Лечение после инсульта — вопрос №3346455

Question

Лечение после инсульта — вопрос №3346455

Happy-pen@mail.ru, Калининград

115 просмотров

18 июня 2025

Здравствуйте, у бабушки произошел ишемический инсульт 26.05. 16.06 выписали из отделения. Бабушка говорит, поражена левая сторона. Шевелит левой ногой, пытается согнуть, разговаривает, отвечает на вопросы, узнаёт всех. Сильная физическая слабость, сидит с поддержкой.
В выписке список препаратов для дальнейшего лечения. Бабушка едет дальше в реабилитационный центр, вопрос по препаратам. Возможно ли скорректировать это назначение более хорошими лекарствами? Вопрос в стоимости не стоит вообще, если это хоть как-то поможет восстановить человека!

Возраст: 81

Хронические болезни: Остеопароз

Вопрос закрыт

бабушка

дальнейшее лечение

хорошее лекарство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 18 июня

Невролог

Здравствуйте
Первый год после инсульта высокий реабилитационный потенциал
В таком случае Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 18 июня

Невролог, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Обследования и терапия назначена верно, единственное можно рассмотреть замену аторвастатина на розувастатин (оригинальный препарат крестор), по согласованию с кардиологом подбирается доза препарата.
Также нет необходимости в приеме цитиколина, этот препарат не имеет доказательной базы и оказывает дополнительную нагрузку на печень (учитывая такой большой спектр препаратов).

Реабилитация это основа для восстановления, если есть выраженная спастичность, то необходимо рассмотреть проведение ботулинотерапии за 2 недели до реабилитации, чтобы был хороший эффект.

Если есть остеопороз, то необходимо выполнить денситометрия с последующей консультацией эндокринолога для назначение терапии! Это очень важна, так как после инсульта увеличивается риск падений, что может привести к переломам и еще большей инвалидизации.

Пожаловаться

happy-pen@mail.ru, 18 июня

Клиент

Таисия Александровна, вот меня цитоколин и смутил. Почему бы не церепро, церебролизин? В списке нет хороших оригинальных препаратов. Поэтому и задала вопрос на что поменять и как применять? Для нас не важно сколько будет стоить препарат.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 18 июня

Невролог, Функциональный диагност

Церепро и церебролизин также НЕ надо использовать, никакого эффекта данные препараты не оказывают.
При покупке препаратов в аптеке про сто берите оригинальные зарубежные препараты, так как они прошли нормальные клинические исследования и наиболее эффективны.
Ноотропы НЕ нужны, только будут оказывать дополнительную нагрузку на печень, почки и снижать действие других препаратов.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 18 июня

Невролог, Функциональный диагност

Если есть возможно есть, то направьте все силы на хорошую реабилитация и при необходимости ботулинотерапию, это очень важно и поможет снизить выраженность инвалидизации.

Пожаловаться

happy-pen@mail.ru, 18 июня

Клиент

Таисия Александровна, да ее уже ждут на реабилитации. Подскажите пожалуйста ещё вопрос. Бабушку нужно забрать с Брянска в Калининград, мы живем тут, реабилитация тоже тут будет, у нас для этого есть силы и возможность. Вопрос в отсутствии билетов на поезд Брянск- Калининград.. Вообще нет. Возможно ли перевести бабушку самолетом, учитывая состояние? Перелёт 2,5 часа

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 18 июня

Невролог, Функциональный диагност

Официального регламента по этому вопросу нет. Если ишемический инсульт не связан с открытым овальным окном, нет тромбов в ногах и нет неконтролируемой артериальной гипертензии с риском гипертонического криза в самолете, то можно рассмотреть перелет через 21 день после инсульта с разрешения лечащего врача.

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 18 июня

Невролог

Добрый день! Назначенное вам лечение верное, рекомендации расписаны хорошо. После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия. Вам это все назначено. Единственное, если хотите препараты «получше», то в аптеке можно попросить оригинальные препараты, а не аналоги.
Самое главное для вас сейчас реабилитация, чем раньше тем лучше. Поэтому вы все делаете верно. Там при необходимости могут и препараты скорректировать и объяснят дальнейшую тактику.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 июня

Невролог

Здравствуйте! Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, не восстанавливают и не профилактирую инсульт. Инсульт - это уже следствие других хронических декомпенсированных заболеваний(гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, сахарный диабет и др).
Основное восстановление после инсульта идет в первый год и в этот период важна немедикаментозная реабилитация,которая подбирается совместно с врачом реабилитологом.
Профилактика инсульта - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 июня

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Лечение и рекомендации даны верные, единственное по поводу цитиколина ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверить эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Основная терапия это антигипертензивная, статины и антиагреганты после перенесенного инсульта.
Также реабилитационные мероприятия, их можно проходить в стационарных условиях и затем амбулаторно, если будет хороший реабилитационный потенциал на фоне стационарного лечения.
В домашних условиях нужно будет регулярно заниматься лфк и периодически проходить курсы массажа.

Пожаловаться

Аветисян Вардуи Норайровна, 18 июня

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте 🌸
После перенесенного инсульта основным являются профилактика в виде поддержания работы сердечно сосудистой системы с помощью лекарств от давления , следить за холестерином + реабилитация . В выписке необходимые рекомендации даны ( препараты достаточно эффективные , при непереносимости нужно будет с терапевтом или кардиологом проконсультироваться)
То что касается неврологии , а именно ноотропной терапии ( в виде цитиколина) , то это играет очень второстепенную роль и в целом все препараты из этой группы действуют одинаково . в связями с чем понятие «лучшего» здесь нет .

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 июня

Невролог

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Случайно выдернули желчевыводящий дренаж

2 ответа

12 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Мужчина, 53 года по направлению врача гастроэнтеролога прошел исследование мрт органов брюшной полости.

5 ответов

17 августа 2024

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Пропуски пульса через 4-5 ударов

1 ответ

9 марта

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос