Что вас беспокоит?
Боль в локтевом суставе, онемение, ограничение действий
Здравствуйте 🤝 5 лет назад была проведена операция резекция латерального надмыщелка плечевой кости. В прошлом профессиональный спортсмен вид спорта бокс, в данный момент тренер. Сильные боли в локтевом суставе, онемение и холодные пальцы на руке в основном мизинец. Ограничение действий разгибание, после тяжелых пакетов, ударов по лапам в руки, боль как молния прошибает потом проходит, чувство руки как будто пустая как будто нет силы внутри. Подскажите что делать? Отправляю не давнее мрт текстом ниже полипозиционно в режиме TI, T2, PD FS определяется: - взаимоотношения костей в суставе не нарушены, МР-сигнал от эпифизов плечевой, локтевой и лучевой костей не изменен; хрящевое покрытие сустава умеренно истончено с единичными полнослойными дефектами хряща, единичные мелкие остеохондральные повреждения суставных поверхностей плечевой и локтевой костей; - капсула сустава сохранена, количество жидкости в полости сустава умеренно увеличено; -медиальная коллатеральная связка и общее сухожилие мышц-разгибателей с однородным гипоинтенсивным во всех режимах МР-сигналом; -латеральный надмыщелок резецирован, контур его неровный, отека костного мозга нет, латеральная коллатеральная связка сухожилие мышц-сгибателей утолщены, общее разволокнены, МР-сигнал повышен, непрерывность их хода сохранена, прилежащие мягкие ткани без признаков отека; -локтевой нерв толщиной 4,0 мм, с однородным МР-сигналом. Заключение: Состояние надмыщелка после резекции латерального плечевой кости. МРТ-признаки латерального эникондилита, тендиноза общего сухожилия мышц-сгибателей, дегенеративных изменений суставного хряща 2-3 ст. Малый синовит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию клиника наружного эпикондилита Показана гипсовая иммобилизация ( лонгета) от в/3 плеча до снования пальцев , курсовая блокада болевой точки дипроспана на лидокаине № 3 , по 1 уколу в неделю. УВТ 6-7 процедур.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиза
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки на фоне проведенной операции.
Диагноз подтверждён на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Лиза! Имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области+ возможно оперативное лечение
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202120 ответов
- 19 Июня 202116 ответов
- 27 Июня 202130 ответов