Что вас беспокоит?
Восстановление подвижности руки после нейрохирургической операции
Здравствуйте! В декабре 2024г. в клинике был прооперирован шейный отдел позвоночника. Главной причиной хирургического вмешательства было значительное ослабление левой руки.. После операции прошло шесть месяцев, но сила руки не восстанавливается. Прошу помощи! Прилагаю скрины выписного эпикриза! Заранее благодарен за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в выписке вам было рекомендовано проведение медицинской реабилитации, вы проходили ее ? Если нет , то восстановление будет очень трудным и длительным , вам нужна реабилитация в несколько этапов
Руслан Михайлович, за пол-года до этого был зеркальный вариант настоящей ситуации! Ослабела правая рука. Была операция по удалению грыжи С5-С6. Через 4-5 месяцев правая рука восстановилась!.. После последней операции на С5-С6(теперь удаление остеофитов) прошло уже пол-года. Ситуация с силой в левой руке не улучшается!.. Кажется наоборот, она ослабела еще больше!
И, еще, есть ли возможность устранить эту проблему хирургическим путем?..
Вы проводили МРТ контроль после последней операции ?
Вопрос о хирургии может быть обсужден после дообследования
Руслан Михайлович, МРТ невозможно.. Клаустрофобия! Возможно определиться с проблемой с помощью СКТ?
Думаю информацию тоже можно взять из Кт
Принятый ответ
Здравствуйте !
Восстановление силы - это длительный процесс и зависит от многих факторов таких как длительность и выраженность неврологического дефицита до операции, выраженность патологического процесса, состояние организма, полнота устраненная патологии по данным контрольных исследований, реабилитационных мероприятий.
Чем дольше и сильнее был неврологический дефицит до операции, тем дольше будет восстанавливаться и не факт, что восстановится полностью.
В целом, это очень длительный процесс, который может занять длиться до года.
Что касаемо медикаментозной терапии, то в выписке все написано корректно.
И важным фактором в восстановлении силы является реабилитация. Можно ей заниматься и дома самостоятельно, но лучше в специализированном учреждении. Главное делать упражнения регулярно. Совмещая медикаментозную терапию и реабилитацию можно добиться максимально результата по восстановлению силы.
Владислав Юрьевич, за пол-года до этого был зеркальный вариант настоящей ситуации! Ослабела правая рука. Была операция по удалению грыжи С5-С6. Через 4-5 месяцев правая рука восстановилась!.. После последней операции на С5-С6(теперь удаление остеофитов) прошло уже пол-года. Ситуация с силой в левой руке не улучшается!.. Кажется наоборот, она ослабела еще больше!
И, еще, есть ли возможность устранить эту проблему хирургическим путем?..
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо контрольное МРТ ШОП.
Если компрессия корешка устранена полностью, то хирургическое лечение не требуется. Тогда для восстановления нужна только реабилитация и медикаментозная терапия.
С результатами МРТ лучше обратится к тому, кто выполнял операцию для определения дальнейшей тактики лечения.
Владислав Юрьевич, МРТ невозможно.. Клаустрофобия! Возможно определиться с проблемой с помощью СКТ?
Тогда лучше начать с ЭНМГ
И в зависимости от результатов определять дальнейшую тактику
Если МРТ абсолютно невозможно, то можно и КТ ШОП
Принятый ответ
Здравствуйте! Основополагающим фактором в восстановлении неврологического дефицита является длительность дефицита до оперативного лечения. Если до операции дефицит и слабость сохранялись длительно, то после операции восстановительный потенциал ниже, полного восстановление может не произойти.
Вторым основополагающим фактором являются постоянные занятия ЛФК для ослабленной руки (изначально комплекс упражнений подбирается с инструктором ЛФК, затем Вы должны заниматься ежедневного самостоятельно). Поэтому в пределах первых 6 месяцев после операции необходимо обязательно получить курс реабилитации в центре или отделении реабилитации, а затем еще через 6 месяцев. В последующем курсы реабилитации должны быть ежегодными.
Елена Александровна, за пол-года до этого был зеркальный вариант настоящей ситуации! Ослабела правая рука. Была операция по удалению грыжи С5-С6. Через 4-5 месяцев правая рука восстановилась!.. После последней операции на С5-С6(теперь удаление остеофитов) прошло уже пол-года. Ситуация с силой в левой руке не улучшается!.. Кажется наоборот, она ослабела еще больше!
И, еще, есть ли возможность устранить эту проблему хирургическим путем?..
Как долго сохранялась слабость в левой руке до второй операции? Дольше, чем в правой перед первой операцией?
Для уточнения причин слабости в руке необходимо выполнить качественную ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга (не периферических нервов). Исследование покажет, насколько сейчас "страдают" нервные структуры и какие нервные структуры задействованы.
Можно предположить следующую ситуацию: перед первой операцией, когда ослабла правая рука, был зажат только нервный корешок справа, иннервирующий руку. Перед второй операцией был зажат уже не только левый нервный корешок, но и спинной мозг. Дефицит с нервных клрешков уходит лучше, дефицит со спинного мозга плохообратим (это уже являения миелопатии). ЭНМГ покажет степень радикулопатии и есть ли признаки миелопатии.
Также если не выполняли еще МРТ ШОП после второй операции, необходимо выполнить и обратиться к оперирующему нейрохирургу, оценить степень декомпрессии нервных структур, нет ли признаков рестеноза позвоночного канала, нет ли признаков невральной компрессии на других уровнях.
Если на оперированном уровне нет признаков рестеноза, нет признаков компрессии на других уровнях, тогда хирургически предпринять что-то ещё затруднительно.
Восстановительный потенциал сохраняется до 12 месяцев, это хорошо, что в прошлый раз всё восстановилось самостоятельно, возможно, в этот раз нужно приложить больше усилий и дольше по времени, поэтому реабилитацией и ЛФК нельзя пренебрегать в течение первого года.
Елена Александровна, МРТ невозможно.. Клаустрофобия! Возможно определиться с проблемой с помощью СКТ?
Как минимум нужно выполнить СКТ ШОП+ЭНМГ верхних конечностей.
Можно выполнить МРТ на низкотесловом аппарате 0,35Т, он открытого типа.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20191 ответ
- 9 Января 20201 ответ