Что вас беспокоит?
Прием урсосана
Здравствуйте, дорогие врачи! У меня такая ситуация. Начала обследование организма, чтобы понять, почему выпадают волосы. Точнее, я знала, что у меня всегда был низкий Ферритин и хотелось понять, почему он не повышается. Врач, у которого брала консультацию, связала мои проблемы с плохой работой ЖКТ, также мое питание было очень скудным, железо из пищи я не получала. В анализах повышенный билирубин, из-за этого была рекомендация сдать на синдром Жильбера, он подтвердился. Для снижения билирубина и налаживания желчеоттока (по результатам УЗИ признаки ДЖВП) назначили Урсосан 500 мг вечером на 3 месяца. Меня интересует несколько вопросов. 1. Нужно ли мне вообще принимать этот препарат? Из симптомов: у меня желтоватые уголки глаз и окружности (синяки) под глазами тоже желтоватого оттенка. После еды бывает тяжесть в животе и вообще общее состояние не очень. Не частый стул ( раз в 2-3-4 дня, всегда по разному). Чувствую я себя в целом часто не очень хорошо, но симптомы скорее всего связаны с низким Ферритин ом? 2 вопрос. Связан ли плохой отток желчи с выпадением волос? Много где слышала и читала, что да. То есть если я пропью Урсосан и налажу свое питание, принимая также железо, и остальные препараты назначенные, я таким образом могу остановить выпадение волос? 3 вопрос. Очень волнует такая побочка Урсосана, как выпадение волос. Я ведь от этого и пытаюсь вылечиться, а вдруг произойдет такой побочный эффект? Очень переживаю. Читала, что выпадение происходит по причине понижения витамина Д при приеме Урсосана. Я принимаю Вит. Д уже почти месяц по 10 капель в день. Может ли меня это спасти от возможного выпадения волос на фоне приема Урсосана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Отвечаю на ваши вопросы.
1. Синдром Жильбера - это не болезнь, это доброкачественное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина. Это не болезнь, лечить не нужно, да и нечем (не лечим корвалолом, гормонами, гепатопротекторами, УДХК).
Ирина, при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря. И эффективными методами лечения билиарного сладжа являются немедикаментозные - регулярное питание не менее 3 раз в день с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
2. Выпадение волос никак не связано с желчью. А причинами выпадения волос являются: гормональный дисбаланс, дефицитные состояния, стрессовые ситуации, неправильный уход за волосами, прием лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность. При выпадении волос сдаем и смотрим: клинический анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ, витамин Д. Если есть отклонения - обращаемся на консультацию.
3. При длительном приеме урсосана возможен такой неприятный побочный эффект как выпадение волос.
Дополнительно может быть рекомендовано:
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Скрининг целиакии:IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Недостаточное поступление железа с пищей также может быть причиной низкого ферритина.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Анна Михайловна, спасибо за ответ. Еще забыла уточнить один момент. Я года 3 назад уже принимала Урсосан, назначал терапевт опять таки для снижения билирубина🤷🏻♀️ тогда я еще не знала о синдроме Жильбера.
Билирубин на тот момент пришел в норму.
И насколько я помню, выпадения волос тогда не было от этого препарата, но и принимала я его не 3 месяца, а по-моему 1 месяц всего.
Если на тот момент выпадения волос Урсосан не вызвал, значит и в этот раз не должно его быть?
Ирина, верно, у вас может и не быть такого побочного действия.
Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, особого вреда ведь не будет, если я пропью Урсосан? Наоборот он в любом случае должен сделать лучше для печени и желчного? Может быть, просто вместо 3-х месяцев пить меньше?
Просто я уже очень запуталась🙈 ни в коем случае не ставлю вашу компетентность под вопросом, просто все говорят разное.
Врач, у которого брала консультацию, назначила Урсосан, врач, который проводил УЗИ, тоже сказала пропить Урсосан. Не понимаю, что делать
Урсосан даем на сладж.
На взвесь, осадок, хлопья необязательно.
Рассмотрите прием препарата в течение месяца, затем переделайте УЗИ ОБП.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответ. И еще один вопросик последний. Урсосан нужно принимать на ночь и вроде как после еды? Если я ложусь спать, например, в час или два ночи, то мне нужно в это время принимать?
Урсосан принимается на ночь.
За 1 час до сна.
Либо через 1 час после ужина.
Анна Михайловна, здравствуйте. Еще забыла совсем задать один вопрос, скорее всего глупый😄
Анализы биохимию я сдавала больше месяца назад, эти анализы считаются еще действительными? Просто получается я должна была начать лечение Урсосаном еще месяц назад, но не сделала этого, это ведь ничего страшного, если я сейчас начну? Скорее всего ведь ничего не поменялось у меня и билирубин остался таким же повышенным
Доброе утро!
Анализы актуальны. Не переживайте 😊
Анна Михайловна, подскажите, а можно ли мне принимать Урсосан в дозировке 250 мг все 1-2 месяца? Не повышая до 500
Анна Михайловна, подскажите, а можно ли мне принимать Урсосан в дозировке 250 мг все 1-2 месяца? Не повышая до 500
Принятый ответ
Добрый день
В моей практике были случаи , когда урсосан вызывал выпадение волос, я считаю, что лучше заменить на хофитол 200 мг 3 раза в день до еды до 1-2 месяцев
Наличие синдрома жильбера и высоких цифр билирубина, которые могут меняться в течение нескольких дней и зависят от частоты приемом пищи, от нагрузок - снижать не нужно
Низкий уровень белка, Ферритин ас витамина Д может давать диффузное выпадение волос
Для стула при достаточном питьевом режиме можно использовать оболочку семян подорожника, псиллиум 10-15 грамм, заваривать семена льна - без слабительных обойтись
Выпадение с желчеоттоком не связано
Выпадение волос может быть и без снижения витамина Д на урсосане
Будет ли у вас такая реакция предугадать нельзя
Лучше отказаться от приема
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ. Еще забыла уточнить один момент. Я года 3 назад уже принимала Урсосан, назначал терапевт опять таки для снижения билирубина🤷🏻♀️ тогда я еще не знала о синдроме Жильбера.
Билирубин на тот момент пришел в норму.
И насколько я помню, выпадения волос тогда не было от этого препарата, но и принимала я его не 3 месяца, а по-моему 1 месяц всего.
Если на тот момент выпадения волос Урсосан не вызвал, значит и в этот раз не должно его быть?
Да, верно
Если препарат уже пробовали , эффект не появится внезапно
Нелли Фанисовна, скажите, пожалуйста, особого вреда ведь не будет, если я пропью Урсосан? Наоборот он в любом случае должен сделать лучше для печени и желчного? Может быть, просто вместо 3-х месяцев пить меньше?
Просто я уже очень запуталась🙈 ни в коем случае не ставлю вашу компетентность под вопросом, просто все говорят разное.
Врач, у которого брала консультацию, назначила Урсосан, врач, который проводил УЗИ, тоже сказала пропить Урсосан. Не понимаю, что делать
Он лучше хофитола, он меняет текучесть желчи , конечно его лучше пить, чем хофитол
Вреда он не принесет
Когда вы задали вопрос - я не знала , что вы пробовали ранее и побочки не было, поэтому сейчас согласна с рекомендациями
Нелли Фанисовна, спасибо большое за ответ. И еще один вопросик последний. Урсосан нужно принимать на ночь и вроде как после еды? Если я ложусь спать, например, в час или два ночи, то мне нужно в это время принимать?
И точно ли принимать именно 3 месяца или можно и меньше?
Не на ночь, а после ужина минут через 40
Обязательно еда должна быть
Его как и длительно можно пить, так и короткими курсами
3 месяца не большой промежуток
Нелли Фанисовна, здравствуйте. Еще забыла совсем задать один вопрос, скорее всего глупый😄
Анализы биохимию я сдавала больше месяца назад, эти анализы считаются еще действительными? Просто получается я должна была начать лечение Урсосаном еще месяц назад, но не сделала этого, это ведь ничего страшного, если я сейчас начну? Скорее всего ведь ничего не поменялось у меня и билирубин остался таким же повышенным
Не нужно сдавать повторно
Эти анализы актуальны
Нелли Фанисовна, подскажите, а можно ли мне принимать Урсосан в дозировке 250 мг все 1-2 месяца? Не повышая до 500
Дозировка маленькая
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20202 ответа
- 21 Апреля 20209 ответов
- 15 Августа 202313 ответов
- 11 Февраля 20249 ответов