Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3345024

Что вас беспокоит?

Сильный метеоризм,иодофильная флора

Беспокоит сильное газообразование после любой еды.На Узи брюшной полости УЗ признаки перегиба шейки и умеренные застойные явления в просвете желч.пузыря,умеренные диффф.изменения поджелудочной железы.Пила Колофорт,Альфанормикс 2 курса,бифидобактерии,Дюспаталин результата положительного нет

Гастрит,фиброзно-кистозная мастопатия
43 года
17 Июня 2025·Просмотров: 234·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
по какой схеме пропивали альфа-нормикс?
дажа на фоне приема не было улучшения?
сдавали ли водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой?

при таких жалоб вероятен синдром избыточного бактериального роста.
для диагностики рекомендуют
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

на фоне застоя желчи часто развивается сибр.
также причиной застоя в желчном могут быть гельминтозы, поэтому на них рекомендуется обследоваться.

для снятия вздутия рекомендуют метеоспазмил по 1 капс 3 р\д

Мария Александровна, кровь сдавала.Анализ норма.Только понижен гемоглобин.Метеоспазмил пила.Он мне не помогает.При приеме Альфанормикса 2т 3 р в день улучшение было небольшое только первые 2 дня.Так же беспокоят то запор,то диарея

какой гемоглобин?
сдавали ли ферритин, фолиевую кислоту и витамин в 12?

Мария Александровна, гемоглобин 117.Нет,не сдавала.Ранее сдавала вит Д он был понижен.Делала колоноскопию ,тоже норма

Мария Александровна, ферритинин 17,00.Кал на скрытую кровь отрицательный

недостаток витаминов и минералов может быть-из-за плохого всасывания в тонком кишечнике на фоне сибр, целиакии, например.
рекомендуют досдать то что писала выше.(то что не сдавали)

для лечения сибра еще рекомендуют прием один из антибиотиков
метронидазола
ципрофлоксацина,
нормфлоксацина
например.

из препаратов, который могут рекомендовать для снятия вздутия
Дюспаталин ДУО
спазмомен
тримедат
или бускопан, например.
что-то из этого пробовали?

также рекомендуют соблюдение диеты Fodmap.
важно до сдачи анализа на целиакию не исключать глютен из рациона.

Мария Александровна, а как пить эти антибиотики?Можете написать схему.Тримедат и Дюспаталин Дуо пила.Результата нет.

антибиотики назначают после подтверждения сибр и исключения других причин.
если естьь непереносимость глютена или гельминты, то эффекта и от этих препаратов не будет или будет временный эффект.

если подтвердится сибр, то рекомендуют прием(если альфа-нормикс не помог).
метронидазол 250 мг 3 рд-10 дней
или ципрофлоксацин 500 мг 2 р\д-10 дней.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Мария Александровна, а разве может быть не переносимость глютена,если ранее такой проблемы не было?

Мария Александровна, Метронидозол мне врач терапевт назначал.Эффекта не было

да может быть.
например, генетическая предрасположенность была.
а вот клинические проявления могли возникнуть позже.

нет ли стрессов?
не возникает вздутие на фоне тревоги?
и оно целый день?

да может быть.
например, генетическая предрасположенность была.
а вот клинические проявления могли возникнуть позже.

нет ли стрессов?
не возникает вздутие на фоне тревоги?
и оно целый день?

Мария Александровна, вздутие сильное к вечеру.Исключила капусту,фасоль в любом виде,т.к от них еще хуже.Подскажите,а чем лечить иодофильную флору?

Те препараты, которые указала, как раз и рекомендуют для лечения йодофилной флоры.
После того как пролечите сибр,рекомендуют лечения застоя в желчом.
Для Этого рекомендуют прием урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяцаю
Далее узи контроль.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии застоя желчи эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно с последующим контролем узи внутренних органов.
При нарушении оттока желчи возможен наличие вздутия кишечника, т.к. происходит нарушение микрофлоры кишечника.
Важно на фоне препаратов минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, ориентироваться на частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Татьяна, а чем лечить иодофильную флору?

Это флора является условно-патогенной , поэтому нормализуется при воздействии желчи, которая выступает, как кишечной антисептик

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.

Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Наличие застоя в желчном пузыре может привести к нарушению желчеоттока , что в свою очередь приводит к СИБР, так как желчь не выделяется в полном количестве и нарушается расщепление жиров. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий в тонком кишечнике.

В вашем случае необходимо дооследоваться: выполнить биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к
деамидированным пептидам глиадина (Anti DGP) Ig A и Ig G для исклбчения целиакии.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды ,30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней

Екатерина Николаевна, биохимия отличная.Колоноскопию тоже делала,все нормально.Метеоспазмил и Тримедат не помогают

Скажите , а поводу застоя желчи вы получали лечение ?

Екатерина Николаевна, нет

С застойными явлениями необходимо бороться , в данном случае показан прием препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застойных явлений.

При вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.

Екатерина Николаевна, спасибо.

Екатерина Николаевна, если я вешу 90 кг,то мне нужно пить 4 капсулы по 250 мг на ночь Урсофалька?

Да , верно , 4 капсулы по 250, либо 2 капсулы по 500 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.