Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3346280

Что вас беспокоит?

Стрептококк в мазке из носа

Здравствуйте, у ребёнка (7 лет) не проходит насморк долго. Недели 2-3 насморк, затем пройдёт на неделю и снова начинается. С 27 марта лечили двухсторонний катаральный отит, 7 дней пропили антибиотики амоксиклав, был насморк, на два дня всё прошло и по новой заложен нос, сопли густые, жёлтые не высмаркиваются. 15 апреля были у Лора, сказал отит не прошёл в правом ухе, назначил кукушку 3 раза и капать тобрадекс в нос по 3 капли 3 раза в день. 18 апреля поднялась температура 38,5 и держалась 4 дня. Сдали анализы, было повышеные асло 1539, СРБ 77 и СОЭ 40. По назначению Лора пропили супракс 10 дней. Затем ещё делали кукушку, потом прыскали назонекс. Сдали через две недели анализы АсЛо стало 1200, СРБ в норме, СОЭ тоже в норме. Всё прошло на недели полторы и снова насморк. Через недели 2, снова два дня нормально без соплей, и опять уже вторую неделю полный нос соплей. Сдали мазки мазки из носа и зева и риноцитограмму, прикреплю результаты. Выявили стрептокок, чем лечить? Педиатр сказала можно пропить бактериофаг, но я что-то читаю что его в нос нужно прыскать. Запись к лору только через неделю.

7 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 331·Анастасия, Ангарск

Принятый ответ

Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочки лор органов
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку, возбудителю стрептококковой ангины, повышение АСЛО - указывает на то, что был контакт с данной бактерии, это антитела памяти
Снижение АСЛО – это хорошая положительная динамика, данной бактерии сейчас в мазке не выявлено

По риноцитограмме норма

Вы не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

Маргарита Александровна, в апреле лор смотрел каким-то прибором вроде типо УЗИ, эндоскопом смотрел в ноябре и тогда у ребёнка был выявлен гайморит. Сейчас были только у педиатора, к лору записаны только на следующую неделю.

В целом такая картина характерна для вирусного ринита/аденоидита
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Принятый ответ

Здравствуйте

Пневмококк в мазке из зева интерпретируют в таких случаях как условно -патогенную флору, которая может жить в норме у большинства детей и взрослых
Пневмокококк (стрептококк пневмоние) не вызывает повышения асло, причины повышения данного показателя являются перенесённые стрептококковые инфекции вызванные пиогенным стрептококком чаще всего ангины, резко повышается через 14 дней после перенесённой стрептококковой ангины а затем медленно иногда годами снижается поэтому снижение данного показателю является хорошим признаком и его рекомендует далее контролировать в динамике через три месяца.

Бактериофаги в подобных случаях рекомендуют использовать только как дополнение к основному лечению, так как в монотерапии данные препараты могут и не давать какого-либо значимого и стойкого положительного эффекта

Риноцитограмма в таких ситуациях интерпретирует как вариант нормы и признаки воспаления

Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом за этот период для оценки состояния аденоидов? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях?

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, головных болей нет. Алергии вроде тоже не было. Такой затяжной насморк именно с ноября у нас. Тогда был гайморит.

В таких случаях рекомендуют в первую очередь исключить аденоидит, то есть воспаление носоглоточной миндалины которое часто проявляется такими симптомами и для этого выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача

Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии как возможной причины затяжного насморка

Спрей в нос с мометазоном: назонекс или дезринит является основным препаратом для лечения в подобных случаях и его рекомендуют использовать курсом не менее одного месяца в чистый нос в таких ситуациях

Принятый ответ

Здравствуйте .
Выявленная Флора относится к патогенной микрофлоре ,но учитывая прием антибиотиков ,сейчас принимать антибиотики не нужно .

Возможно данная Флора идет как транзиторная /промежуточная .

Есть ли храп ? Как дышит нос вне болезни ? Выделения из носа какого цвета ?
Назонекс сколько по времени использовали ?

Рупия Зайнуловна, вне болезни дышит нос хорошо, храпа нет.

Рупия Зайнуловна, сопли иногда жёлтые, иногда будто зеленоватые.
Назонекс использовали только 10 дней

Рекомендуется в подобной ситуации объемное промывание носа солевыми растворами (например долфин или со шприца),на чистый нос рекомендуется использовать авамис по 1 впрыск 2 раза в день 14 дней ,затем по 1 впрыск 1 раз до 3 месяцев .

Рекомендуется проведение компьютерной томограммы и носа и пазух носа ,чтобы определить состояние пазух носа ,исключить хронический риносинусит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.