Что вас беспокоит?
Сменить препарат от астмы
Астма два года , первый год была на Релвар эллипта максимальная доза , потом началось обострение , перестал помогать . Заменила на Треледжи эллипта , но также уже год постоянные обострения . Приходится каждые два месяца пить декстаметазон в таблетках , знаю что очень вредно, но иначе не могу дышать нормально . Пробовала заменить на симбикорт, Фостер, от них как будто нет эффекта+ головокружение, ощущение мутной головы.Вернулась к прежнему препарату. Может быть это адаптация организма и пройдет , нужно продолжать пользоваться ? Или есть какие то ещё препараты , которые могут подойти ? Серетид пробовала, не помогает тоже .Пульмикортом и беродуалом дышу по несколько раз в день . Ничего не помогает . По спирометрии у меня все нормально , хрипов нет . Приступы начинаются, стоит выйти из дома и пройти несколько десятков метров. Сердце в норме, обследовала.
Добрый день, Анна!
Согласно представленнным результатам, спирограмма с признаками незначительной скрытой обструкции, в крови моноцитоз, в мокроте лейкоцитоз, что может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции.
В таких ситуациях желательно выполнить посев мокроты с исследованием чувствительности к антибиотикам.
Пульмикорт с берлдуалом - это терапия обострений, она не используется на постоянной основе,только в качестве экстренной помощи.
Эффект от базисной ингаляционной терапии оценивается в течение нескольких месяцев приема.
Уточните, пожалуйста, у вас есть аллергия на что-то и делали ли вы рентгенологическое исследование органов грудной клетки?
Анастасия Владимировна, задыхаться начала после того как полгода работала с клеем для наращивания ресниц. Предположу что аллергия на него . Год было все хорошо, я ежедневно использовала Релвар эллипта и никаких симптомов не было. Потом я пошла к стоматологу и мне сделали два укола анестезии, после этого опять стало тяжело дышать , видимо появилась аллергия и на анестезию, хотя раньше лечила зубы без проблем . И вот это обострение уже год не проходит .
Анна, в таких случаях необходимо сдать анализы на общий IgE и катионный эозинофильный протеин для определения выраженности аллергической реакции, проконсультироваться у аллерголога-иммунолога, возможно сдать аллергопанели для выявления неизвестных аллергенов.
Стойкие некупируемые симптомы могут свидетельствовать о постоянном контакте с аллергеном, без минимизации которого медикаментозное лечение не поможет.
Анастасия Владимировна, кт лёгких делала, когда начались приступы и астма ещё не была диагностирована. Все нормально . И флюорографию месяц назад, также все в норме
Рекомендовано дообследование и наблюдение у аллерголога и пульмонолога с результатами для подбора базисной ингаляционной терапии.
Здравствуйте, Анна. При плохом контроле за симптомами Бронхиальной астмы обычно рекомендуют тройные комбинации лекарственных средств в ингаляторе- например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день или Брезтри Аэросфера 160\5,2\7 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Если есть аллергия, повышение общего ИГЕ, как правило добавляют Монтлезир 1 т в день 1-2 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, я недавно обследовалась и врач сказала что обострения никакого нет . И вообще диагноз астма если бы не стоял , то он был бы под вопросом . Она наоборот сказала что треледжи слишком сильный , посоветовала сменить на симбикорт .
Тримбоу также содержит формотерол, как Фостер и симбикорт, которые мне не подошли. Или стоит попробовать?
Екатерина Сергеевна, я сегодня использовала Фостер , так как он у меня давно куплен и лежит, полдня кружилась голова и мутное состояние . Также на меня действует и Симбикорт .
Если от Формотерола в ингаляторах проявляются значимые побочные реакции, тогда рекомендуют препарат Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Если не один из рекомендуемых препаратов не помогает, сохраняются удушья, сниженное качество жизни, тогда стоит продолжить лечение в стационаре с пересмотром и подбором базовой терапии.
Екатерина Сергеевна, я три раза в день дышу Пульмикортом через небулайзер, и ингалятор использовать Пульмикорт?
Может ли это быть не астмой , а аллергический бронхоспазм или сто то в этом роде ? Потому что нет хрипов и свистов , нет ночных приступов . Всегда хорошая спирометрия.
Небулайзер для взрослых пациентов не используется в постоянном режиме, только при обострении до 10 дней.
Если нет обострения подбирается дозированный ингалятор, может быть также Пульмикорт Турбухайлер в порошке.
Если никакие ингаляторы вам не помогают, диагноз стоит пересмотреть.
Екатерина Сергеевна, благодарю вас.
На здоровье!
Здравствуйте, Анна Александровна! По обследованиям: не выявлено значительных отклонений со стороны кифвд, ОФВ1 в норме. Какой уровень IgE в настоящее время? Возможно такое затруднённое дыхание связано с обострившейся аллергией. Вы принимаете монтлезир или монтлар? Есть ли пылоцевая аллергия. По обследованиям, не стоит увеличивать дозировку треленджи. Можно конечно заменить на такой же тройной препарат: Тримбоу 100/10/6 по 2 вд утром и вечером. Возможно порошковые ( треленджи, симбикорт) устройства доставки Вам не совсем подходят.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, я была в стационаре в прошлом месяце , сделали аллергопробы , все в пределах нормы . Иммуноглобулин тоже в норме . Мне плохо ли Фостера и от Симбикорта, мутная голова, головокружение . Проходит через 4-5 часов после принятия препарата. Они оба содержат Формотерол. Тримбоу тоже его содержит( может нужно дать организму привыкнуть к препарату? Или не стоит дальше применять? Такого нет при приеме Релвар эллипта , треледжи эллипта и серетид . Серетид слабый , не помогает . Какие есть ещё варианты препаратов?
Татьяна Андреевна, монтелар принимаю практически постоянно
Поняла! Получается у Вас непереносимость формотерола. Релвар содержит вилантерол. Можно перейти тогда на Энерзейр ( в его составе индакатерол) 150/50/160 1 вд 1 раз в сутки
Татьяна Андреевна, в инструкции к Энерзейр я прочитала : При применении бета2-адреномиметиков длительного действия для лечения бронхиальной астмы возрастает риск возникновения серьезных нежелательных явлений, связанных с бронхиальной астмой, в т.ч. летального исхода.
Татьяна Андреевна, есть ли другие варианты?
Энерзейр это такой же Треленджи. У них у всех это прописано в инструкции.
Вообще по обследованиям я бы рекомендовала ещё раз пересмотреть диагноз. Тройная терапия , если астма установлена правильно, должна помогать
Здравствуйте.
По спирометрии основные показатели не снижены, есть снижение проходимости по бронхам различного калибра, стоит может быть признаком скрытой бронхообструкции.
Если Симбикорт, Серетид и Фостер плохо переносится, возможно из-за наличия формотерола в составе, в таких случаях рекомендуют ингаляции комбинировать Пульмикорт Турбухайлер 200мкг 2 вдоха х 2р в день и Ультибро 1 вдох х 1р в сутки.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок. Если igE в анализе крови увеличен, то врач назначит прием Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
Так как в мокроте увеличены лейкоциты (признак воспаления), рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Виктория Викторовна, благодарю, а Релвар эллипта поначалу помогал , а теперь не помогает, такое возможно? Произошло привыкание или он слабый сам по себе ?
Виктория Викторовна, можно ли вместо Пульмикорта попробовать Беклазон в сочетании с Ультибро?
Виктория Викторовна,В связи с отсутствием данных по применению препарата Ультибро Бризхалер у пациентов с бронхиальной астмой, препарат не следует использовать для лечения бронхиальной астмы. При применении бета2-адреномиметиков длительного действия для лечения бронхиальной астмы возрастает риск возникновения серьезных нежелательных явлений, связанных с бронхиальной астмой, в том числе летального исхода.
Виктория Викторовна, Серетид я нормально переношу , но показалось что толку нет от него . Может быть попробовать перейти на него ?
Релвар эллипта можеттперестаиь помогать, если в бронхах есть воспаление (лейкоциты в мокроте подтвердили его наличие).
При воспалении стенка бронза утолщается, и ингалятора тяжело "добраться" до рецепторов.
Поэтому рекомендуют сдать мокроту на посев тоже.
Да, можно Беклазон или Фликсотид +Ультибро к одному из них, такую комбинацию ИГКС+Бетаагонист+Мхолинолитик.
Как изолировано Ультибро нельзя назначать без гормона при астме.
Серетид в какой дозе принимали ранее?
Можно попробовать комбинационную схему (бетаагонист+ИГКС+Мхолинолитик) в виде Серетид +Бретарис Дженуэйр. Так тоже не будет передозировки по бетаагониста, не будет тремора рук, сердцебиения.
Виктория Викторовна, 50 мкг+500 мкг мультидиск, из 60 доз осталось 15 , то есть остальные я израсходовала
Доза у Вас хорошая Серетида.
Фторированный гормон флутиказон обычно хорошо переносится и работает эффективнее.
Скорее всего, есть инфекция в бронхах, из-за чего лейкоциты в мокроте на таком уровне. Возможно в посеве выявят возбудителя.
Аллергия есть на что-то?
Виктория Викторовна, благодарю вас за ваши ответы ! Астма началась из за аллергии на клей для наращивания ресниц, я полгода ежедневно работала с этим клеем и дышала им . И обострение через год , которое до сих пор не проходит, началось после посещения стоматолога и укола анестезии. Сразу после этого стало тяжело дышать . Хотя раньше хорошо переносила анестезию. Больше, насколько знаю , ни на что нет
Была аллергия на цветение амброзии сезонная в детстве , но я тогда жила в другой стране, после переезда поллиноза больше не было
При аллергии необходим прием Монтелукаста препарат - Монтрал МЛ или Монтлезир 1т х 1р 1 месяц,это позволит ингалятора "достичь" рецепторов нужных.
Виктория Викторовна, монтелар принимаю, практически постоянно
Принятый ответ
Монтрал МЛ 2х комнатный, в нем и Монтелукаст, как в Монтеларе и поддерживающая доза антигистаминного препарата дополнительно
Виктория Викторовна, благодарю
Здравствуйте, Анна Александровна.
По результатам спирометрии измерения не критичны, что не сходится с Вашими жалобами. Уточните пожалуйста, как давно поставлен диагноз астма?
При тяжелых обострениях астмы не могут отсутствовать зрипы при аускультации. Вы чувствуете их время от времени? Как можете описать одышку?
Аллергии у Вас на что-то есть?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201836 ответов
- 23 Сентября 20201 ответ
- 28 Октября 20201 ответ
- 8 Июля 20221 ответ