После чего стали отмечать данные симптомы?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализы крови находится в пределах референсных значений, поэтому исключают наличие целиакии. Но может быть индивидуальная чувствительность к глютену, что будет выражаться расстройством желудочно-кишечного тракта.
Про результатам УЗИ внутренних органов выявлены множественные полипы, в таких случаях эффективно применение урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина скринингового исследования на целиакию, может соответствовать варианту нормальных значений, то есть подозрений на глютеновую энтеропатию не отмечается. Важно! Золотым стандартом диагностики глютеновой энтеропатии является биопсия залуковичного пространства во время ФГДС. Только структурные изменения ворсины ДПК (двенададцатиперстная кишка) могут подтвердить или опровергнуть наличие глютеновой энтеропатии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Результаты скрининга на целиакию в пределах референсных значений, т.е. без отклонений, что не подтверждает целиакию. НА УЗИ - признаки полипов желчного пузыря, застоя желчи в желчном пузыре. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, ФГДС с биопсией залуковичного пространства (с целью исключения целиакии), контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.