Что вас беспокоит?
Гормоны и щитовидная железа
Здравствуйте, после родов прошло 10 месяцев. Сейчас кормлю грудью. Беспокоят экстрасистолы иногда, головные боли и затылочные, нервная, плаксивая, отекаю особенно лицо, боли в мышцах и суставах рук, дергает мышцы, так же иногда ночью 1 раз потеет между грудью(не каждый день) помогите разобраться. Анализы некоторые сдала и узи щитовидной железы. К врачу попасть не могу ближайшие 2 месяца, что предпринять? Что за болезнь у меня ? Возможно ли лечение в ГВ и можно ли забеременеть в дальнейшем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае требует при ближайшем планировании беременности, при беременности или при ТТГ более 10
Если в ближайшие месяцы беременность не планируете, тогда только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Повышенные антитела говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе при нормальных гормонах они опасности не представляют
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет на сегодняшний день препаратов или добавок с доказанной эффективностью в их снижении
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Диффузные изменения могут быть одним из признаков АИТ
Критичных изменений по узи нет
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Их дефициты могут вызвать нелогичное повышение ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Так же во время всего периода грудного вскармливания рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно. Это важно для малыша
Причина описанного состояния не в полученных результатах по щитовидной железе
Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет. Контроль 1раз в год.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать на ГВ.
На ферритин и витамин Д сдавали?
Добрый день, ферритин во вложении загрузила, сдавала в декабре 24 года, посмотрите
Был хороший уровень ферритина, на тот момент препараты железа принимали ?
В сентябре пила Тотему, и в конце июля за 12 дней до родов капали Фержинект 5 дней.
Лучше тогда повторить анализ на ферритин, может сейчас он снизился и нужен прием железа.
Поняла, хорошо. Симптоматику такую не дают проблемы с гормонами и ЩЖ? Сердце проверяла и узи, ктг, суточный мониторинг был, обычные наджедудочуовые систолы, не более 1000, но я их ощущаю периодически вот
Принятый ответ
Такой уровень ТТГ не может дать данные жалобы.
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. Если в ближайшее несколько месяцев планируете то нужно принимать левотироксин если не планируете то только наблюдение, ттг и т4св сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за антител есть риск прогрессирования гипотиреоза, важно держать в норме ферритин и витамин д их стоит сдать. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме, узлов нет, признаки аит, он у вас есть.
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете в ближайшее время ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , что говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся он или нет , неизвестно . Сдавать показатель больше не рекомендую , повлиять на него мы не можем
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
По данным уши объём в норме , узлов нет
Рекомендую контроль пульса , давления , дообследование у терапевта , сдать стандартную биохимию( включая креатинин, мочевину), общий анализ мочи
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Весь период гв рекомендую принимать йодомарин 200
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. Данное состояние жалобы не даёт. В будущем если будете планировать беременность, ничего критичного нет - назначается гормонозаместительная терапия на период планирования беременности, самой беременности, после родов препарат тироксина отменяется, при данном состоянии так же можно спокойно планировать беременность при назначении терапии, без каких либо рисков, по данному поводу не переживайте.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода.
При ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
Здравствуйте, спасибо за консультацию 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202012 ответов
- 26 Августа 202215 ответов
- 28 Ноября 20227 ответов