Что вас беспокоит?
Прокомментируйте,пожалуйста,результаты
Здравствуйте ,очень прошу ваших комментариев и прогнозов. Врач отметила отечность ,но я ее не чувствую и не вижу +. Плюс мне два раза переделывали трепан биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату ИГХ- данные за злокачественное образование молочной железы, люминальный В подтип. Учитывая, что врач описывает отек- речь идет об отечно-инфильтративной форме. По результату КТ данных за отдаленные мтс нет, но л/у подмышечные на стороне поражения вероятно требуют верификации ( дважды делали пункцию?)
Марина Борисовна, да
Один раз врач брала ,второй раз под контролем узи
И Из МЖ и лимфоузел
Если по узи хорошая визуализация и нет конгломерата, выполняют трепан-биопсию л/у для верификации
В плане лечения- показана на первом этапе химиотерапия
После проведения химиотерапии будут выполнены контрольные обследования для оценки лечения
Далее операция( исходя из того, что первоначально отек- сохранить орган не получится, но возможна установка экспандера для дальнейшей реконструкции молочной железы)
После операции по результатам гистологии и ИГХ операционного материала будет выбрана тактика дальнейшего лечения- лучевая терапия и гормонотерапия с овариальной супрессией
Марина Борисовна, спасибо большое
Если останутся вопросы- буду рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки гормонопозитивного рака молочной железы Люминального В подтипа, IIIB стадии.
Трепан-биопсия взята 2 раза из подмышечного лимфоузла из-за неинформативности?
Мадина Магамедовна, да из-за неинформативности
А какие прогнозы ? Насколько агрессивен данный тип ? Мне толком ничего не сказали
Только ,что сначала химия
Прогноз благоприятный, так как отдаленных метастазов нет и гормонопозитивные опухоли хорошо реагируют на терапию.
Назначение химиотерапии перед операцией обосновано, далее проводится хирургическое лечение, вероятнее всего, удалят полностью молочную железу и лимфатические узлы, если они окажутся пораженными. Далее облучение и длительная гормональная терапия.
Мадина Магамедовна, спасибо за развернутый ответ
Можно еще спросить , не знаю как правильно сформулировать
Химиотерапия (само лекарство ) оно везде одинаковое ? Или может платно или в более крупных городах другая (лучше)?
Сами действующие вещества везле одинаковые. Ехать куда то смысла нет никакого.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического и игх-исследования речь идет о 3В стадии заболевания, фенотип-люминальный В-то есть опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности говорит о том, что 5 клеток из 10 делится, это не мало и рост достаточно быстрый.
Отечно-инфильтративная форма ЗНО с фенотипом люинальным В условно-операбельная если по результатам всех дообследований нет отдаленных очагов.
Перед проведением оперативного лечения назначается 4 курса химиотерапии АС, 4 курса с таксанами или 12 еженедельных введений. После 4 курса проводится узи, после всех курсов полное дообследование и решение вопроса о проведении мастэктомии с лимфодиссекцией, после назначается лучевая терапия , если будут поражены лу, и гормонотерапия до 10 лет. Прогнозы зависят от ответа на терапию, но люминальный фенотип отличается хорошим ответом на лечение и прогнозами
Юлия Бабековна, спасибо большое
Здоровья и сил Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным вероятнее всего речь идет о люминальном В типе раке молочной железы 3в стадии. Опухоль гормонзависимая, но не чувствительна к таргетной терапии. В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение 4 курсов химиотерапии по схеме АС с последующим хирургическим лечением. Далее по результатам послеоперационного гистологического заключения определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, спасибо !
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Независимо от статуса лимфоузлов отечно-инфильтративная форма лечится начиная с предоперационной химиотерапии
далее операция - в объеме полного удаления молочно железы и длительная до 10 лет гормонотерапия
Владислав, спасибо большое
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202016 ответов
- 22 Июля 20216 ответов
- 23 Марта 202218 ответов
- 16 Июля 20256 ответов