Консультация терапевта /

Болезнь бехтерева и обследование на болезнь крона — вопрос №3338940

96 просмотров

Добрый день, на мрт обнаружен двусторонний сакраилеит, боли в пояснице, уходящие в ягодицу и ноги, ген 27 отрицательный, оак в норме, рф в норме, срб в норме, Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду в норме, мочевая кислота в норме. Ревматолог ставит болезнь безтерева прописала 3 недели толпирезон 150 мг 3 раза в день, целекоксиб 400 мг длительно, повторное мрт через 6 месяцев.
Знаю что бывает то что бб вызвано воспалением в кишечнике. В прошлом году после шашлыка было обострение, боли, диарея, в течении 2х недель, кальпротектин был 363, лечение альфа нормикс, метеоспазмил, в итоге через 1,5 месяца кальпротектин 17, в этом году в январе тоже обострение непонятно из за чего - лечение метеоспазмил, сдала кплтпротектин в апреле - 27 (норма). Всегда беспокоил слабый кишечник, гастроэнтеролог ставил срк, бывают диареи, вздутие, боли редко. Колоноскопию не делали никогда, по узи брюшной полости все ок. На данный момент он не беспокоит, но сдала на всякий случай
Антитела к Saccharomyces (ASCA) IgA/IgG
Ка программа
Кал на скрытую кровь
Витамин б12
Достаточно ли будет этих исследований чтобы исключить или подтвердить болезнь крона? И есть ли вообще на нее подозрение в связи с тем повышением кальпротектина

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Чтобв подтвердить болезнь крона рекомендуется колоноскопия-это информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой и конечного отдела тонкой кишки, выявить воспалительные изменения, язвы, эрозии, а также взять образцы тканей для гистологического исследования.
Наличие антител к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), которые могут указывать на болезнь Крона, но они не являются патогномоничными.
Скажите были на консультации у гастроэнтеролога?
Клиент
Афсана Ровшановна, нет, сегодня иду, то есть все остальные анализы неинформативны и смысла нет. В них?
Терапевт
Валерия анализы специфичны для выявления болезни Крона, но самый достоверный метод это колоноскопия
Терапевт
Из списка больше всего специфичны антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), которые могут указывать на болезнь Крона.
Копрограмма, вит в 12 абсолютно не специфичны для данного заболевания, то есть их изменения не будут утвержать болезнь
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте При двустороннем сакроилеите даже с отрицательным HLA-B27 и нормальными анализами диагноз болезни Бехтерева возможен. Эпизод с кальпротектином мог быть временным кишечным воспалением, особенно на фоне пищи, но при нормализации показателя и отсутствии симптомов активного воспаления признаки болезни Крона маловероятны. Проведённые анализы полезны, но не исключают болезнь Крона полностью. При положительных ASCA или возвращении симптомов нужна колоноскопия с биопсией. Пока оснований для диагноза болезни Крона нет, но связь с кишечником возможна — как энтеропатический артрит.
Терапевт
Здравствуйте, для болезни Крона, такие симптомы не характерны. Повышение кальпротектина бывает при воспалении слизистой стенки кишечника. Причинами могут быть:
-кишечная инфекция
-прием лекарственных препаратов
-дивертикулез
-болезнь крона и язвенный колит
Для постановки точного диагноза обычно рекомендуют выполнить колоноскопию. При необходимости с биопсией.

Скорее всего повышение связанно с терапией направленное на лечение болезни Бехтерева. А именно целекоксиб может повышать данный показатель, особенно при длительном приеме.

Крепкого здоровья💐🫶🏻
Терапевт
Здравствуйте

В подобных случаях нельзя полностью исключить воспалительное заболевание кишечника

Согласно клиническим рекомендациям для исключения болезни крона рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией как метод доп обследования - даже при нормальных результатах неинвазивных методов исследования

Это исследование является «золотым стандартом» для исключения воспалительных заболеваний кишечника

В данном случае, так как было повышеник кальпротектина и установлена болезнь Бехтерева - повышен риск возникновения Болезни крона и в таких случаях действительно рекомендуют выполнить колоноскопию с биопсией для уточнения
Терапевт
Здравствуйте.
В плане диагностики болезни Крона - основной метод диагностики- это колоноскопия + гистологическое исследование участка толстого кишечника.
Наличие повышенного фекального кальпротектина может говорить не только о наличии воспаления в кишечнике.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь Бехтерева и беременность
15 сентября 2019
Виктория
Вопрос закрыт
Болезнь бехтерева
9 июня 2020
Михаил
Вопрос закрыт
Болезнь Бехтерева ,HLA B27
4 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Киста Бейкера
5 марта 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Расшифровка диагноза
19 сентября 2024
Людмила, Ростов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала