Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3338940

Что вас беспокоит?

Болезнь бехтерева и обследование на болезнь крона

Добрый день, на мрт обнаружен двусторонний сакраилеит, боли в пояснице, уходящие в ягодицу и ноги, ген 27 отрицательный, оак в норме, рф в норме, срб в норме, Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду в норме, мочевая кислота в норме. Ревматолог ставит болезнь безтерева прописала 3 недели толпирезон 150 мг 3 раза в день, целекоксиб 400 мг длительно, повторное мрт через 6 месяцев. Знаю что бывает то что бб вызвано воспалением в кишечнике. В прошлом году после шашлыка было обострение, боли, диарея, в течении 2х недель, кальпротектин был 363, лечение альфа нормикс, метеоспазмил, в итоге через 1,5 месяца кальпротектин 17, в этом году в январе тоже обострение непонятно из за чего - лечение метеоспазмил, сдала кплтпротектин в апреле - 27 (норма). Всегда беспокоил слабый кишечник, гастроэнтеролог ставил срк, бывают диареи, вздутие, боли редко. Колоноскопию не делали никогда, по узи брюшной полости все ок. На данный момент он не беспокоит, но сдала на всякий случай Антитела к Saccharomyces (ASCA) IgA/IgG Ка программа Кал на скрытую кровь Витамин б12 Достаточно ли будет этих исследований чтобы исключить или подтвердить болезнь крона? И есть ли вообще на нее подозрение в связи с тем повышением кальпротектина

39 лет
16 Июня 2025·Просмотров: 452·Валерия, Екатеринбург

Здравствуйте!
Чтобв подтвердить болезнь крона рекомендуется колоноскопия-это информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой и конечного отдела тонкой кишки, выявить воспалительные изменения, язвы, эрозии, а также взять образцы тканей для гистологического исследования.
Наличие антител к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), которые могут указывать на болезнь Крона, но они не являются патогномоничными.
Скажите были на консультации у гастроэнтеролога?

Афсана Ровшановна, нет, сегодня иду, то есть все остальные анализы неинформативны и смысла нет. В них?

Валерия анализы специфичны для выявления болезни Крона, но самый достоверный метод это колоноскопия

Из списка больше всего специфичны антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), которые могут указывать на болезнь Крона.
Копрограмма, вит в 12 абсолютно не специфичны для данного заболевания, то есть их изменения не будут утвержать болезнь

Принятый ответ

Здравствуйте При двустороннем сакроилеите даже с отрицательным HLA-B27 и нормальными анализами диагноз болезни Бехтерева возможен. Эпизод с кальпротектином мог быть временным кишечным воспалением, особенно на фоне пищи, но при нормализации показателя и отсутствии симптомов активного воспаления признаки болезни Крона маловероятны. Проведённые анализы полезны, но не исключают болезнь Крона полностью. При положительных ASCA или возвращении симптомов нужна колоноскопия с биопсией. Пока оснований для диагноза болезни Крона нет, но связь с кишечником возможна — как энтеропатический артрит.

Здравствуйте, для болезни Крона, такие симптомы не характерны. Повышение кальпротектина бывает при воспалении слизистой стенки кишечника. Причинами могут быть:
-кишечная инфекция
-прием лекарственных препаратов
-дивертикулез
-болезнь крона и язвенный колит
Для постановки точного диагноза обычно рекомендуют выполнить колоноскопию. При необходимости с биопсией.

Скорее всего повышение связанно с терапией направленное на лечение болезни Бехтерева. А именно целекоксиб может повышать данный показатель, особенно при длительном приеме.

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Здравствуйте

В подобных случаях нельзя полностью исключить воспалительное заболевание кишечника

Согласно клиническим рекомендациям для исключения болезни крона рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией как метод доп обследования - даже при нормальных результатах неинвазивных методов исследования

Это исследование является «золотым стандартом» для исключения воспалительных заболеваний кишечника

В данном случае, так как было повышеник кальпротектина и установлена болезнь Бехтерева - повышен риск возникновения Болезни крона и в таких случаях действительно рекомендуют выполнить колоноскопию с биопсией для уточнения

Здравствуйте.
В плане диагностики болезни Крона - основной метод диагностики- это колоноскопия + гистологическое исследование участка толстого кишечника.
Наличие повышенного фекального кальпротектина может говорить не только о наличии воспаления в кишечнике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.