Что вас беспокоит?
Операция осложнения
Здравствуйте. Вчера была операция у шиншиллы на заднюю лапу ( после открытого перелома). Вставили спицы и сразу предупредили, что возможно будут осложнения и лапу придётся удалять. Сегодня позвонили из клиники сказали, что поднялась температура и глюкоза. И очень плохие анализы .С чем может быть такая реакция? Возможно надо забирать своего питомца в другую клинику? Какой исход может быть с такими анализами?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие изменения могут быть следствием шока ( болевого синдрома на фоне травмы или послеоперационного стресса). Прогноз осторожный, окончательный прогноз будет зависеть от динамики показателей и общего состояния зверька.
Екатерина Александровна добрый вечер. Благодарю за ответ. Скажите пожалуйста по снимкам ортопедически всё хорошо? Я переживаю, что анализы возможно не только из-за шока , но из-за операции и терапии.
По снимкам все хорошо, но это ситуация на момент проведения снимков. Нужно проконтролировать в динамике, исключить воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможна воспалительная реакция, приводящая к повышению температуры, уровня глюкозы (как реакция на стресс) и повреждению органов (повышение мочевины, креатинина, АСТ, АЛТ).
Повышение мочевины и креатинина говорит о проблемах с почками.
Повышение АСТ и АЛТ указывает на повреждение печени
Прогноз осторожный
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у вашей шиншиллы:
Сепсис / системная бактериальная инфекция — исходя из лейкограммы и АСТ
Токсическое поражение печени — высокие АСТ, АЛТ, билирубин
Острая почечная недостаточность — креатинин и мочевина растут
Гипергликемия — ответ на сепсис и стресс
Осложнение послеоперационного периода, возможно гнойный процесс в области спиц
Что это значит и чем опасно:
Это жизнеугрожающее состояние, которое требует:
Интенсивной инфузионной терапии (вливания)
Сильных антибиотиков (возможно, смены антибиотика на более активный)
Поддержки печени и почек
Решения вопроса: спасение лапы или ампутация для устранения очага инфекции.
Если вы не уверены в квалификации текущей клиники — да, перевод лучше осуществить как можно скорее.
Главное — убедиться, что в новой клинике есть:
Возможность интенсивной терапии (антибиотики, контроль сахара, анализы)Опыт работы с экзотами / грызунами, особенно с такими как шиншиллы.
Александра Дмитриевна благодарю за ответ. Операция прошла вчера уже может пойти загноение?Я так понимаю если будет хуже, лучше удалить лапу, чтобы спасти шиншиллу?
Да, к сожалению, может. Особенно:
при открытом переломе, где уже было нарушение кожного покрова и занесение микрофлоры;
при наличии металлических спиц, которые сами по себе являются инородным телом;
если иммунитет животного ослаблен (а у шиншилл он и так достаточно уязвим). Удаление лапы — да, если:
начинается выраженное нагноение,
общее состояние ухудшается,
температура и биохимия продолжают расти,
лапа не функционирует и является источником системного заражения.
Удаление конечности у шиншиллы — не приговор. При хорошем уходе шиншиллы адаптируются даже к жизни с тремя лапками.
Александра Дмитриевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по рентген снимкам обойтись без проведения операции не получилось бы, после остеосинтеза кость соединили как полагается.
По анализу крови можно предположить, что применение наркоза могло повлиять на состояние печени и почек, что повлекло за собой ухудшение состояния этих органов, воспалительная реакция это естественный процесс на такую травму и вмешательство. Судя по показателям крови (особенно печёночные трансаминазы АСТ, АЛТ и билирубин) прогноз осторожный, нужно проведение инфузионной терапии, гепатопротекторов.
Алексей, доброй ночи. Расскажите пожалуйста подробнее об этой терапии. Глюкоза 17-19 может вызвать гипергликемию в крови ?
По однократному замеру глюкозы заключение не стоит делать, требуется ещё несколько раз провести её измерение, можно при помощи глюкометра. 19,2 это достаточно высокий показатель, чтоб заподозрить, что глюкоза могла повысится на фоне стресса во время взятия пробы крови.
Инфузионная терапия это внутривенное или подкожное введение изотонических растворов, это будет способствовать выведению из крови возможных токсических веществ, продуктов метаболизма, снижению почечных показателей (креатинин, мочевина, а также билирубина, глюкозы. Крайне высокий уровень АСТ может указывать на глубокие повреждения печени. Целесообразно было б провести УЗИ брюшной полости. Однозначно стоит применять и гепатопротекторы - которые могут оказывать защитное действие на гепатоциты и способствовать их восстановлению. При повышении температуры и развитии воспалительной реакции могут быть показаны антибиотики, НПВС, но учитывая анализы их применять необходимо с осторожностью, так как они могут оказывать негативное действие на печень и почки.
Алексей, добрый вечер. Подскажите пожалуйста что проколоть если показатели печени не спадают? Сейчас колят Гептрал .
Дополнительно для поддержания печени могут быть применены гепатопротекторы гепатовет актив, гепатолюкс.
Постарайтесь провести УЗИ гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь) чтоб лучше понимать состояние этой системы.
Алексей, спасибо за ответ. Сегодня опять ухудшение. Хотя вчера были улучшения. Выяснилось, что был повторный перелом. Подскажите, как такое может быть в клинике? Врач говорит, что питомец неудачно опёрся на лапу. Мое мнение, что это неудачная фиксация или халатное отношение. После этого состояние ухудшилось в два раза. Вчера анализы печени пошли на снижение, сегодня повысился в несколько раз(
Как это повторный перелом? Кость же спицей была зафиксирована, плюс к тому же на больную конечность питомец обычно не опирается, особенно когда имеет место острый болевой синдром.
В каком именно участке был перелом? Недостаточно надежная фиксация получилось или в другом месте?
Алексей, в этом же месте. Врач говорит это из-за подвижности животного. На мои вопросы не отвечает. Сразу после этого перелома питомец на гране жизни и смерти
Можно предположить развитие некроза (кости, мягких тканей) в месте перелома учитывая длительную травматизацию (открытый перелом, повторный перелом в том же месте. Это опасное состояние. Обсудите с лечащим врачом вопрос ампутации конечности, если состояние стремительно ухудшается, то требуются радикальные меры. Важно реально о объективно оценить текущее состояние. Понятие "гране жизни и смерти" очень тонкое, если шансов перенести операцию нет или они настолько минимальны, что врач не уверен - лучше операцию не делать, но в случае некроза (если он имеет место) консервативной терапии будет недостаточно.
Желаю Вам стабилизировать питомца и спасти его!
Алексей, спасибо за ответ. Врач сказал, что питомец не выдержит наркоз.
Если питомец испытывает явные мучения и шансов помочь нет - целесообразно рассмотреть вопрос проведения гуманной эвтаназии. Очень хотелось бы помочь питомцу, но по описанной картине, к сожалению, прогноз неблагоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20181 ответ
- 27 Ноября 20181 ответ
- 21 Января 202019 ответов