Консультация гастроэнтеролога /

Помогите! У меня болезнь Крона? — вопрос №1496448

2586 просмотров

Началось всё два месяца назад с желудка, воспалился желудок, желчный, метеоризм, сильные боли в суставах, как при гриппе, держалась температура 37,2-37,5. Начала лечение, в том числе антибиотики. Потом воспалились гланды. Пила много препаратов по назначению врача. В июле начал сильно болеть низ живота, пошла диарея, без крови. Сделала колоно. В заключении эрозивный колит, по биопсии - лимфофолликулярная гиперплазия. Назначили сульфасалазин. Пью уже три недели. Диареи нет, но боли в кишечнике не проходят. Опять поднялась температура и заболел правый бок. По крови уже есть изменения в печеночных показателях - повышен АЛТ и билирубин (это было три недели назад). Сейчас, думаю, показатели ещё хуже. После колоно сдала кальпротектин - 441, срб - 5,5, повышение лейкоцитов. По состоянию сильная слабость, головные боли, раздражительность и боли в кишечнике, правда, не такие сильные, как были раньше.
Я много читала интернет и заподозрила по моей симптоматике болезнь Крона, хотя мой лечащий врач говорит, что у меня не ВЗК. Я с ума схожу уже. Помогите, пожалуйста!

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, холецистит, тонзиллит, миома матки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анна! прикрепите, пожалуйста, протокол колоноскопии и результат биопсии.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, здравствуйте! Загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Наличие круглых эрозий и поражение только конечного отдела кишечника не характерно для Болезни Крона(БК). С другой стороны, её и не искали:тонкая кишка при колоноскопии не осматривалась, биопсия из тонкой кишки, естественно тоже отсутствует. Округлые эрозии м.быть при Язвенном Колите(ЯК). Но из-за небольшой давности заболевания типичных микроскопических изменений может не быть. С другой стороны, если бы и были, это не исключает других(инфекционных) колитов:проводятся РНГА с комплексным сальмонеллезным и дизентерийным антигеном, антитела к иерсениям, балантидиям, патогенным амебам, ан. кала на токсины клостридии дифициле (Cl.difficile). Сейчас уже можно провести ректороманоскопию для контроля лечения.
Клиент
Инесса, а инфекционный колит может так долго длиться? Мне кажется, инфекционный уже сам бы прошёл, нет?
Гастроэнтеролог
К-сожалению, они хронизируются.
Клиент
Инесса, то есть не вылечиваются? Мне до конца жизни сидеть на тяжёлых препаратах?
Гастроэнтеролог
Почему не вылечиваются? Просто они могут принимать хроническое течение и их надо выявлять и лечить. Вот что я хотела сказать.
Клиент
Инесса, спасибо! Подскажите, пожалуйста, ещё, чем можно заменить сульфасалазин? Очень уж он тяжёлый, и печень страдает сильно.
Клиент
Инесса, и есть ли смысл пропить ещё альфа-нормикс? Или сначала сдать анализ на клостридии?
Гастроэнтеролог
Пока другая причина не выявлена, принимают сульфасалазин или месалазин -2 таблетки 500 мг 3 раза в сутки(3гр. в сутки). Либо(лучше) 2 грамма внутрь, а 1 грамма в виде пены 1 раз в день.
Клиент
Инесса, у меня сейчас три таблетки в день.
Гастроэнтеролог
Доза для сульфасалазина недостаточная. Вы инструкцию к нему прочитайте.
Клиент
Инесса, прошу извинить, что Вас мучаю вопросами. Но как быть с сильными побочками? Ведь если от маленькой дозы уже проблемы с печенью, то что будет при удвоении дозировки? Лекарственный гепатит?
И ещё вопрос по биопсии. Почему биопсия не выявила НЯК? Я так понимаю, что этот анализ никакой роли не играет в постановке диагноза?
Гастроэнтеролог
На ранних стадиях биопсия не имеет специфических характерных черт для ЯК. У месалазина меньше побочных. он легче переносится.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите биохимический анализ кроив и УЗИ брюшной полости (при его наличии). Данных за болезнь Крона по результат колоноскопии и гистологии нет. В какой дозировке принимаете Сульфасалазин?
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый день. Загрузила. А НЯК может быть?
Клиент
Марина, сульфасалазин принимаю 500мг/3 раза в день. Но диареи у меня нет, стул один раз в день или в два дня.
Клиент
Марина, ещё гастроскопию прикрепила.
Гастроэнтеролог
По результатам ФГДС и анализов значимой патологии не выявлено. Имеется застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую заменить Сульфосалазин на Месакол 500мг по 2табол 3 раза в день поле еды до 1-3 месяцев под контролем анализа кала на фекальный кальпротектин.
Клиент
Марина, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Клиент
Марина, подскажите, пожалуйста, у меня может быть не Крон, а НЯК?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Данных за специфический воспалительный процесс в кишечнике (НЯК, болезнь Крона) нет.
Гастроэнтеролог
Анна, здравствуйте.
Учитывая Ваши жалобы и данные обследований могу порекомендовать немного скорректировать лечение:
1. Добавить Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней
2. Сульфасалазин заменить на Месакол по 2 таблетки 3 раза в день после едыя на 1 месяц. Затем выполнить анализ кала на кальпротектин в обязательном порядке.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо! Подскажите, пожалуйста, у меня может быть НЯК или Крон?
Гастроэнтеролог
Данных за болезнь Крона у Вас точно нет.
Язвенного колита по результатам обследований тоже на данный момент не вижу.
Клиент
Елена, благодарю!
Клиент
Елена, подскажите, пожалуйста, ещё. Если через месяц приёма месалазина кальпротектин придёт в норму, терапию можно отменять?
Гастроэнтеролог
Да, Анна, терапию на фоне нормальных показателей кальпротектина можно будет отменить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрозивный проктит, подозрение на БК
27 июня 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Узи при заболеваниях кишечника
27 апреля 2023
Алекс
Вопрос закрыт
Нужно ли отправлять гистологию на пересмотр
18 июня 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Болезнь Крона по гистологии
вчера, 00:04
800.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий